Abordagem de treinamento vibratório na cirrose hepática (VITAL)

Critério de inclusão:

• Pacientes com cirrose hepática compensada confirmada ou recentemente diagnosticada que sofrem de sarcopenia (diminuição combinada da massa muscular e da força muscular)
• A cirrose hepática está em fase compensada.
• Estão presentes as seguintes etiologias de doença hepática crônica: infecção crônica por hepatite B, infecção crônica por hepatite C, doença hepática alcoólica, hepatite autoimune, doença hepática colestática (PBC, PSC) ou outra hepatopatia crônica.
• Abstinência de álcool por pelo menos 3 meses em casos de doença hepática relacionada ao álcool.
• O rastreio de rotina do cancro para a presença de um tumor hepático (vigilância do CHC) é realizado rotineiramente através de ressonância magnética ou tomografia computadorizada, uma vez que a avaliação ultrassonográfica é severamente limitada.
• Permissão do médico assistente para praticar atividade física.
• Termo de consentimento informado assinado.

Critério de exclusão:

• Não cumprimento dos critérios de inclusão
• Pacientes com hospitalizações recentes (nos últimos 3 meses) devido a sangramento gastrointestinal, encefalopatia hepática ou peritonite bacteriana espontânea
• Presença de hipertensão portal tratada inadequadamente
• Doença hepática crônica conhecida não descrita nos grupos acima
• Consumo de álcool >20 g por dia
• O consumo excessivo de álcool durante o período do estudo leva à exclusão do estudo
• Abuso de substâncias
• Tomar medicamentos que afetam a massa ou força muscular (por exemplo, amiodarona, cloroquina, macrolídeos)
• Tomar medicamentos conhecidos por causar distúrbios do movimento (por exemplo, reserpina, lítio, ciclosporina A, agonistas da dopamina)
• Pacientes com doenças cardiovasculares instáveis: por exemplo, angina de peito instável, hipertensão não controlada (≥ 160/100 mmHg), diabetes não controlada (açúcar no sangue > 250 mg/dl), história de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral
• Pacientes com deformidades musculoesqueléticas, reumatóide sintomática ou osteoartrite
• Pacientes com história de tumores malignos ativos não tratados ou recentemente diagnosticados
• Pacientes com doenças neuromusculares ou neurodegenerativas
• Pacientes com hérnias não tratadas
• Pacientes com aneurisma da aorta sintomático, conhecido e não tratado, com hospitalizações recentes (nos últimos 6 meses)
• Pacientes com fraturas nos últimos 12 meses
• Participação em programas de treinamento de intensidade moderada por mais de 2 horas por semana
• Pacientes que receberam quimioterapia no momento do estudo ou nos últimos 3 meses
• Outras condições subjacentes que contra-indicam treinamento vibratório e/ou testes de desempenho funcional
• Circunstâncias que impedem o indivíduo de avaliar a natureza, o escopo e as possíveis consequências do ensaio clínico

• Sinais que indicam que o sujeito provavelmente não aderirá ao protocolo do estudo (por exemplo, falta de cooperação)

  a. Definição de descompensação hepática

• Ocorrência de ascite sintomática, encefalopatia hepática, sangramento hipertensivo portal (por exemplo, sangramento por varizes esofágicas), infecção