Enfoque de entrenamiento con vibraciones en la cirrosis hepática (VITAL)

Criterios de inclusión:

• Pacientes con cirrosis hepática compensada confirmada o recién diagnosticada que padecen sarcopenia (disminución combinada de la masa muscular y la fuerza muscular)
• La cirrosis hepática se encuentra en una etapa compensada.
• Están presentes las siguientes etiologías de enfermedad hepática crónica: infección crónica por hepatitis B, infección crónica por hepatitis C, enfermedad hepática alcohólica, hepatitis autoinmune, enfermedad hepática colestásica (PBC, PSC) u otra hepatopatía crónica.
• Abstinencia de alcohol de al menos 3 meses en casos de enfermedad hepática relacionada con el alcohol.
• La detección sistemática del cáncer para detectar la presencia de un tumor hepático (vigilancia del CHC) se realiza de forma rutinaria mediante resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, ya que la evaluación ecográfica es muy limitada.
• Permiso del médico tratante para realizar actividad física.
• Formulario de consentimiento informado firmado.

Criterio de exclusión:

• Incumplimiento de criterios de inclusión
• Pacientes con hospitalizaciones recientes (en los últimos 3 meses) debido a hemorragia gastrointestinal, encefalopatía hepática o peritonitis bacteriana espontánea.
• Presencia de hipertensión portal tratada inadecuadamente
• Enfermedad hepática crónica conocida no descrita en los grupos anteriores.
• Consumo de alcohol >20 g por día
• El consumo excesivo de alcohol durante el período de estudio conduce a la exclusión del estudio.
• Abuso de sustancias
• Tomar medicamentos que se sabe que afectan la masa o la fuerza muscular (p. ej., amiodarona, cloroquina, macrólidos)
• Tomar medicamentos que se sabe que causan trastornos del movimiento (p. ej., reserpina, litio, ciclosporina A, agonistas de la dopamina)
• Pacientes con enfermedades cardiovasculares inestables: por ejemplo, angina de pecho inestable, hipertensión no controlada (≥ 160/100 mmHg), diabetes no controlada (azúcar en sangre > 250 mg/dl), antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
• Pacientes con deformidades musculoesqueléticas, reumatoide sintomática u osteoartritis.
• Pacientes con antecedentes de tumores malignos activos no tratados o recién diagnosticados
• Pacientes con enfermedades neuromusculares o neurodegenerativas.
• Pacientes con hernias no tratadas.
• Pacientes con aneurisma aórtico sintomático, conocido y no tratado, con hospitalizaciones recientes (en los últimos 6 meses)
• Pacientes con fracturas en los últimos 12 meses.
• Participación en programas de entrenamiento de intensidad moderada durante más de 2 horas por semana.
• Pacientes que hayan recibido quimioterapia en el momento del estudio o en los últimos 3 meses.
• Otras condiciones subyacentes que contraindican el entrenamiento con vibración y/o las pruebas de rendimiento funcional.
• Circunstancias que impiden al individuo evaluar la naturaleza, alcance y posibles consecuencias del ensayo clínico.

• Signos que indican que es probable que el sujeto no cumpla con el protocolo del estudio (p. ej., falta de cooperación)

  a. Definición de descompensación hepática

• Aparición de ascitis sintomática, encefalopatía hepática, hemorragia por hipertensión portal (p. ej., hemorragia por várices esofágicas), infección