Лечение переломов дистального отдела лучевой кости у детей: консервативное лечение в сравнении с хирургической репозицией

Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее частыми переломами, наблюдаемыми в педиатрической популяции, на их долю приходится около 20-30% всех переломов у детей. Для педиатрических переломов дистального отдела лучевой кости без смещения широко распространено мнение, что в экстренных случаях их можно лечить только с помощью иммобилизационной повязки. отделение . Однако, когда дело доходит до переломов со смещением, в разных центрах есть разные варианты лечения, в основном включающие либо хирургическую анатомическую репозицию под общей анестезией, затем наложение гипсовой повязки с использованием или без использования другого метода фиксации, который в основном представляет собой спицы типа K, либо другой вариант включает только гипсовую повязку. в отделении неотложной помощи без пробной репозиции или просто с пробной репозицией под седативным препаратом, этот второй вариант зависит от уникального явления ремоделирования переломов у детей, поскольку в отличие от взрослых, у растущих детей ремоделирование может восстановить совмещение смещенных переломов. в определенной степени, что делает анатомическую редукцию менее существенной, особенно когда речь идет о дистальном отделе лучевой кости, поскольку на дистальные лучевые и локтевые мышцы приходится около 80% длины предплечья и 40% длины верхней конечности, поэтому их потенциал ремоделирования может приближаться к 100% . В зависимости от этого вопрос заключался в том, будет ли перелом полностью ремоделирован без каких-либо функциональных нарушений или нарушений диапазона движений при консервативном варианте, насколько существенен хирургический вариант. наряду с подверганием ребенка опасностям общей анестезии, незначительным осложнениям, которые могут возникнуть при использовании k-спиц (таких как нейропраксия, инфекция игольчатого тракта или миграция k-спицы), эмоциональной и финансовой нагрузке. При анализе затрат на различные варианты лечения переломов дистального отдела лучевой кости у детей со смещением стоимость хирургического варианта многократно превышает консервативный. В соответствии с этим во многих современных публикациях предлагается рассматривать консервативное лечение переломов дистального отдела лучевой кости у детей как золотой стандарт и фундаментальный вариант лечения. В этом исследовании исследователи ставят под сомнение эффективность консервативного лечения смещенных переломов дистального отдела лучевой кости у детей (гипсовка в отделении неотложной помощи) по сравнению с хирургическим анатомическим восстановлением функциональных и радиологических параметров.