Manejo de las fracturas pediátricas del radio distal: tratamiento conservador versus reducción quirúrgica

Las fracturas del radio distal son las más frecuentes observadas en la población pediátrica y representan alrededor del 20-30 % de todas las fracturas en niños; en el caso de las fracturas pediátricas del radio distal no desplazadas, se acepta ampliamente que en caso de emergencia solo se deben tratar con un yeso de inmovilización. departamento . Sin embargo, cuando se trata de fracturas desplazadas, los diferentes centros tienen diferentes opciones de tratamiento, que en su mayoría incluyen la reducción anatómica quirúrgica bajo anestesia general y luego el yeso con o sin otro método de fijación, que en su mayoría son alambres de Kirschner, o la otra opción incluye solo el yeso. En el departamento de emergencias sin prueba de reducción o solo una prueba de realineación con un agente sedante, esta segunda opción depende del fenómeno único de remodelación en las fracturas pediátricas, ya que a diferencia de los adultos, en niños en crecimiento, la remodelación puede restaurar la alineación de las fracturas desplazadas. hasta cierto punto, lo que hace que la reducción anatómica sea menos esencial, especialmente cuando se trata del radio distal, ya que las fisis radial y cubital distal son responsables de aproximadamente el 80% de la longitud del antebrazo y del 40% de la longitud de la extremidad superior, lo que hace que su potencial de remodelación pueda acercarse hasta 100%. Dependiendo de eso, la pregunta era si la fractura se remodelará completamente sin alteraciones funcionales o de rango de movimiento en la opción conservadora, entonces cuál puede ser la esencialidad de la opción quirúrgica. además de exponer al niño a los peligros de la anestesia general, las complicaciones menores que pueden ocurrir con los alambres k (como neuropraxia, infección del tracto pin o migración del alambre k), carga emocional y financiera. en un análisis de costos para diferentes opciones de tratamiento en fracturas pediátricas desplazadas de radio distal, el costo de la opción quirúrgica excede varias veces la conservadora. Según esto, gran parte de la literatura actual ha sugerido considerar el tratamiento conservador de las fracturas pediátricas desplazadas del radio distal como el estándar de oro y la opción fundamental de tratamiento. En este estudio, los investigadores cuestionan la eficacia del tratamiento conservador para las fracturas pediátricas desplazadas del radio distal (yeso en el servicio de urgencias) en comparación con la reducción anatómica quirúrgica en cuestiones de parámetros funcionales y radiológicos.