Beheer van pediatrische distale radiusfracturen: conservatieve behandeling versus chirurgische reductie

Distale radiusfracturen zijn de meest voorkomende fracturen bij pediatrische patiënten en vertegenwoordigen ongeveer 20-30% van alle fracturen bij kinderen. Voor de niet-gedisloceerde distale radiusfracturen bij kinderen is men het er algemeen over eens dat ze in geval van nood alleen behandeld kunnen worden met een immobilisatiegips. afdeling . Als het echter om de verplaatste fracturen gaat, hebben verschillende centra verschillende behandelingsopties, meestal inclusief chirurgische anatomische reductie onder algemene anesthesie en vervolgens gipsen met of zonder gebruik van een andere fixatiemethode, meestal k-draden, of de andere optie omvat alleen gipsen. op de afdeling spoedeisende hulp zonder proef met reductie of alleen met een proef met herschikking onder sedatie, hangt deze tweede optie af van het unieke fenomeen van remodellering bij pediatrische fracturen, omdat remodellering, in tegenstelling tot volwassenen, bij opgroeiende kinderen de uitlijning van de verplaatste fracturen kan herstellen tot op zekere hoogte, waardoor anatomische reductie minder essentieel wordt, vooral als het gaat om de distale straal, aangezien de distale radiale en ulnaire fysen verantwoordelijk zijn voor ongeveer 80% van de onderarmlengte en voor 40% van de lengte van de bovenste ledematen, waardoor hun remodelleringspotentieel kan oplopen tot 100%. afhankelijk daarvan was de vraag of de fractuur bij de conservatieve optie volledig zal worden geremodelleerd zonder functionele of bewegingsstoornissen, wat dan de essentie van de chirurgische optie kan zijn. naast het blootstellen van het kind aan de gevaren van algemene anesthesie, de kleine complicaties die kunnen optreden bij k-draden (zoals neuropraxie, pin-tract-infectie of migratie van de k-draad), emotionele en financiële belasting. in een kostenanalyse voor verschillende behandelingsopties bij gedisloceerde distale radiusfracturen bij kinderen zijn de kosten van een chirurgische optie meerdere keren hoger dan de conservatieve. Daarom wordt in veel huidige literatuur gesuggereerd om conservatieve behandeling van gedisloceerde distale radiusfracturen bij kinderen te beschouwen als de gouden standaard en fundamentele behandelingsoptie. In deze studie betwijfelen de onderzoekers de effectiviteit van conservatieve behandeling van gedisloceerde distale radiusfracturen bij kinderen (gipsen op de afdeling spoedeisende hulp) in vergelijking met de chirurgische anatomische reductie op het gebied van functionele en radiologische parameters.