Gestione delle fratture pediatriche del radio distale: trattamento conservativo rispetto alla riduzione chirurgica

Le fratture del radio distale sono le fratture più frequenti osservate nella popolazione pediatrica e rappresentano circa il 20-30% di tutte le fratture nei bambini; per le fratture pediatriche del radio distale non scomposte, è ampiamente accettato che siano gestite semplicemente con un gesso di immobilizzazione in emergenza. Dipartimento . Tuttavia, quando si tratta di fratture scomposte, diversi centri hanno diverse opzioni di gestione, per lo più inclusa la riduzione anatomica chirurgica in anestesia generale e poi la fusione con o senza l'uso di altri metodi di fissazione che sono principalmente fili k, oppure l'altra opzione include solo la fusione. nel pronto soccorso senza prova di riduzione o solo prova di riallineamento sotto agente sedativo, questa seconda opzione dipende dal fenomeno unico del rimodellamento nelle fratture pediatriche, poiché a differenza degli adulti, nei bambini in crescita, il rimodellamento può ripristinare l'allineamento delle fratture scomposte in una certa misura, rendendo meno essenziale la riduzione anatomica, soprattutto quando si tratta del radio distale poiché le fisi distale del radiale e dell'ulnare sono responsabili di circa l'80% della lunghezza dell'avambraccio e del 40% della lunghezza dell'arto superiore che rendendo il loro potenziale di rimodellamento può avvicinarsi fino a 100%. a seconda di ciò, la domanda era se la frattura sarà completamente rimodellata senza disturbi funzionali o di movimento nell'opzione conservativa, quindi quale può essere l'essenzialità dell'opzione chirurgica. oltre all'esposizione del bambino ai pericoli dell'anestesia generale, alle complicazioni minori che possono verificarsi con i fili k (come neuroprassia, infezione del tratto dei perni o migrazione del filo k), al carico emotivo e finanziario. in un'analisi dei costi per diverse opzioni di trattamento nelle fratture scomposte del radio distale pediatrico, il costo dell'opzione chirurgica supera di molte volte quello conservativo. In base a ciò, gran parte della letteratura attuale suggerisce di considerare il trattamento conservativo delle fratture pediatriche scomposte del radio distale come il gold standard e l'opzione fondamentale di trattamento. In questo studio i ricercatori mettono in discussione l'efficacia del trattamento conservativo delle fratture scomposte del radio distale pediatrico (gesso in pronto soccorso) rispetto alla riduzione anatomica chirurgica in termini di parametri funzionali e radiologici.