Lasten distaalisten sädemurtumien hoito: konservatiivinen hoito vs. kirurginen vähentäminen

Distaalisen säteen murtumat ovat yleisimpiä murtumia, joita havaitaan lapsiväestössä, ja niiden osuus kaikista lasten murtumista on noin 20–30 %. Lasten ei-syrjäytyneiden distaalisten säteen murtumien osalta on laajalti sovittu, että ne hoidetaan vain immobilisaatiokipsillä hätätilanteessa osasto. Kuitenkin, kun on kyse siirtyneistä murtumista, eri keskuksilla on erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien enimmäkseen joko kirurginen anatominen pienennys yleisanestesiassa ja sitten valu muulla kiinnitysmenetelmällä, joka on enimmäkseen k-langat, tai ilman sitä, tai toinen vaihtoehto sisältää vain valun. päivystyspoliklinikalla ilman vähennyskoetta tai vain uudelleensuuntauskoetta rauhoittavalla aineella, tämä toinen vaihtoehto riippuu ainutlaatuisesta uudelleenmuodostumisen ilmiöstä lasten murtumissa, koska toisin kuin aikuisilla, kasvavilla lapsilla uudelleenmuotoilu voi palauttaa siirtyneiden murtumien kohdistuksen. jossain määrin tehden anatomisesta pienennyksestä vähemmän tarpeellista, erityisesti mitä tulee distaaliseen säteeseen, koska distaalinen radiaalinen ja kyynärluun fysiikka ovat vastuussa noin 80 %:sta kyynärvarren pituudesta ja 40 %:sta yläraajan pituudesta, mikä tekee niiden uudelleenmuotoilupotentiaalista jopa 100 %. siitä riippuen kysymys oli, että jos murtuma uusitaan kokonaan ilman toiminnallisia tai liikehäiriöitä konservatiivisella vaihtoehdolla, niin mikä voi olla kirurgisen vaihtoehdon olennaisuus. sekä lapsen altistaminen yleisanestesian vaaroille, pienille komplikaatioille, joita k-johtimien yhteydessä voi esiintyä (kuten neuropraksia, neulatulehdus tai k-langan siirtyminen), henkiselle ja taloudelliselle kuormitukselle. eri hoitovaihtoehtojen kustannusanalyysissä lasten syrjäytyneiden distaalisten sädemurtumien kohdalla leikkausvaihtoehdon hinta ylittää moninkertaisesti konservatiivisen. Sen mukaan monet nykyiset kirjallisuudet ovat ehdottaneet, että lasten distaalisten sädemurtumien konservatiivista hoitoa pidetään kultaisena standardina ja perustavanlaatuisena hoitovaihtoehtona. Tässä tutkimuksessa tutkijat kyseenalaistavat konservatiivisen hoidon tehokkuuden syrjäytyneiden lasten distaalisten sädemurtumien yhteydessä (kipsi päivystysosastolla) verrattuna kirurgiseen anatomiseen vähentämiseen toiminnallisten ja radiologisten parametrien osalta.