Postępowanie w przypadku złamań dalszej kości promieniowej u dzieci: leczenie zachowawcze a nastawienie chirurgiczne

Złamania dalszej części kości promieniowej są najczęstszymi złamaniami obserwowanymi w populacji pediatrycznej i stanowią około 20-30% wszystkich złamań u dzieci. W przypadku złamań dalszej części kości promieniowej u dzieci powszechnie uważa się, że w nagłych przypadkach należy je leczyć jedynie za pomocą opatrunku unieruchamiającego. dział . Jednakże, jeśli chodzi o złamania z przemieszczeniem, w różnych ośrodkach dostępne są różne możliwości leczenia, najczęściej obejmujące chirurgiczną redukcję anatomiczną w znieczuleniu ogólnym, a następnie opatrunek gipsowy z lub bez użycia innej metody stabilizacji, czyli głównie drutów K, lub druga opcja obejmuje wyłącznie opatrunek gipsowy na oddziale ratunkowym bez próby nastawienia lub jedynie próby ponownego ustawienia pod wpływem środka uspokajającego, ta druga opcja zależy od unikalnego zjawiska przebudowy złamań u dzieci, ponieważ w odróżnieniu od dorosłych, u dorastających dzieci, przebudowa może przywrócić wyrównanie przemieszczonych złamań w pewnym stopniu, co sprawia, że ​​redukcja anatomiczna staje się mniej istotna, szczególnie jeśli chodzi o dystalny odcinek kości promieniowej, gdyż nasadę promieniową i łokciową odpowiada za około 80% długości przedramienia i 40% długości kończyny górnej, przez co ich potencjał przebudowy może sięgać nawet 100% w zależności od tego pytanie brzmiało, czy w przypadku opcji zachowawczej złamanie zostanie całkowicie zremodelowane bez zaburzeń funkcjonalnych i zakresu ruchu, jakie może być znaczenie opcji chirurgicznej. wraz z narażeniem dziecka na niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem ogólnym, drobnymi powikłaniami, które mogą wystąpić w przypadku drutów K (takich jak neuropraksja, infekcja przewodu pinowego lub migracja drutu K), obciążeniem emocjonalnym i finansowym. Z analizy kosztów różnych opcji leczenia złamań dalszej kości promieniowej u dzieci z przemieszczeniem wynika, że ​​koszt opcji chirurgicznej wielokrotnie przewyższa koszt leczenia zachowawczego. W związku z tym wiele aktualnych publikacji sugeruje, aby leczenie zachowawcze złamań dalszej kości promieniowej u dzieci z przemieszczeniem było złotym standardem i podstawową opcją leczenia. W niniejszej pracy badacze kwestionują skuteczność leczenia zachowawczego złamań dalszej części kości promieniowej z przemieszczeniem u dzieci (opatrunek na oddziale ratunkowym) w porównaniu z chirurgiczną redukcją anatomiczną w zakresie parametrów funkcjonalnych i radiologicznych.