Strålbehandling med protoner eller fotoner vid behandling av patienter med levercancer
En randomiserad fas III-studie av protoner mot fotoner för hepatocellulärt karcinom
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
PRIMÄRA MÅL:
I. Att bestämma om den totala överlevnaden (OS) är annorlunda för patienter med hepatocellulärt karcinom som behandlas med protoner jämfört med fotoner.
SEKUNDÄRA MÅL:
I. Att bestämma skillnaden i progressionsfri överlevnad (PFS) hos patienter med hepatocellulärt karcinom (HCC) behandlade med protoner jämfört med patienter med HCC behandlade med fotoner.
II. Att bestämma skillnaden i lokal progression (LP) hos patienter med HCC behandlade med protoner jämfört med patienter med HCC behandlade med fotoner.
III. Att bestämma skillnader i toxicitet hos patienter med HCC behandlade med protoner kontra fotoner.
IV. För att fastställa skillnader i trötthet, mätt med Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Trötthet hos patienter med HCC behandlade med protoner, kontra fotoner; samt kvalitetsjusterad överlevnad, om det primära effektmåttet uppfylls.
V. För att avgöra om det finns korrelationer mellan baslinjevärdena för HGF och utfall (OS/PFS/trötthet).
UNDERSÖKANDE MÅL:
I. Att bestämma skillnader i övergripande livskvalitet, mätt med FACT-Hep hos patienter med HCC som behandlats med protoner.
II. Bioprovsamling för framtida korrelativa vetenskapsprojekt.
DISPLAY: Patienterna randomiseras till 1 av 2 armar.
ARM I: Patienter genomgår protonterapi under 15-24 dagar i 5 eller 15 fraktioner.
ARM II: Patienter genomgår fotonterapi under 15-24 dagar i 5 eller 15 fraktioner.
Efter avslutad studiebehandling följs patienterna var 3:e månad i 2 år och sedan var 6:e månad i 3 år.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30308
- Emory Proton Therapy Center
-
-
Illinois
-
Warrenville, Illinois, Förenta staterna, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21201
- Maryland Proton Treatment Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
-
Michigan
-
Dearborn, Michigan, Förenta staterna, 48124
- Corewell Health Dearborn Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Förenta staterna, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Troy, Michigan, Förenta staterna, 48085
- Corewell Health Beaumont Troy Hospital
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Förenta staterna, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Förenta staterna, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, Förenta staterna, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Förenta staterna, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
-
New York
-
Commack, New York, Förenta staterna, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Harrison, New York, Förenta staterna, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
New York, New York, Förenta staterna, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Förenta staterna, 10035
- New York Proton Center
-
Uniondale, New York, Förenta staterna, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44106
- Case Western Reserve University
-
Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
West Chester, Ohio, Förenta staterna, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Förenta staterna, 98195
- University of Washington Medical Center - Montlake
-
Seattle, Washington, Förenta staterna, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patologiskt (histologiskt eller cytologiskt) eller radiografiskt bevisad (baserat på American Association for the Study of Liver Diseases [AALSD] kriterier) icke-opererbar eller lokalt återkommande hepatocellulär cancer före registrering
Lämpligt stadium för studieinträde baserat på följande diagnostiska upparbetning:
- Alla patienter måste ha datortomografi (CT) scan bröst/buk/bäcken med multifasisk lever CT-skanning före registrering. Om CT-kontrast är kontraindicerat är CT-bröstkorg utan kontrast och magnetisk resonanstomografi (MRT) av buken tillåten
- Deltagarna måste ha mätbar sjukdom vid studiestart, definierad som minst en lesion som noggrant kan mätas i minst en dimension (längsta diameter som ska registreras) som > 2 cm med konventionella tekniker eller som > 1 cm med spiral-CT-skanning
- Patienter måste ha 3 eller färre enkla eller multinodulära tumörer. För patienter med en enda lesion måste lesionen vara 15 cm eller mindre i största dimension. För patienter med två lesioner får ingen lesion vara större än 10 cm i största dimension. För patienter med tre lesioner får ingen lesion vara större än 6 cm i största dimension. Portalvenpåverkan eller trombos i kombination med en enda legion som är ≥ 1 cm och ≤ 15 cm i största dimension är tillåten.
- Zubrod prestationsstatus 0-1 inom 30 dagar före registrering
- Negativt urin- eller serumgraviditetstest för kvinnor i fertil ålder inom 7 dagar före studiestart
- Absolut neutrofilantal (ANC) >= 1 000 celler/mm^3
- Blodplättar >= 50 000 celler/mm^3
- Hemoglobin >= 9,0 g/dl; (Obs: Användning av transfusion eller annan intervention för att uppnå hemoglobin [Hgb] >= 9,0 g/dl är acceptabelt)
- Totalt bilirubin < 4 x institutionell övre normalgräns (ULN)
- Transaminaser (aspartataminotransferas [ASAT] och alaninaminotransferas [ALT]) < 6 x institutionell ULN
- Albumin >= 2,5 mg/dl
- Kreatinin < 2 mg/dl
- Tidigare kemoterapi, riktad biologisk terapi (t.ex. sorafenib), kirurgi, transarteriell kemoembolisering (TACE), ablation för nuvarande sjukdom är acceptabel
- Måste ha Child-Turcotte-Pugh (CTP) A eller B7
- Patienten eller en juridiskt auktoriserad representant måste lämna studiespecifikt informerat samtycke innan studieregistreringen
Exklusions kriterier:
- INNAN STEG ETT RANDOMISERING:
- Definitiv klinisk eller radiologisk dokumentation av extrahepatisk tumör, definierad som extrahepatiska metastaser eller maligna noder (som förstärks med typiska egenskaper hos HCC) > 3,0 cm, i summan av maximala diametrar (t.ex. närvaro av en 3,4 cm metastaserande lymfkörtel eller två 2 cm lungskador). Observera att benign icke-förstärkande periportal lymfadenopati inte är ovanlig vid hepatit och är tillåten, även om summan av förstorade noder är > 2,0 cm
- Okontrollerad tidigare invasiv malignitet, exklusive den aktuella diagnosen
- Systemisk kemoterapi för studiecancer < 2 veckor före registrering
- Graviditet eller fertila kvinnor och män som är sexuellt aktiva och inte vill/kan använda medicinskt godtagbara preventivmedel. Denna uteslutning är nödvändig eftersom behandlingen som är involverad i denna studie kan vara signifikant teratogen.
- HIV-positiv med CD4-antal < 200 celler/mikroliter; Observera att patienter som är positiva med humant immunbristvirus (HIV) är berättigade, förutsatt att de är under behandling med högaktiv antiretroviral terapi (HAART) och har ett CD4-antal >= 200 celler/mikroliter före registrering. Observera också att hiv-testning inte krävs för att vara berättigad till detta protokoll. Detta uteslutningskriterium är nödvändigt eftersom behandlingarna som är involverade i detta protokoll kan vara signifikant immunsuppressiva.
- Föregående strålbehandling till området för studien cancer som skulle resultera i överlappning av strålterapifält (för att inkludera Y90)
- Tidigare levertransplantation
- FÖRE STEG TVÅ RANDOMISERING:
- Det går inte att få bekräftelse på betalningsskydd (försäkring eller annat) för någondera möjlig behandling
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Arm I (Proton Therapy)
Patienter genomgår protonterapi under 15-24 dagar för 5 eller 15 fraktioner.
Patienter genomgår CT -skanning, MRI och blodprovsamling under hela studien.
|
Korrelativa studier
Sidostudier
Andra namn:
Genomgå MRI
Andra namn:
Genomgå blodprovtagning
Andra namn:
Genomgå datortomografi
Andra namn:
Genomgå protonterapi
Andra namn:
Genomgå fotonerapi
Andra namn:
|
|
Experimentell: ARM II (fotonterapi)
Patienter genomgår fotonterapi under 15-24 dagar för 5 eller 15 fraktioner.
Patienter genomgår CT -skanning, MRI och blodprovsamling under hela studien.
|
Korrelativa studier
Sidostudier
Andra namn:
Genomgå MRI
Andra namn:
Genomgå blodprovtagning
Andra namn:
Genomgå datortomografi
Andra namn:
Genomgå protonterapi
Andra namn:
Genomgå fotonerapi
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Övergripande överlevnad (OS)
Tidsram: Från dagen för randomisering till dödsdatum på grund av någon orsak bedömd upp till 4 år
|
Kommer att uppskattas med Kaplan-Meier-metoden.
Fördelningarna av OS mellan behandlingsarmarna kommer att jämföras med hjälp av loggstestet.
Den slutliga analysen kommer att inträffa efter att minst 125 dödsfall har inträffat och kommer att inkludera: tabellering av alla fall som anges och de som utesluts från analyserna med orsakerna till uteslutning, fördelningar av viktiga prognostiska baslinjesvariabler, frekvenserna och svårighetsgraden av biverkningar genom behandlingsarm, efterlevnad av behandling, observerade resultat med avseende på det primära slutpunkten för Os.
Kommer att testas med en 2-sidig signifikansnivå på 0,049.
|
Från dagen för randomisering till dödsdatum på grund av någon orsak bedömd upp till 4 år
|
|
Behandlingseffekt
Tidsram: Upp till 4 år
|
Kommer att utföras med hjälp av Cox proportionell riskregressionsmodell.
|
Upp till 4 år
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: Från dagen för randomisering till dagen för första PFS-fel eller sista uppföljning för patienter utan rapporterad PFS-händelse bedömd upp till 4 år
|
Kommer att uppskattas med Kaplan-Meier-metoden och jämföras med hjälp av log-rankningstestet.
Cox -proportionell riskregressionsmodell kommer att användas.
|
Från dagen för randomisering till dagen för första PFS-fel eller sista uppföljning för patienter utan rapporterad PFS-händelse bedömd upp till 4 år
|
|
Lokal progression (LP)
Tidsram: Från dagen för randomisering till datum för första LP eller datum för sista uppföljning för patienter utan en LP-händelse rapporterad bedömd upp till 4 år
|
Kommer att uppskattas med den kumulativa incidensmetoden och jämförs med hjälp av Greys test.
Den fingrå regressionsmodellen kommer att användas för att analysera.
|
Från dagen för randomisering till datum för första LP eller datum för sista uppföljning för patienter utan en LP-händelse rapporterad bedömd upp till 4 år
|
|
Förekomst av biverkningar
Tidsram: Upp till 4 år
|
Kommer att utvärderas med vanliga terminologikriterier för biverkningar version 4. Ett chi-kvadrat-test kommer att användas för att jämföra antalet patienter med minst 1 grad 3 eller högre biverkningar mellan behandlingsarmarna.
|
Upp till 4 år
|
|
Trötthet
Tidsram: Baslinjen upp till 6 månader
|
Kommer att mätas med det patientrapporterade resultaten Mätinformationssystem (PROMIS) Trötthet Kortformulär Version 1.0 8A.
|
Baslinjen upp till 6 månader
|
|
Trötthetsförändring
Tidsram: Baslinjen upp till en månad
|
Kommer att jämföras mellan behandlingsarmar med ett t-test.
Om uppgifterna inte uppfyller normalitetsantagandet kan ett Wilcoxon -test användas istället.
|
Baslinjen upp till en månad
|
|
Kvalitetsjusterad överlevnad
Tidsram: Baslinjen upp till 12 månader
|
Kommer att utvärderas och jämföras med hjälp av europeisk livskvalitet fem dimension tre nivå frågeformulär (Euroqol 5D).
|
Baslinjen upp till 12 månader
|
|
Plasmahepatocyttillväxtfaktor (HGF) nivåer
Tidsram: Vid baslinjen
|
Kommer att dikotomiseras vid medianvärdet och utvärderas med avseende på prognostisk betydelse med hjälp av Cox-regressionsmodell vid en 2-sidig signifikansnivå på 0,05.
Dessutom kommer prediktiva analyser att göras genom behandlingsarm och ett undersökande test av HGF genom behandlingsinteraktion, med förståelsen att det kommer att bli minskad kraft för de prediktiva analyserna under samma effektstorleksantaganden.
Det kan dock finnas tillräcklig kraft om det finns stor interaktion.
|
Vid baslinjen
|
Andra resultatmått
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Övergripande livskvalitet genom funktionell bedömning av cancerterapi-hepatobiliary (fact-HEP) version 4
Tidsram: Baslinjen upp till 12 månader
|
Skillnader mellan behandlingsarmar i den totala poängen, de fyra domänerna (fysiska, sociala, emotionella och funktionella välbefinnande) och de ytterligare problem som underskalan kommer också att analyseras.
|
Baslinjen upp till 12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Samarbetspartners
Samarbetspartners
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Theodore S Hong, NRG Oncology
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Beräknad)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Neoplasmer i matsmältningssystemet
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Leversjukdomar
- Neoplasmer, körtel och epitel
- Adenocarcinom
- Neoplasmer i levern
- Carcinom
- Karcinom, hepatocellulärt
- Undersökningstekniker
- Terapeutik
- Kliniska laboratorietekniker
- Diagnostiska tekniker och procedurer
- Diagnos
- Fysiska fenomen
- Kemitekniker, analytiska
- Spektrumanalys
- Strålbehandling
- Strålning
- Provhantering
- Magnetresonansspektroskopi
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- NRG-GI003 (Annan identifierare: CTEP)
- U10CA180868 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
- NCI-2016-02009 (Registeridentifierare: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Ooperabelt hepatocellulärt karcinom
-
NCT01593306Okänd
-
NCT06420258RekryteringCarcinom in situ i cervikal del av matstrupen
-
NCT02567734Okänd
-
NCT05251948AvslutadGastriskt och Gastroesofageal Junction Carcinom
-
NCT02840604Avslutad
-
NCT00477425Indragen
Kliniska prövningar på Laboratoriebiomarköranalys
-
NCT05542901AvslutadAmputation | Diabetisk polyneuropati
-
NCT04872517Rekrytering
-
NCT02787486AvslutadDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorges syndrom | Turnersyndrom | Klinefelters syndrom | Kromosomradering | Edwards syndrom | Pataus syndrom
-
NCT05205733RekryteringFriska | Fertilitetsstörningar | Manlig infertilitet | Infertilitet, manlig
-
NCT07459023AvslutadMjäll | Seborroiskt dermatit i hårbotten
-
NCT04880551Anmälan via inbjudanLungsjukdomar | KOL | Luftvägssjukdom | Dyspné
-
NCT02758535AvslutadKomplikationer | Bildvägledd biopsi | Njure Glomerulus
-
NCT03108612OkändYrkesmässig exponering | Muskuloskeletala sjukdomar
-
NCT06608420RekryteringNevi och melanom | Melanom (hudcancer)