Apoyo Con Carino: Patientnavigering för palliativ vård

Detta projekt använder en patientnavigator för att leverera en kulturellt skräddarsydd intervention för att förbättra palliativ vård för latinos med avancerad cancer i stads- och landsbygdssamhällen. Den föreslagna forskningen syftar till att förbättra palliativ vård med målet att förebygga och lindra lidande för personer som står inför allvarlig, komplex sjukdom. Palliativ vård, enligt National Quality Forum och Centers for Medicare and Medicaid, tillhandahåller patient- och familjecentrerad vård som erbjuds i samband med botande och alla andra lämpliga former av medicinsk behandling. Den tar upp fysiska, intellektuella, känslomässiga, sociala, andliga behov och underlättar patienternas förståelse för sjukdom och val. Det finns nya bevis för att palliativ vård också kan förbättra överlevnaden för cancerpatienter. Den föreslagna forskningen fokuserar också på att minska hälsoskillnader. Studier har visat att latinos är mer benägna att dö på ett sjukhus, mindre benägna att använda hospicetjänster och mer benägna att ha obehandlad smärta. Denna studie kommer att rekrytera 240 latinopatienter med avancerad cancer från ett säkerhetsnätsjukhus i städerna, ett National Cancer Institute-utsett Comprehensive Cancer Center och flera landsbygdssamhällen (inklusive några av de fattigaste, mest underbetjänade länen i Colorado). Patienterna kommer att randomiseras till antingen en kontroll- eller interventionsgrupp. Kontrollgruppen kommer att få skriftligt material som täcker tre viktiga palliativa vårddomäner - förhandsplanering, smärtbehandling och hospicevård. Materialet, på engelska och spanska, är lämpligt för patienter med låg hälsokompetens. Patienterna i interventionsgruppen kommer att få samma skriftliga material men kommer också att ha en patientnavigator som kommer att göra 5 hembesök för att granska material, hjälpa patienter och familjer att prata om mål/värderingar och slutföra ett förhandsdirektiv, allt i ett kulturellt och språkligt lämpligt beteende. Navigatören kan också hjälpa till med att: få tillgång till samhällsresurser, delta i familjemöten med vårdgivare och erbjuda stöd till patienter och familjer. Utredarna antar att interventionen kommer att öka vårdplaneringen i förväg, förbättra smärthanteringen, öka hospicehänvisningarna och patienterna kommer att få förbättrad palliativ vård totalt sett i slutet av livet. Patientnavigatormodellen har visat en förmåga att förbättra cancerscreening, tidig diagnos, behandling och överlevnad. När utredarna har visat effektiviteten av en patientnavigatorintervention för att förbättra palliativ vård för avancerade cancerpatienter, kan de sprida utbildningen och interventionen till alla patientnavigatörer som arbetar med Latino-cancerpatienter.