Resultat från sjukhus till hem

EXPERIMENTELL: Hemsjuksköterska besök

Familjer i denna arm kommer att få ett sjuksköterskehemsbesök inom 96 timmar efter utskrivningen.

Övrig: Sjuksköterskehemsbesök

Vi kommer att slutföra en enda center, parallell, randomiserad, standard-of-care-kontrollerad prospektiv studie för att fastställa effektiviteten av ett hembesöksprogram för sjuksköterskor, en intervention anpassad från de som studerats i andra populationer (d.v.s. vuxna, spädbarn med hög risk) och omarbetad genom mål 2, för att förbättra pediatriska patientövergångar från sjukhus till hem

ACTIVE_COMPARATOR: Kontrollera

Denna arm kommer att få standardvård.

Övrig: Standard of Care

Kontrollpatienter kommer att randomiseras för att få standardvård vid utskrivning. Denna vård på vår institution inkluderar barnsjukhusläkare till PCP (primärvårdsläkare) muntlig och skriftlig kommunikation före utskrivning, skriftlig dokumentation för familjen angående ordinerad medicinregim, rekommenderad uppföljning med poliklinisk PCP och relevant(a) konsult(er) och leverans av ordinerade mediciner från sjukhusapoteket till patientens säng.

Antal deltagare med någon förekomst av oplanerad återinläggning på sjukhus och/eller eventuella akuta/brådskande vårdbesök inom 30 dagar efter sjukhusutskrivning

Den beroende variabeln kommer att vara en dikotomiserad indikator på varje förekomst av oplanerad återinläggning och/eller något akutmottagning/brådskande vårdbesök inom 30 dagar efter utskrivning (dvs. oplanerad återanvändning). Skillnader i detta resultat mellan interventions- och kontrollgrupper kommer att utvärderas med hjälp av logistisk regression med stratifieringsvariablerna (grannskapsfattigdom och komplexa kontra icke-komplexa team) som ingår i modellen.

Efter utskrivning Coping Svårighetsskala

Skala för att hantera svårigheter efter utskrivning (Weiss, et. al) mätt vid telefonsamtal 14 dagar efter utskrivning. Coping-svårighetsskalan efter utskrivning använder ett 11-punkts skalningsformat (0-10) med totalpoäng från 0 till 100. Högre poäng representerar större hanteringssvårigheter.

Dagar till normalitet

Antal dagar till normalitet: mätt vid telefonsamtal efter utskrivning. Föräldrar bad att komma ihåg hur många dagar det tog att "återgå till en "normal" rutin, inklusive återgång till arbete och skola (med möjlighet att ännu inte återgå till det normala).

Röda flaggor kommer ihåg

Detta mättes vid telefonsamtalundersökningen 14 dagar efter utskrivningen. Föräldrar ombads att komma ihåg "några röda flaggor eller varningsskyltar" för att indikera att "barnets tillstånd blev värre." Antalet återkallade röda flaggor kan variera från 0-10 beroende på vilken mall som används. Mallen var en riktlinje för hembesök för sjuksköterskor att använda som var specifik för barnets sjukdom. Till exempel, om barnet hade bronkiolit skulle sjuksköterskan använda mallen "bronkiolit/krop/lunginflammation" för att vägleda dem genom besöket. Högre värden (dvs det större antalet röda flaggor som kommer ihåg) representerar ett bättre resultat.

Antal deltagare med en oplanerad återintagning inom 30 dagar efter utskrivning

Händelse(er) av ett oplanerat återintag inom 30 dagar efter utskrivning.

Antal deltagare med besök av akutmottagning inom 30 dagar efter utskrivning

Förekomst(er) av ett ED-besök inom 30 dagar efter utskrivning

Antal deltagare med 14 dagars oplanerad sjukvårdsanvändning

Förekomst(er) av 14-dagars oplanerat vårdutnyttjande definierat av oplanerad återinläggning och/eller något akut/brådskande vårdbesök inom 14 dagar eller förälder som rapporterar ett oplanerat besök på en av dessa platser. Förälders rapport hämtas vid 14 dagars uppföljningssamtal.