En ny drog mot borderline personlighetsstörning

Borderline Personality Disorder (BPD) är en av de vanligaste psykiatriska störningarna med hög morbiditet och dödlighet. Det påverkar livet för miljontals människor över hela världen och är ofta mycket invalidiserande, vilket leder till betydande psykosocial dysfunktion. Dessutom har nästan alla patienter upplevt självmordstankar och cirka 10 % begår faktiskt självmord, en andel som är nästan 50 gånger högre än i den allmänna befolkningen. Oftast löper unga kvinnor större risk för sjukdomen och är tre gånger mer benägna att få diagnosen BPD än män.

BPD etiologi är komplex och kan förklaras av både biologiska och miljömässiga faktorer. Bland miljöfaktorerna identifieras sexuella eller fysiska övergrepp, föräldrars skilsmässa, förlust eller sjukdomar som de vanligaste. Dessa faktorer kan inducera dysfunktionella beteenden, vilket kan orsaka emotionell dysreglering, hög impulsivitet och frekvent självskadebeteende.

Det finns dock inga farmakologiska ingrepp som är kända för att vara specifikt effektiva för att behandla BPD. Terapeutiska alternativ för denna förödande sjukdom är fortfarande långt ifrån tillräckliga för att behandla akuta sjukdomsepisoder, skov och återfall och för att återställa premorbid funktion. Dessutom kan vissa patienter inte tolerera befintliga terapier för BPD, vilket leder till antingen frekventa förändringar av mediciner eller till att de inte följs. Därför finns det ett akut behov av utveckling av snabbare effektiva behandlingar för BPD.

En växande mängd bevis tyder på att glutamaterg neurotransmission, i synnerhet N-metyl-D-aspartat (NMDA) subtyp kan spela en roll i patofysiologin för flera psykiatriska störningar. Detta har lett till olika kliniska prövningar med glutamatmodulerande läkemedel. Försöksläkemedlet är en icke-konkurrenskraftig NMDA-receptorantagonist som godkänts för Alzheimers sjukdom och studeras i allt högre grad vid en mängd olika psykiatriska sjukdomar som inte är demenssjukdomar. Resultat från dessa studier har visat att försöksläkemedlet var säkert och väl tolererat och har potential att användas vid behandling av psykiatriska störningar.

Hittills finns det inga publicerade data om användningen av testläkemedel vid behandling av BPD. Därför avser utredarna att studera effekten av detta nya läkemedel som ett komplement till pågående behandling med atypiska antipsykotika hos patienter med borderline personlighetsstörning. Denna studie kommer att rekrytera 150 BPD-patienter. Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt för att få antingen studiemedicinen (20 mg/dag) eller placebo via oral administrering under tolv veckor. För att observera effektiviteten av försöksbehandlingen kommer alla deltagare att utvärderas vid olika tidsintervall för olika borderline och kognitiva symtom.