Ökat socialt stöd för att förbättra engagemang och efterlevnad av hiv-vården i St. Petersburg, Ryssland

Tidigare forskning har dokumenterat allvarliga problem med hälsa, psykisk hälsa och socialt beteende bland människor som lever med hiv (PLH) i St. Petersburg. Utredarna har fastställt att PLH är klustrade i vänskapsgrupper med andra HIV+-personer och att en intervention till grupper som består av HIV+-män som har sex med män (MSM) som var vänner i verkligheten minskade psykisk ohälsa mer än individuell rådgivning. Specifika syften med samverkande blandade metoder, kvalitativ/kvantitativ forskning är att: (1) identifiera facilitatorer och hinder för läkarvård och ART-anslutning bland PLH i St. Petersburg; (2) integrera dessa data i en intervention utformad för att öka närvaron av hiv-vård, kvarhållande och efterlevnad; (3) genomföra en test-of-concept pilotstudie som rekryterar grupper av PLH-vänner och levererar en intervention till intakta PLH-vänskapsgrupper för att uppmuntra ömsesidigt socialt stöd för att delta i medicinska möten och följa HIV-vård; och (4) utvärdera effekterna av interventionen på både beteendemässiga och biologiska mått, inklusive virusmängd. Dessa specifika mål kommer att uppnås genom forskning som utförs i två faser:

I Fas I kommer vi att genomföra djupintervjuer med 60 PLH och nyckelinformanter i St. Petersburg som målmedvetet valts ut för att inkludera HIV+-personer i och inte i medicinsk vård, anhängare eller inte anslutna till ART, och inklusive män och kvinnor som representerar olika exponeringsrisker . Djupintervjuer kommer att analyseras för att identifiera faktorer som är förknippade med att gå eller inte gå i vård och att följa eller inte följa ART, samt identifiera hur HIV+-vänner kan stödja varandra i HIV-vården, kvarhållande och vidhäftning.

I fas II kommer utredarna att genomföra en randomiserad interventionspilotstudie där 20 grupper av PLH-vänner rekryteras genom att registrera ett PLH-frö som inte är tillförlitligt i vården eller är ART-icke-adherent och sedan rekrytera alla vänner som fröet vet att de också är HIV+ . En 7-sessionsgruppintervention kommer att genomföras med alla medlemmar i vänskapsgrupperna i det experimentella tillståndet för att öka vård- och följsamhetsrelaterat socialt stöd, problemlösning och ömsesidig hjälp för vården. Baslinje till 6-månaders uppföljningsdata kommer att avgöra om interventionen ger större förbättring än i jämförelsegruppen vad gäller vårdnärvaro och behandlingsföljsamhet, förbättrad mental hälsa, lägre droganvändning och lägre HIV-virusmängd.