Forøgelse af den sociale støtte for at forbedre engagementet og overholdelse af hiv-pleje i St. Petersborg, Rusland

Tidligere forskning har dokumenteret alvorlige problemer med sundhed, mental sundhed og social adfærd blandt mennesker, der lever med hiv (PLH) i St. Petersborg. Efterforskerne har fastslået, at PLH er grupperet i venskabsgrupper med andre HIV+-personer, og at en intervention leveret til grupper bestående af HIV+-mænd, der har sex med mænd (MSM), som var venner i det virkelige liv, reducerede psykiske lidelser mere end individuel rådgivning. Specifikke mål med de kollaborative blandede metoder, kvalitativ/kvantitativ forskning er at: (1) identificere facilitatorer og barrierer for lægebehandling og ART-tilslutning blandt PLH i St. Petersborg; (2) integrere disse data i en intervention designet til at øge tilstedeværelse, fastholdelse og overholdelse af HIV-pleje; (3) udføre en test-of-concept pilotundersøgelse, der rekrutterer grupper af PLH-venner og leverer en intervention til intakte PLH-venskabsgrupper for at tilskynde til gensidig social støtte til at deltage i lægeaftaler og overholde HIV-plejen; og (4) evaluere virkningerne af interventionen på både adfærdsmæssige og biologiske mål, herunder viral belastning. Disse specifikke mål vil blive opnået ved forskning udført i to faser:

I fase I vil vi gennemføre dybdegående interviews med 60 PLH og nøgleinformanter i Skt. Petersborg bevidst udvalgt til at inkludere HIV+-personer i og ikke i medicinsk behandling, som følger eller ikke følger ART, og inkluderer mænd og kvinder, der repræsenterer forskellige eksponeringsrisici . Dybdeinterviews vil blive analyseret for at identificere faktorer, der er forbundet med at deltage eller ikke deltage i pleje og overholde eller ikke overholde ART, samt identificere, hvordan HIV+-venner kan støtte hinanden i HIV-indgang, fastholdelse og overholdelse.

I fase II vil efterforskerne gennemføre et randomiseret interventionspilotstudie, hvor 20 grupper af PLH-venner rekrutteres ved at tilmelde et PLH-frø, som ikke er pålideligt i pleje eller er ART-ikke-adhærent, og derefter rekruttere alle venner, som frøet ved, at de også er HIV+ . En 7-sessions gruppeintervention vil blive gennemført med alle medlemmer af venskabsgrupperne i den eksperimentelle tilstand for at øge pleje- og adhærensrelateret social støtte, problemløsning og gensidig hjælp til omsorg. Baseline til 6-måneders opfølgningsdata vil afgøre, om interventionen giver større forbedring end fundet i sammenligningsgruppen i plejetilstedeværelse og behandlingsoverholdelse, forbedret mental sundhed, lavere stofforbrug og lavere HIV-virusmængde.