Accroître le soutien social pour améliorer l'engagement et l'adhésion aux soins du VIH à Saint-Pétersbourg, en Russie

Des recherches antérieures ont documenté de graves problèmes de santé, de santé mentale et de comportement social chez les personnes vivant avec le VIH (PVV) à Saint-Pétersbourg. Les enquêteurs ont établi que les PVV sont regroupés dans des groupes d'amis avec d'autres personnes séropositives et qu'une intervention dispensée à des groupes composés d'hommes séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) qui étaient des amis dans la vie réelle réduisait davantage la détresse en matière de santé mentale que le conseil individuel. Les objectifs spécifiques de la recherche collaborative à méthodes mixtes et qualitatives/quantitatives sont les suivants : (1) identifier les facilitateurs et les obstacles à la fréquentation des soins médicaux et à l'adhésion à la thérapie antirétrovirale chez les PVV à Saint-Pétersbourg ; (2) intégrer ces données dans une intervention conçue pour accroître la fréquentation, la rétention et l'observance des soins liés au VIH ; (3) mener une étude pilote de test de concept qui recrute des groupes d'amis PVH et offre une intervention aux groupes d'amis PVH intacts pour encourager le soutien social mutuel pour assister aux rendez-vous médicaux et adhérer aux soins du VIH ; et (4) évaluer les effets de l'intervention sur les mesures comportementales et biologiques, y compris la charge virale. Ces objectifs spécifiques seront atteints par des recherches menées en deux phases :

Dans la phase I, nous mènerons des entretiens approfondis avec 60 PVH et informateurs clés à Saint-Pétersbourg sélectionnés à dessein pour inclure les personnes séropositives dans et non dans les soins médicaux, adhérentes ou non à l'ART, et incluant des hommes et des femmes représentant divers risques d'exposition . Des entretiens approfondis seront analysés pour identifier les facteurs associés à la participation ou à la non-participation aux soins et à l'adhésion ou à la non-adhésion au TAR, ainsi qu'à l'identification de la manière dont les amis séropositifs peuvent se soutenir mutuellement dans l'entrée, la rétention et l'adhésion aux soins du VIH.

Dans la phase II, les enquêteurs entreprendront une étude pilote d'intervention randomisée dans laquelle 20 groupes d'amis PLH sont recrutés en inscrivant une graine PLH qui n'est pas prise en charge de manière fiable ou qui n'adhère pas au TAR, puis en recrutant tous les amis connus par la graine comme étant également séropositifs. . Une intervention de groupe de 7 séances sera entreprise avec tous les membres des groupes d'amitié en condition expérimentale pour augmenter le soutien social lié aux soins et à l'adhésion, la résolution de problèmes et l'entraide pour les soins. Les données de suivi de base à 6 mois détermineront si l'intervention produit une amélioration plus importante que celle constatée dans le groupe de comparaison en termes de fréquentation des soins et d'observance du traitement, d'amélioration de la santé mentale, de consommation de substances et de charge virale inférieure.