- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02671175
Studie efter utskrivning Malaria Chemoprevention (PMC). (PMC)
2 juni 2020 uppdaterad av: Liverpool School of Tropical Medicine
Kemoprevention av malaria med månatlig behandling med dihydroartemisinin-piperakin för behandling efter utskrivning av allvarlig anemi hos barn under 5 år i Uganda och Kenya: en tvåarmad randomiserad placebokontrollerad studie
Denna studie utvärderar effektiviteten och säkerheten av 3 månaders malariakemoprevention efter utskrivning med dihydroartemisininpiperakin (DHA-P) hos barn under 5 år som tagits in med svår anemi.
Ena hälften kommer att få DHA-P varje månad och den andra hälften får placebo.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Barn inlagda på sjukhus med svår anemi i Afrika löper hög risk för återinläggning eller död inom 6 månader efter utskrivning.
Ingen strategi tar specifikt upp denna period efter utskrivningen.
I Malawi förhindrade 3 månaders malariakemoprevention efter utskrivningen med månatliga 3-dagars behandlingskurer med artemeter-lumefantrin (AL) hos barn med svår malariaanemi 31 % av dödsfallen och återinläggningarna.
Denna studie är en bekräftande effektstudie i Kenya och Uganda för att fastställa effektiviteten och säkerheten av malariakemoprevention efter utskrivning.
Vi antar att ytterligare tre månader av malariakemoprevention med månatliga 3-dagars behandlingskurser med DHA-piperakin (var och en ger cirka 4 veckors profylax efter behandling) som ges under perioden efter utskrivningen till barn som nyligen tagits in med svår anemi är överlägsen jämfört med minska återinläggningar och dödlighet av alla orsaker med 6 månader jämfört med 2 veckors profylax efter behandling som ges av den enstaka kuren med oral AL när den ges som en del av standardvården på sjukhuset runt tidpunkten för utskrivningen.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
1049
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
-
Kisumu, Kenya
- Jaramogi Oginga Odinga Teaching and Referral Hospital
-
-
Homa Bay County
-
Homa Bay, Homa Bay County, Kenya, 40100
- Homa Bay County Referral Hospital
-
-
Migori County
-
Migori, Migori County, Kenya, 40400
- Migori County Referral Hospital
-
-
Siaya County
-
Siaya, Siaya County, Kenya, 40100
- Siaya County Referral Hospital
-
-
-
-
-
Hoima, Uganda
- Hoima Regional referral Hospital
-
Jinja, Uganda
- Jinja Regional Referral Hospital
-
Kamuli, Uganda
- Kamuli Mission Hospital
-
Masaka, Uganda
- Masaka Regional Referral Hospital
-
Mubende, Uganda
- Mubende Regional Referral Hospital:
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Inte äldre än 5 år (BARN)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Förstudiescreening
- Hemoglobin <5,0 g/dl eller PCV < 15 %, eller behov av blodtransfusion av andra kliniska skäl vid eller under inläggning på sjukhus
- Ålder mindre än 59,5 månader
- Kroppsvikt >5 kg
- Bosatt i upptagningsområde Anmälan till studie(t=0)
- Uppfyllde behörighetskriterierna för förstudiescreening
- Ålder < 59,5 månader
- Kliniskt stabil, kan ta oral medicin
- Patienten genomförde blodtransfusion(er) eller blev kliniskt stabil utan transfusion
- Kan äta (för ammande barn) eller äta (för äldre barn)
- Frånvaro av kända hjärtproblem
- Tillhandahållande av informerat samtycke av förälder eller vårdnadshavare Randomisering (t=2 veckor)
- Uppfyllde behörighetskriterierna för registrering och registrerades under den senaste antagningen
- Ålder <60 månader
- Fortfarande kliniskt stabil, kan ta till oral medicin, kunna äta (för ammande barn) eller äta (för äldre barn) och kunna sitta utan hjälp (för äldre barn som redan kunde göra det före sjukhusvistelse)
Exklusions kriterier:
Förstudiescreening
- Erkänd specifik annan orsak till svår anemi (t.ex. trauma, hematologisk malignitet, känd blödningsrubbning)
- Känd sicklecellssjukdom
- Förväntas fylla 5 år (60 månaders ålder) inom 2 veckor från registreringen (dvs. före randomisering)
- Barnet kommer att vistas i mer än 25 % av den 6 månader långa studieperioden (dvs. 6 veckor eller mer) utanför upptagningsområdet. Inskrivning till studien (t=0)
- Tidigare inskrivning i denna studie
- Känd överkänslighet mot studieläkemedel
- Sicklecellanemi
- Användning eller känt behov vid tidpunkten för inskrivningen av samtidig förbjuden medicinering under 14 veckors PMC-behandlingsperiod.
- Pågående eller planerat deltagande i en annan klinisk prövning som involverar pågående eller planerad behandling med förbjudna läkemedel eller aktiv uppföljning under studiens gång (6 månader från registreringen)
- Ett känt behov vid tidpunkten för inskrivningen för planerad operation under det efterföljande studieförloppet (6 månader från registreringen)
- Misstänkt bristande efterlevnad av uppföljningsschemat
- Känn till hjärtsjukdomar eller familjehistoria med medfödd förlängning av QTc-intervallet.
- Att ta läkemedel som är kända för att förlänga QTc-intervallet Randomisering (t=2 veckor)
- Använde dihydroartemisinin sedan inskrivningen
- Användning eller känt behov vid tidpunkten för randomisering av samtidig förbjuden medicinering under 14 veckors PMC-behandlingsperiod.
- Inskriven eller känd överenskommelse om att anmäla sig till en annan klinisk prövning som involverar pågående eller planerad behandling med läkemedel under studiens gång (6 månader från registreringen)
- Ett känt behov vid tidpunkten för randomisering för planerad operation under det efterföljande studieförloppet (6 månader från registreringen)
- Misstänkt bristande efterlevnad av uppföljningsschemat
- Återkallande av samtycke sedan registrering
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: FÖREBYGGANDE
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: FYRDUBBLA
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: dihydroartemisinin-piperakin
dihydroartemisinin-piperakin (3-dagars behandlingskurser, ges 2, 6 och 10 veckor efter inskrivning)
|
Barn i båda armarna kommer att få standardvård på sjukhus för svår anemi (blodtransfusion, ofta kombinerad med kinin eller artesunat IV/IM).
Alla barn kommer sedan att få en 3-dagars kurs av AL (oavsett om de initialt hade malaria eller inte), som påbörjas på sjukhus så snart de kan ta oral medicin, och kommer att avslutas hemma efter utskrivning.
Vid 2 veckor efter inskrivningen kommer överlevande barn att randomiseras till antingen en standard 3-dagarskurs av dihydroartemisinin-piperakin (Eurartesim®, Sigma Tau, Italien) eller en identisk placebo-kur 2, 6 och 10 veckor efter inskrivningen.
Andra namn:
|
PLACEBO_COMPARATOR: dihydroartemisinin-piperakin Placebo
Placebo-jämförelse (matchande tabletter som inte innehåller några aktiva ingredienser)
|
Barn kommer att få standardvård på sjukhus för svår anemi (blodtransfusion, ofta kombinerad med kinin eller artesunat IV/IM).
Alla barn kommer sedan att få en 3-dagars kurs av AL (oavsett om de initialt hade malaria eller inte), som påbörjas på sjukhus så snart de kan ta oral medicin, och kommer att avslutas hemma efter utskrivning.
Vid 2 veckor efter inskrivningen kommer överlevande barn att randomiseras till antingen en standard 3-dagarskurs av dihydroartemisinin-piperakin (Eurartesim®, Sigma Tau, Italien) eller en identisk placebo-kur 2, 6 och 10 veckor efter inskrivningen.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Dödsfall av alla orsaker eller återinläggningar av alla orsaker senast 26 veckor från randomisering (sammansatt primärt utfall).
Tidsram: 6 månader
|
Primärt resultat
|
6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
---|---|
Återinläggning på grund av svår malaria (definieras som all behandling med parenteralt kinin eller artesunat, eller närvaro av svår anemi och behandling med orala antimalariamedel) senast 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Återinläggning av alla orsaker senast 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Återinläggningar på grund av svår anemi (definierad som hemoglobin (Hb) <5g/dL eller packad cell volym (PCV) <15% eller behov av blodtransfusion baserat på annan klinisk indikation) senast 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Återinläggning på grund av svår malariaanemi (svår anemi plus parenteral eller oral antimalariabehandling) senast 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 från randomisering
|
26 från randomisering
|
Återinläggning på grund av svår anemi eller svår malaria (sammansatt resultat) senast 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Dödlighet av alla orsaker med 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Klinikbesök på grund av utstryk av snabbt diagnostiskt test (RDT) bekräftade icke-svår malaria 26 veckor efter randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Återinläggning på grund av svår malariaspecifik anemi (svår anemi plus parenteral eller oral antimalariabehandling och parasitdensitet >5000/mikroliter) 26 veckor efter randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Återinläggning på grund av annan allvarlig sjukdom än svår anemi och svår malaria senast 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Icke-allvarliga besök på kliniken för sjuka barn senast 26 veckor efter randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Icke-malariasjuka barnklinikbesök senast 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Malariainfektion vid 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
6 månader
|
Hb vid 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
6 månader
|
Eventuell anemi (Hb<11 g/dL), mild anemi (Hb 8,0-10,99 g/dl), måttlig anemi (Hb 5,0-7,99 g/dL) och svår anemi (Hb<5 g/dL) efter 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
6 månader
|
Vikt för ålder, längd för ålder och höjd för vikt Z-poäng, standardavvikelse (SD) för referenspopulationen) efter 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
6 månader
|
Allvarliga biverkningar, exklusive primära och sekundära effektutfall, 26 veckor efter randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Allvarliga biverkningar inom 7 dagar efter starten av varje PMC-kur, exklusive primära och sekundära effektutfall.
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Biverkningar efter 26 veckor från randomisering
Tidsram: 26 veckor från randomisering
|
26 veckor från randomisering
|
Biverkningar inom 7 dagar efter start av varje PMC-kur.
Tidsram: 7 dagar efter administrering av läkemedel
|
7 dagar efter administrering av läkemedel
|
Korrigerad QT-intervall (QTc) förlängning mätt med elektrokardiogram (EKG) 4-6 timmar efter 3:e dosen av varje kur
Tidsram: 4-6 timmar efter 3:e dosen av varje kur
|
4-6 timmar efter 3:e dosen av varje kur
|
Patienternas kostnader för att få interventionen
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
26 veckor efter randomisering
|
Patientkostnader relaterade till behandling av primärsjukdomen, återinläggning eller dödsfall
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
26 veckor efter randomisering
|
Sjukvårdens kostnader för att tillhandahålla insatsen
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
26 veckor efter randomisering
|
Hälsosystemets kostnader för behandling av primärsjukdom och anemi, samt behandling av återinläggningar eller kostnader relaterade till dödsfall
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
26 veckor efter randomisering
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Dr Titus K Kwambai, MSc, Liverpool School of Tropical Medicine
- Huvudutredare: Dr Simon K Kariuki, PhD, Kenya Medical Research Institute
- Huvudutredare: Dr Richard IDRO, PhD, Makerere University
- Huvudutredare: Dr Robert Opoka, M.Med, Makerere University
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Kwambai TK, Dhabangi A, Idro R, Opoka R, Watson V, Kariuki S, Kuya NA, Onyango ED, Otieno K, Samuels AM, Desai MR, Boele van Hensbroek M, Wang D, John CC, Robberstad B, Phiri KS, Ter Kuile FO. Malaria Chemoprevention in the Postdischarge Management of Severe Anemia. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2242-2254. doi: 10.1056/NEJMoa2002820.
- Kwambai TK, Dhabangi A, Idro R, Opoka R, Kariuki S, Samuels AM, Desai M, van Hensbroek MB, John CC, Robberstad B, Wang D, Phiri K, Ter Kuile FO. Malaria chemoprevention with monthly dihydroartemisinin-piperaquine for the post-discharge management of severe anaemia in children aged less than 5 years in Uganda and Kenya: study protocol for a multi-centre, two-arm, randomised, placebo-controlled, superiority trial. Trials. 2018 Nov 6;19(1):610. doi: 10.1186/s13063-018-2972-1.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
20 maj 2016
Primärt slutförande (FAKTISK)
24 oktober 2018
Avslutad studie (FAKTISK)
12 december 2018
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
28 januari 2016
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
28 januari 2016
Första postat (UPPSKATTA)
2 februari 2016
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
4 juni 2020
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
2 juni 2020
Senast verifierad
1 juni 2020
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 14.034
- 2965 (ÖVRIG: Kenya Medical Research Institute)
- 2015-125 (ÖVRIG: Uganda REC)
- 2014/1911 (ÖVRIG: Norway REC)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivning
All data från enskilda deltagare som samlas in under denna test kommer att lagras i ett offentligt datalager efter avidentifiering.
Data och dokument, inklusive studieprotokollet, och den statistiska analysplanen, kommer att göras tillgängliga och tillgång till data ges när ett förslag har godkänts av utredarna, efter övervägande av överlappning mellan förslaget och eventuella pågående insatser.
Uppgifterna kommer att finnas tillgängliga från och med tre månader efter publiceringen av denna artikel.
Tidsram för IPD-delning
3 månader efter offentliggörandet av denna artikel
Kriterier för IPD Sharing Access
Förslag ska riktas till feiko.terkuile@lstmed.ac.uk och Bjarne.Robberstad@uib.no; för att få åtkomst måste databegärare underteckna ett dataåtkomstavtal och den avidentifierade databasen kommer att överföras elektroniskt
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på dihydroartemisinin-piperakin
-
University Clinical Research Center, MaliJohns Hopkins University; University of South Florida; University of Copenhagen och andra samarbetspartnersAktiv, inte rekryterande
-
Medicines for Malaria VentureAvslutad
-
Novartis PharmaceuticalsMedicine for Malaria VentureAvslutadPlasmodium Falciparum MalariaAustralien
-
Medicines for Malaria VentureQ-Pharm Pty Limited; Clinical Network Services (CNS) Pty Ltd; QIMR Berghofer... och andra samarbetspartnersAvslutad
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineMedical Research Council Unit, The GambiaAvslutad
-
University of OxfordMahidol Oxford Tropical Medicine Research UnitAvslutad
-
Indonesia UniversityAvslutad
-
Shanghai Zhongshan HospitalRekrytering
-
Medical University of South CarolinaAvslutadAlkoholberoende | Bipolär sjukdomFörenta staterna
-
Grant Dorsey, M.D, Ph.D.Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...Avslutad