Traumamedicinskt hem för äldre skadade patienter

Trots potentialen för full återhämtning är det förvånansvärt få äldre överlevande av skada som kan uppnå maximal återhämtning av funktion och livskvalitet efter skada på grund av fragmentering av vården och bristande fokus på psykologiska symtom i den tidiga perioden efter skadan. Äldre skadade vuxna löper särskild risk för dödsfall och funktionshinder efter skada. Det finns alltså en grundläggande kunskapslucka om det bästa sättet att förbättra återhämtningen för skadade överlevande. Den fortsatta existensen av denna lucka är ett viktigt problem eftersom om den inte fylls kommer skadade överlevande att fortsätta att lida av potentiellt reversibla försämringar av hälsa och välbefinnande. Det långsiktiga målet för denna forskningslinje är att förbättra hälsan och kvaliteten på vården för skadade patienter. Indiana University School of Medicine forskare har över 20 års erfarenhet av att utveckla innovativa och effektiva samarbetsvårdsmodeller som integreras med primärvård och specialläkare för att tillgodose de komplexa biopsykosociala behoven hos patienter med kroniska sjukdomstillstånd, såsom demens och depression. Baserat på dessa framgångar har ett tvärvetenskapligt team av kliniska utredare vid Indiana University reviderat modellen för kollaborativ vård för att möta behoven hos skadade överlevande som befinner sig i ett aktivt återhämtningstillstånd. Denna skadespecifika kollaborativa vårdmodell kallas Trauma Medical Home (TMH). Detta förslag syftar till att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera effektiviteten av en 6-månaders samverkande vårdintervention för att förbättra den funktionella och psykologiska återhämtningen för 430 skadade överlevande 50 år och äldre. Försöket har följande specifika syften: 1) Utvärdera förmågan hos TMH-interventionen att förbättra den fysiska återhämtningen för äldre skadade överlevande; och 2) utvärdera förmågan hos TMH-interventionen att förbättra den psykologiska återhämtningen för äldre skadade överlevande; och 3) utvärdera förmågan hos TMH-interventionen att minska sjukvårdskostnaderna för äldre skadade överlevande och utvärdera kostnaden för effektiviteten av TMH-interventionen. Den forskning som föreslås i denna ansökan är nyskapande, enligt vår mening, eftersom den representerar ett nytt och väsentligt avsteg från status quo. Tidigare kollaborativa vårdmodeller fokuserade på hantering av kronisk vård och de saknar snabb anpassningsförmåga. Eftersom återhämtningsbanan för skadade patienter är dynamisk och förändras snabbt, har innovationerna i detta förslag att göra med att ge feedback i realtid till en vårdkoordinator som gör det möjligt för vårdkoordinatorn att justera ett skadespecifikt samarbetsvårdsprotokoll för att möta behoven hos de skadade när de rör sig genom den dynamiska återhämtningsperioden efter skadan. Detta bidrag kommer att vara betydande eftersom en bred tillämpning av Trauma Medical Home i traumacenter och traumasystem över hela landet kan resultera i bättre hälsa och förbättrad kvalitet på vården efter skada för äldre skadade patienter. Förbättrad fysisk hälsa och färre psykiska symtom kommer sannolikt att resultera i bättre övergripande funktionsförmåga, ökad förmåga att återgå till arbete och mindre beroende av familje-, social- och hälsovårdsresurser.