Projekt för att bedöma genomförbarheten av ett program för metastaserande bensjukdomar med snabb tillgång (RAMP)

Mer än 140 000 nya cancerfall diagnostiseras årligen i Kanada, varav nästan hälften metastaserar till ben. Skelettsystemet är en av de vanligaste platserna för metastatisk spridning av många viscerala maligniteter, särskilt cancer som härrör från bröst, prostata, lungor, sköldkörtel och njure. Hematologiska maligniteter, såsom multipelt myelom och lymfom, manifesteras också främst med multipla aggressiva lytiska lesioner i benet. En skelettrelaterad händelse (SRE) är den term som ges när en metastaserande lesion uppstår i ben. Med framsteg inom effektiv systemisk behandling och stödjande vård har varaktigheten av överlevnad för patienter med benmetastaser förbättrats avsevärt. Denna förbättring av överlevnad kan åtföljas av betydande sjuklighet och minskning av livskvalitet sekundärt till smärta, patologisk fraktur och ryggmärgskompression från SRE. Smärta och nedsatt rörlighet förekommer hos cirka 65 %-75 % av patienterna med skelettmetastaser. SRE är också förknippade med hög ekonomisk börda sekundärt till ökade kostnader för behandling och höga frekvenser av sjukhusvistelser. Det uppskattas att en enda episod av SRE kan kosta det medicinska systemet 36 462 USD. Den aktuella litteraturen återspeglar betydande mångfald i tillvägagångssättet för att diagnostisera och behandla MBD. Därför har många studier förespråkat behovet av en multidisciplinär klinik för att samordna diagnos, behandling och rehabilitering av patienter med MBD-patienter. Denna strategi har också föreslagits för att förbättra leveransen av tidig och multimodal palliativ behandling för patienter på ett kostnadseffektivt sätt.

Syfte och mål: Målen för detta projekt är: 1) Bedöma genomförbarheten av att etablera och integrera ett multidisciplinärt program för snabb åtkomst av metastaserande bensjukdom (RAMP) vid utredarens institution för att förbättra tillhandahållandet av vård till patienter med bäcken- och nedre extremitets-MBD. 2) Centralisera remisser och effektivisera kliniska vårdvägar för patienter med diagnosen MBD till bäcken och nedre extremitet. 3) Bedöm förbättring av resultat och patientupplevelse. Målen för detta projekt är: 1) Etablera ett centralt multidisciplinärt RAMP-team för att utveckla en patientcentrerad klinisk vårdväg för diagnos och behandling. 2) Etablera en standardiserad och snabb remissprocess för RAMP. 3) Triage konsulterar och koordinerar deras integrering i redan existerande veckovis "muskuloskeletal onkologi"-mottagning på cancercentret. 4) Utveckla ett centraliserat register för patienter som presenterar sig för RAMP för att bedöma leverantörens prestation och utvärdera framgången för etablerade kliniska vårdvägar.