Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Depressionsscreening i primärvården: Användning av HIT för patienter med begränsad engelska

30 juni 2023 uppdaterad av: Dara Sorkin
Denna studie utvärderade potentialen hos Health Information Technology (HIT) för att förbättra screening, diagnos och behandling av depression och posttraumatisk stress bland LEP-sydostasien. Skulle denna intervention visa sig vara effektiv kan principerna för HIT-tekniken lätt anpassas för screening på andra språk för att öka erkännandet och behandlingen av depression och PTSD i primärvårdsmiljöer.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Prevalensen av depression inom primärvården är hög. Primärvårdsläkare fungerar som den första kontaktpunkten för de flesta patienter med depression, men det uppskattas att endast ungefär hälften av de deprimerade patienterna som kommer för vård blir igenkända och behandlade. Språkbarriärer kan ytterligare förvärra detta problem. Ungefär 54 miljoner människor i USA talar ett annat språk än engelska hemma och över 21 miljoner är begränsade engelska språkkunskaper (LEP). Språkbarriärer kan leda till mindre diskussion om patienternas psykiska hälsobehov och färre remisser till specialiserade mentalvårdstjänster. Nya framsteg inom hälsoinformationsteknologi (HIT) kan dock underlätta nya sätt att screena för psykiska problem bland patienter med begränsad engelska kunskaper. HIT-interventionen är en intervention på leverantörsnivå som består av fyra komponenter: 1) webbaserad utbildning för leverantörerna; 2) multimedia elektronisk screening av patienter för depression och PTSD; 3) omedelbar underrättelse till vårdgivare och integration med patienternas elektroniska journaler (EPJ); och 4) leverantör av kliniskt beslutsstöd. I en randomiserad kontrollerad studie i en primärvårdsmiljö kommer vi att bedöma potentialen för en multikomponent hälsoinformationsteknikintervention för att förbättra screeningfrekvensen, klinisk upptäckt, leverantörens inledande behandling och patientresultat för depression och posttraumatisk stressyndrom bland LEP sydostasiater. Vi kommer att undersöka användbarheten och acceptansen av denna teknik för patienter med begränsade engelska kunskaper och deras leverantörer. Slutligen kommer vi att identifiera och utvärdera potentiella underlättare och hinder för omfattande implementering och spridning av HIT-interventionen. Denna teknik har potential att anpassas och användas för alla grupper av begränsade engelskspråkiga (LEP) patienter, oavsett deras modersmål, och har potential att anpassas för leverantörer för att hjälpa till med igenkänning, diagnos och behandling av psykiska problem i olika primärvårdsmiljöer.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

410

Fas

  • Inte tillämpbar

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Kambodjanska patienter över 18 år inkluderades.

Exklusions kriterier:

  • Patienter med grav syn-/hörselnedsättning, allvarliga psykiatriska störningar som bipolär sjukdom eller schizofreni och/eller livshotande sjukdom som begränsade deras förmåga att samtycka till studien exkluderades.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: HIT Intervention Arm
Interventionsgruppen för hälsoinformationsteknologi bestod av: 1) webbaserad handledning om att tillhandahålla traumainformerad vård, 2) multimedial riskbedömning för psykisk hälsa, 3) Omedelbar leverantörsmeddelande, som inkluderade flaggning av patienters poäng som uppfyllde kriterierna för symtom av depression och/eller PTSD, 4) efterföljande integrering i patientens elektroniska journal, och 5) Kliniskt beslutsstöd anpassat från Harvard Program in Refugee Trauma.
Övrig: HIT Intervention

Patienter i HIT-interventionen genomförde ett multimedialt, kulturellt anpassat verktyg för bedömning av risker för psykisk hälsa på sitt föredragna språk innan deras baslinjebesök hos sin primärvårdspersonal. Patienternas poäng överfördes till vårdgivaren innan deras klinikbesök.

Leverantörer i HIT-interventionen fick en webbaserad utbildning utvecklad av Harvard Program in Refugee Trauma för att utbilda leverantörer i att tillhandahålla kulturellt kompetent, traumainformerad vård för att hantera psykiska problem och andra traumarelaterade medicinska problem hos patienter som upplevt extrema krigstrauma . Leverantörer fick också löpande kliniskt beslutsstöd genom en mobilapplikation för att stödja diagnos och initiering av behandling för depression och/eller PTSD.
Aktiv komparator: Minimal ingripande kontrollarm
Minimal Intervention Control Arm bestod av: 1) webbaserad handledning om att tillhandahålla kulturellt kompetent hälso- och sjukvård i allmänhet, 2) Multimedial bedömning av risker för psykisk hälsa, 3) Meddelande från leverantören endast i händelse av att patienternas poäng visade symptom på att vara vid riskerar att skada sig själva eller andra.
Övrig: Minimal ingripande kontrollarm

Patienter i kontrollarmen för minimala ingrepp genomförde ett multimedialt, kulturellt anpassat verktyg för bedömning av risker för psykisk hälsa på det språk som de föredrar innan deras baslinjebesök hos sin primärvårdspersonal; dock överfördes patienternas poäng i kontrollarmen för minimal intervention endast till vårdgivaren före deras klinikbesök om de visade tecken på att de riskerade att skada sig själva eller andra.

Leverantörer i Minimal Intervention Control Arm slutförde onlinehandledningen, "En läkares praktiska guide till kulturellt kompetent vård", som tillhandahålls av Office of Minority Health, US Department of Health and Human Services webbplats.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Lämplig klinisk upptäckt av depression och/eller PTSD
Tidsram: 12 veckor
Lämplig närvaro eller frånvaro av leverantörens diagnos av depression och/eller PTSD i patientens elektroniska journal.
12 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tillhandahållare initiering av vägledande mentalvårdsbehandling och traumainformerad vård
Tidsram: 12 veckor
Studien kommer att undersöka om leverantörer i HIT-interventionsgruppen var mer benägna att initiera vägledande mentalvårdsbehandling och traumainformerad vård i förhållande till kontrollgruppen. Inledandet av vägledande psykiatrisk behandling och traumainformerad vård kommer att granskas genom inhämtning av vårdgivares dokumentation och behandlingsplaner för varje patients klinikbesök under 12 veckor. Leverantörer kommer att få kredit för att ha påbörjat en riktlinjebehandling för mental hälsa om de påbörjat en eller flera av följande rekommendationer: 1) Farmakoterapidiskussion och recept, 2) vaksam väntan och 3) remiss till specialist på mental hälsa. Leverantörer kommer att få kredit för att ha påbörjat traumainformerad vård om vårdgivaren ägnat sig åt ett eller flera av följande: 1) gjort en riskbedömning av patienternas depression eller PTSD-status, 2) diskuterat traumaberättelsen med patienten, 3) frågat patienterna om de ville förbättra sitt välbefinnande, och/eller 4) bedömde psykiatriska symtom.
12 veckor
Patientutfall (vid 12 veckor efter utgångsbesök) för depression och/eller PTSD
Tidsram: 12 veckor
Studien kommer att undersöka om patienters självrapporterade resultat (12 veckor efter utgångsbesök) för depression och/eller PTSD kommer att förbättras av HIT-interventionen. Depression och PTSD-status kommer att bedömas av HSC och HTQ, som återinfördes 12 veckor efter baslinjen.
12 veckor
Patienternas utvärdering av vårdens övergripande kvalitet
Tidsram: 12 veckor
Patienternas utvärdering av deras övergripande vårdkvalitet kommer att bedömas med hjälp av en enda punkt som bad dem att betygsätta kvaliteten på vården de fått under de senaste 12 månaderna. Betygen gjordes på en 5-gradig skala (1 = Dålig, 5 = Utmärkt).
12 veckor
Patienternas grad av delaktighet i beslutsfattande relaterat till deras vård
Tidsram: 12 veckor
Patienternas nivå av delaktighet i beslutsfattande relaterat till deras vård kommer att bedömas med hjälp av Participatory Decision Making Scale (PDM-7). Betygen gjordes på en 5-gradig Likert-skala (1=Aldrig/Inga av tiden; 5=Mycket ofta/hela tiden). Ett exempel var "Hur ofta erbjuder läkarna som tar hand om dig valmöjligheter i din sjukvård?"
12 veckor
Patienternas förtroende för sin vårdgivare
Tidsram: 12 veckor
Patienternas förtroende för sin vårdgivare kommer att bedömas med hjälp av fem poster från Trust in Physicians Scale. Betygen gjordes på en 5-gradig Likert-skala (1=Aldrig, 5=Alltid). Ett exempel inkluderade "Hur ofta känner du att du litar på din läkares bedömningar om din medicinska vård?"
12 veckor
Patienternas uppfattning om att bli behandlad som en jämställd partner i sin vård
Tidsram: 12 veckor
Patienternas uppfattning om att bli behandlad som en jämställd partner av sin vårdgivare kommer att bedömas av en enda punkt, "Anstränger sig läkarna som tar hand om dig för att behandla dig som en jämställd partner?" Betygen gjordes på en 5-gradig skala (1=Definitivt Ja; 5=Definitivt Nej)
12 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Dara Sorkin

Utredare

  • Huvudutredare: Dara H. Sorkin, Ph.D., University of California, Irvine

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2011

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juni 2015

Avslutad studie (Faktisk)

1 juni 2015

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 juni 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 juni 2017

Första postat (Faktisk)

19 juni 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

3 juli 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 juni 2023

Senast verifierad

1 juni 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 2011-8343

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Depression

Kliniska prövningar på HIT Intervention

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Suriname

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

Prenumerera