Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Скрининг депрессии в первичной медико-санитарной помощи: использование ВИТ для пациентов с ограниченным знанием английского языка

30 июня 2023 г. обновлено: Dara Sorkin
В этом исследовании оценивался потенциал медицинских информационных технологий (HIT) для улучшения скрининга, диагностики и лечения депрессии и посттравматического стресса среди жителей Юго-Восточной Азии с ограниченным знанием английского языка. Если это вмешательство окажется эффективным, принципы технологии HIT можно будет легко адаптировать для скрининга на других языках, чтобы улучшить распознавание и лечение депрессии и посттравматического стрессового расстройства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Распространенность депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи высока. Врачи первичной медико-санитарной помощи служат начальным контактным лицом для большинства пациентов с депрессией, однако, по оценкам, только около половины пациентов с депрессией, обращающихся за медицинской помощью, распознаются и лечатся. Языковые барьеры могут еще больше усугубить эту проблему. Приблизительно 54 миллиона человек в Соединенных Штатах говорят дома не на английском языке, а более 21 миллиона имеют ограниченное владение английским языком (LEP). Языковые барьеры могут привести к меньшему количеству дискуссий о потребностях пациентов в области психического здоровья и меньшему количеству направлений в специализированные службы охраны психического здоровья. Однако недавние достижения в области информационных технологий здравоохранения (HIT) могут способствовать появлению новых способов скрининга проблем психического здоровья среди пациентов с ограниченным знанием английского языка. Вмешательство HIT представляет собой вмешательство на уровне поставщика медицинских услуг, состоящее из четырех компонентов: 1) онлайн-обучение поставщиков медицинских услуг; 2) мультимедийный электронный скрининг пациентов на депрессию и ПТСР; 3) немедленное уведомление поставщиков медицинских услуг и интеграция с электронными медицинскими картами пациентов (ЭМК); и 4) поставщик клинической поддержки принятия решений. В рандомизированном контролируемом исследовании в учреждениях первичной медико-санитарной помощи мы оценим потенциал многокомпонентного вмешательства в области информационных технологий здравоохранения для улучшения показателей скрининга, клинического выявления, начала лечения поставщиком медицинских услуг и результатов лечения депрессии и посттравматического стрессового расстройства у пациентов. среди LEP выходцев из Юго-Восточной Азии. Мы изучим удобство использования и приемлемость этой технологии для пациентов с ограниченным знанием английского языка и их поставщиков. Наконец, мы определим и оценим потенциальных посредников и барьеров для широкого внедрения и распространения вмешательства HIT. Эта технология может быть адаптирована и использована для любой группы пациентов с ограниченным знанием английского языка (LEP), независимо от их родного языка, и может быть адаптирована для медицинских работников, чтобы помочь в распознавании, диагностике и лечении проблемы психического здоровья в различных учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

410

Фаза

  • Непригодный

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Были включены камбоджийские пациенты старше 18 лет.

Критерий исключения:

  • Пациенты с тяжелыми нарушениями зрения/слуха, серьезными психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство или шизофрения, и/или опасными для жизни заболеваниями, которые ограничивали их возможность дать согласие на участие в исследовании, были исключены.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Рука вмешательства HIT
Группа исследования медицинских информационных технологий состояла из: 1) веб-учебника по оказанию помощи при травмах, 2) мультимедийной оценки риска психического здоровья, 3) немедленного уведомления поставщика медицинских услуг, которое включало пометку баллов пациентов, которые соответствовали критериям симптомов. депрессии и/или посттравматического стрессового расстройства, 4) последующую интеграцию в электронную медицинскую карту пациента и 5) поддержку принятия клинических решений, адаптированную из Гарвардской программы по травмам беженцев.
Другой: Вмешательство HIT

Пациенты, участвовавшие в вмешательстве HIT, заполнили мультимедийный, адаптированный к культурным условиям инструмент оценки риска для психического здоровья на предпочитаемом ими языке до своего базового визита к своему лечащему врачу. Оценки пациентов передавались медицинскому работнику до их визита в клинику.

Медицинские работники, участвующие в вмешательстве HIT, прошли онлайн-обучение, разработанное Гарвардской программой по травмам беженцев, чтобы обучить медработников оказанию культурно компетентной помощи с учетом травм для решения проблем психического здоровья и других медицинских проблем, связанных с травмами, у пациентов, которые пережили тяжелую военную травму. . Поставщики также получали постоянную поддержку принятия клинических решений через мобильное приложение для поддержки диагностики и начала лечения депрессии и/или посттравматического стрессового расстройства.
Активный компаратор: Рукоятка управления с минимальным вмешательством
Контрольная группа минимального вмешательства состояла из: 1) веб-учебника по оказанию культурно компетентной медицинской помощи в целом, 2) мультимедийной оценки риска для психического здоровья, 3) уведомления поставщика услуг только в том случае, если оценки пациентов свидетельствовали о наличии симптомов. риск причинить вред себе или другим.
Другой: Рукоятка управления с минимальным вмешательством

Пациенты из контрольной группы с минимальным вмешательством заполнили мультимедийный, адаптированный к культурным условиям инструмент оценки риска психического здоровья на предпочитаемом ими языке до своего базового визита к своему лечащему врачу; тем не менее, баллы пациентов в контрольной группе с минимальным вмешательством передавались поставщику медицинских услуг до их визита в клинику только в том случае, если они демонстрировали доказательства риска причинения вреда себе или другим.

Медицинские работники группы минимального вмешательства завершили онлайн-учебник «Практическое руководство для врача по культурно компетентному уходу», который был предоставлен Управлением здравоохранения меньшинств, веб-сайтом Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Адекватное клиническое выявление депрессии и/или посттравматического стрессового расстройства
Временное ограничение: 12 недель
Надлежащее наличие или отсутствие у поставщика диагноза депрессии и/или посттравматического стрессового расстройства в электронной медицинской карте пациента.
12 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Провайдер инициирует стандартное лечение психических заболеваний и информированную помощь при травмах
Временное ограничение: 12 недель
В исследовании будет изучено, были ли поставщики в группе вмешательства HIT более склонны инициировать рекомендованное лечение психических заболеваний и помощь с учетом травм по сравнению с контрольной группой. Начало стандартного лечения психических заболеваний и помощи при травмах будет рассмотрено путем получения документации поставщиков медицинских услуг и планов лечения для посещений клиники каждым пациентом в течение 12 недель. Медицинские работники получат кредит за начало стандартного лечения психических заболеваний, если они инициировали одну или несколько из следующих рекомендаций: 1) обсуждение и назначение фармакотерапии, 2) выжидательная тактика и 3) направление к специалисту по психическому здоровью. Медицинские работники получат кредит за инициирование помощи с учетом травм, если они участвовали в одном или нескольких из следующих действий: 1) проводили оценку риска депрессии или посттравматического стрессового расстройства у пациентов, 2) обсуждали с пациентом историю травмы, 3) опрашивали пациентов. хотели ли они улучшить свое самочувствие и/или 4) оценивали психические симптомы.
12 недель
Исходы пациентов (через 12 недель после исходного визита) в отношении депрессии и/или посттравматического стрессового расстройства
Временное ограничение: 12 недель
В исследовании будет изучено, улучшится ли самоотчет пациентов (через 12 недель после исходного визита) о депрессии и/или посттравматическом стрессовом расстройстве благодаря вмешательству с ГИТ. Статус депрессии и посттравматического стрессового расстройства будет оцениваться с помощью HSC и HTQ, которые повторно вводили через 12 недель после исходного уровня.
12 недель
Оценка пациентами общего качества медицинской помощи
Временное ограничение: 12 недель
Оценка пациентами общего качества обслуживания будет оцениваться с использованием одного пункта, в котором их просят оценить качество обслуживания, которое они получали за последние 12 месяцев. Оценки выставлялись по 5-балльной шкале (1 = плохо, 5 = отлично).
12 недель
Уровень участия пациентов в принятии решений, связанных с их лечением
Временное ограничение: 12 недель
Уровень участия пациентов в принятии решений, связанных с их лечением, будет оцениваться с использованием Шкалы совместного принятия решений (PDM-7). Оценки производились по 5-балльной шкале Лайкерта (1 = никогда/никогда; 5 = очень часто/все время). Примерный вопрос включал: «Как часто врачи, которые лечат вас, предлагают вам выбор в вашем медицинском обслуживании?»
12 недель
Доверие пациентов к своему врачу
Временное ограничение: 12 недель
Доверие пациентов к своему врачу будет оцениваться по пяти пунктам шкалы доверия врачам. Оценки производились по 5-балльной шкале Лайкерта (1=никогда, 5=всегда). Примерный вопрос включал: «Как часто вы чувствуете, что доверяете суждениям своего врача о вашем медицинском обслуживании?»
12 недель
Восприятие пациентами того, что к ним относятся как к равному партнеру в уходе за ними
Временное ограничение: 12 недель
Восприятие пациентами того, что их врач обращается с ними как с равноправным партнером, будет оцениваться по одному пункту: «Прилагают ли врачи, которые заботятся о вас, усилия, чтобы относиться к вам как к равноправному партнеру?» Оценка производилась по 5-балльной шкале (1=Определенно да; 5=Определенно нет).
12 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Dara Sorkin

Следователи

  • Главный следователь: Dara H. Sorkin, Ph.D., University of California, Irvine

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 августа 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июня 2015 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июня 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 июня 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 июня 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 июня 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 июля 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 июня 2023 г.

Последняя проверка

1 июня 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 2011-8343

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Вмешательство HIT

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

CROs by country

CROs in Belarus

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Подписаться