Ögonrörelsedesensibilisering och upparbetning vid ED och posttraumatiskt syndrom (EMDR-ED)

Akutmottagningen är en privilegierad tjänst för patienter som lider av trauma och stressiga medicinska tillstånd. I Frankrike varje år kommer eller tas 10 miljoner människor till akuten (ER). Många studier har visat att 10-20% av dessa traumapatienter utvecklar en ospecifik uppsättning symtom som kan kvarstå i flera månader efter ED-bedömning. Dessa inkluderar till exempel huvudvärk, minnes- och/eller koncentrationsnedsättning, stressintolerans, irritabilitet... Dessa symtom leder till en förändring av kvaliteten på det sociala, familje- och yrkeslivet och påverkar därför en till två miljoner människor bara i Frankrike.

Sambandet mellan dessa symtom och mild traumatisk hjärnskada (MTBI) har redan visats. Det definierades som post-hjärnskakning syndrom (PCS) enligt DSM-IV-TR. Flera nyare studier har dock visat att dessa symtom inte är specifika för MTBI utan kan förekomma för alla typer av trauman och händelser för stressande medicinska tillstånd. PCS verkar förekomma för händelser som inträffar i en stressig miljö eller hos personer med psykiska svagheter. Dessa symtom kommer därför här att hänvisas till PCS-liknande syndrom (PCSLS). Dessutom tycks PCS-LS-symtomen vara mycket lika de för bedövnings- och hyperarousaldimensionen av posttraumatisk stressstörning (PTSD).

En nyligen genomförd studie, utförd av vårt team på ED vid Bordeaux University Hospital, visade att PCS-LS var associerad med en hög nivå av stress vid ED-urladdning, oavsett stressnivån vid inträdet.

Eye-Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) är ett erkänt psykoterapeutiskt tillvägagångssätt vid behandling av PTSD och flera versioner av protokollet för enstaka sessioner har föreslagits (R-TEP EMDR). Utredarna antar att införandet av en tidig R- TEP EMDR-intervention i nödsituationer kan minska stressnivån och därmed förekomsten av PCSLS- och PTSD-symtom bland en undergrupp av patienter som screenats för sin höga risk för PCS-LS.

Studien är en öppen randomiserad kontrollerad studie med tre grupper på en plats utformad för att bedöma genomförbarheten av en tidig R-TEP EMDR-intervention utförd på akuten och för att jämföra PCS-LS- och PTSD-symptom efter 3 månader mellan de tre randomiseringsgrupperna : (i) TEP-EMDR; (ii) 15' försäkran session; (iii) vård som vanligt.