Diabetesförebyggande för mexikanska amerikaner

Huvudsyftet med denna studie är att testa en kulturellt anpassad livsstilsintervention som inkluderar motiverande intervjuer och är utformad för att förhindra eller fördröja uppkomsten av T2DM hos mexikanska amerikaner med prediabetes. Grupper av deltagare tilldelas slumpmässigt till: a) en experimentgrupp som får ett livsstilsprogram (12 2-timmars pedagogiska gruppsessioner per vecka) som betonar att förbereda och äta hälsosam mexikansk-amerikansk mat och öka fysisk aktivitet, följt av 14 stöd varannan vecka. gruppsessioner för att problemlösa kvarvarande hinder för att anta rekommenderade beteenden och 3 boostersessioner för att förbättra underhållet av beteendeförändringar; ELLER b) en "förstärkt" kontrollgrupp för vanlig vård som tar emot labbresultat med individuell vägledning och remisser. Ett sekundärt mål med studien är att undersöka påverkan av genetisk variation vid utvalda kandidatgener för glukosreglering på svaret på livsstilsinterventionen.

De specifika syftena med studien är att:

1. Testa en kulturellt anpassad livsstilsintervention som inkluderar motiverande intervjuer och är utformad för att förhindra eller fördröja uppkomsten av T2DM hos mexikanska amerikaner med prediabetes. Grupper av deltagare tilldelas slumpmässigt till: a) en experimentgrupp som får ett livsstilsprogram (12 2-timmars pedagogiska gruppsessioner per vecka) som betonar att förbereda och äta hälsosam mexikansk-amerikansk mat och öka fysisk aktivitet, följt av 14 stöd varannan vecka. gruppsessioner för att problemlösa kvarvarande hinder för att anta rekommenderade beteenden och 3 boostersessioner för att förbättra underhållet av beteendeförändringar; ELLER b) en "förstärkt" kontrollgrupp för vanlig vård som tar emot labbresultat med individuell vägledning och remisser.

   H1: Den experimentella gruppen, jämfört med kontrollgruppen, kommer att ha bättre hälsoresultat 3, 6, 12, 24 och 36 månader efter baslinjen: 2-timmars OGTT, A1C, FBG, lipider, blodtryck, hälsobeteenden (fysiskt aktivitet, kostintag), hälsoövertygelser: barriärer och antropometri (BMI [primärt resultat], midjemått). Andra baslinjemått – demografi och akkulturation – karakteriserar befolkningen och korrigerar för eventuella baslinjeobalanser mellan grupper.

2. Innan vi testar interventionen genomför vi fokusgrupper i Starr County med deltagare i våra tidigare DSMES-studier, läkare från båda sidor om gränsen, lokala hälsovårdstjänstemän och nyckelpersoner (katolska präster, länstjänstemän) för att finjustera interventionsaspekter i samband med diabetesprevention.
3. Exploratory Syfte: Undersöka påverkan av genetisk variation vid utvalda kandidatgener för glukosreglering på responsen på livsstilsinterventionen.

Studien tar upp DET stora folkhälsoproblemet i gränssamhällen mellan USA och Mexiko.

Obs: Som svar på covid-19-pandemin utformades en fjärrversion av interventionen för att tillhandahålla programmet på distans istället för via det vanliga gruppformatet personligen. En serie utökade textmeddelanden utvecklades som inkluderade 5 till 10 minuters videor av en projektdietist eller sjuksköterska som pratade om tidigare lärt innehåll och demonstrerade en enkel, hälsosammare metod för att förbereda favoritrecept. Webbadresserna till andra relaterade spanskspråkiga videor från Internet ingår och textmeddelandena med videor kompletteras med telefonsamtal från samhällsarbetare för att ge uppföljande coachning för motivation. Den här alternativa strategin är utformad för att ersätta stödgrupperna varannan vecka, som tidigare fokuserat på liknande innehåll, d.v.s. att granska viktigt utbildningsinnehåll, demonstrationer av hälsosamma mexikansk-amerikanska recept.