Diabetesforebyggelse for mexicanske amerikanere

Hovedformålet med denne undersøgelse er at teste en kulturelt skræddersyet livsstilsintervention, der inkorporerer motiverende interviews og er designet til at forhindre eller forsinke indtræden af ​​T2DM hos mexicanske amerikanere med prædiabetes. Grupper af deltagere er tilfældigt tildelt til: a) en eksperimentel gruppe, der modtager et livsstilsprogram (12 2-timers ugentlige undervisningsgruppesessioner), der lægger vægt på at tilberede og spise sunde mexicansk-amerikanske fødevarer og øge fysisk aktivitet, efterfulgt af 14 to-ugentlig støtte gruppesessioner til problemløsning af resterende barrierer for at vedtage anbefalet adfærd og 3 booster-sessioner for at forbedre vedligeholdelsen af ​​adfærdsændringer; ELLER b) en "forbedret" kontrolgruppe med normal pleje, der modtager laboratorieresultater med individuel vejledning og henvisninger. Et sekundært mål med undersøgelsen er at undersøge indflydelsen af ​​genetisk variation ved udvalgte kandidatgener for glukoseregulering på respons på livsstilsinterventionen.

De specifikke mål med undersøgelsen er at:

1. Test en kulturelt skræddersyet livsstilsintervention, der inkorporerer motiverende interviews og er designet til at forhindre eller forsinke indtræden af ​​T2DM hos mexicanske amerikanere med prædiabetes. Grupper af deltagere er tilfældigt tildelt til: a) en eksperimentel gruppe, der modtager et livsstilsprogram (12 2-timers ugentlige undervisningsgruppesessioner), der lægger vægt på at tilberede og spise sunde mexicansk-amerikanske fødevarer og øge fysisk aktivitet, efterfulgt af 14 to-ugentlig støtte gruppesessioner til problemløsning af resterende barrierer for at vedtage anbefalet adfærd og 3 booster-sessioner for at forbedre vedligeholdelsen af ​​adfærdsændringer; ELLER b) en "forbedret" kontrolgruppe med normal pleje, der modtager laboratorieresultater med individuel vejledning og henvisninger.

   H1: Forsøgsgruppen vil sammenlignet med kontrolgruppen have bedre helbredsresultater 3, 6, 12, 24 og 36 måneder efter baseline: 2-timers OGTT, A1C, FBG, lipider, blodtryk, sundhedsadfærd (fysisk aktivitet, kostindtag), sundhedsoverbevisninger: barrierer og antropometri (BMI [primært resultat], taljeomkreds). Andre baseline-mål - demografi og akkulturation - karakteriserer befolkningen og korrigerer for eventuelle baseline-ubalancer mellem grupper.

2. Inden vi tester interventionen, gennemfører vi fokusgrupper i Starr County med deltagere fra vores tidligere DSMES-undersøgelser, læger fra begge sider af grænsen, lokale sundhedsembedsmænd og centrale myndighedspersoner (katolske præster, amtsembedsmænd) for at finjustere interventionsaspekter i forbindelse med diabetesforebyggelse.
3. Eksplorativt mål: Undersøge indflydelsen af ​​genetisk variation ved udvalgte kandidatgener for glukoseregulering på respons på livsstilsinterventionen.

Undersøgelsen adresserer DET største folkesundhedsproblem i grænsesamfund mellem USA og Mexico.

Bemærk: Som reaktion på COVID-19-pandemien blev en fjernversion af interventionen designet til at levere programmet eksternt i stedet for via det sædvanlige personligt gruppeformat. Der blev udviklet en række udvidede tekstbeskeder, som omfattede 5 til 10 minutters videoer af en projektdiætist eller sygeplejerske, der taler om tidligere lært indhold og demonstrerer en enkel, sundere metode til at forberede yndlingsopskrifter. URL'erne til andre relaterede spansksprogede videoer fra internettet er inkluderet, og tekstbeskederne med videoer er suppleret med telefonopkald fra lokalsamfundsarbejdere for at give opfølgende coaching til motivation. Denne alternative strategi er designet til at erstatte de to ugentlige støttegrupper, som tidligere fokuserede på lignende indhold, dvs. gennemgang af vigtigt uddannelsesindhold, demonstrationer af sunde mexicansk-amerikanske opskrifter.