Xylitol för kronisk bihåleinflammation

Problembeskrivning:

Syftet med denna utredning är att genomföra en prövning inom en undergrupp av svårbehandlade patienter med CRS. Denna svåra grupp patienter kommer att ha genomgått en uttömmande kirurgisk och medicinsk behandling av CRS. Dessa patienter kommer ofta att vara frustrerade över bristen på förbättring av sina symtom trots maximal medicinsk och kirurgisk terapi. Effektiviteten hos aktuella ytaktiva ämnen är en forskningslucka vid behandling av CRS men har lovande samband inom andra medicinska områden.

Syfte med studien/potentiell påverkan:

Syftet med denna undersökning är att genomföra en randomiserad kontrollerad studie inom en undergrupp av svårbehandlade patienter med CRS, som utvärderar användningen av topikal xylitolbehandling samtidigt med topikal steroid/antibiotikakombination i strävan att störa biofilmer och förbättra sjukdomskontroll. Effektiviteten hos aktuella ytaktiva ämnen är en forskningslucka vid behandling av CRS men har lovande samband inom andra medicinska områden.

Potentiella fördelar:

Aktuell xylitol kan potentiellt minska CRS-symtom, vilket leder till förbättringar i patientens livskvalitet. Denna minskning kan potentiellt leda till färre besök hos primärvårdsläkare/otolaryngologer. Dessa kan leda till mindre antibiotika, röntgenbilder tas och onödiga kirurgiska ingrepp utförs, vilket alla potentiellt kan minska bördan av medicinska utgifter vid behandling av denna sjukdom.

Potentiella risker:

Potentiella risker är minimala men inkluderar en söt eftersmak i munnen och sveda i näsan; som har rapporterats i tidigare studier.

Hypotes:

5 % (vikt/volym) xylitolsaltlösning spolning i den sjuka paranasala sinus, som en del av en post-ESS refraktär CRS-hanteringsplan, kommer att minska biofilmbildning i sinus och resultera i symtomatisk lindring hos drabbade patienter.

Allmän design:

En prospektiv, randomiserad, dubbelblind experimentell design kommer att användas. Patienterna kommer att randomiseras till behandlingsarmen med xylitol-saltlösning jämfört med kontrollarmen med saltlösning. Samtidig kortikosteroid/antibiotikabehandling kommer att användas i båda armarna baserat på resultat av bakteriell DNA-sekvensering. Patienterna kommer att genomgå irrigation på kontoret varje vecka i tre veckor och kommer att utvärderas en månad och tre månader efter behandling. Den postoperativa vården kommer att standardiseras för alla deltagare.