Xilitol para la sinusitis crónica

Planteamiento del problema:

El propósito de esta investigación es realizar un ensayo dentro de un subgrupo de pacientes con CRS difíciles de tratar. Este difícil grupo de pacientes se habrá sometido a un tratamiento quirúrgico y médico exhaustivo de CRS. Estos pacientes a menudo se sentirán frustrados por la falta de mejoría de sus síntomas a pesar de la máxima terapia médica y quirúrgica. La eficacia de los tensioactivos tópicos es un vacío de investigación en el tratamiento de la CRS, pero tiene correlatos prometedores en otros campos médicos.

Propósito del estudio/impacto potencial:

El propósito de esta investigación es realizar un ensayo controlado aleatorizado dentro de un subgrupo de pacientes difíciles de tratar con CRS, evaluando el uso del tratamiento tópico con xilitol junto con la combinación tópica de esteroides/antibióticos en un esfuerzo por interrumpir las biopelículas y mejorar el control de la enfermedad. La eficacia de los tensioactivos tópicos es un vacío de investigación en el tratamiento de la CRS, pero tiene correlatos prometedores en otros campos médicos.

Beneficios potenciales:

El xilitol tópico podría disminuir potencialmente los síntomas de CRS, lo que lleva a mejoras en la calidad de vida del paciente. Esta disminución podría conducir potencialmente a menos visitas a los médicos de atención primaria/otorrinolaringólogos. Esto podría conducir a menos antibióticos, a la obtención de radiografías y a la realización de procedimientos quirúrgicos innecesarios, todo lo cual podría reducir potencialmente la carga del gasto médico en el tratamiento de esta enfermedad.

Riesgos potenciales:

Los riesgos potenciales son mínimos pero incluyen un regusto dulce en la boca y ardor en la nariz; que han sido reportados en estudios previos.

Hipótesis:

La irrigación con solución salina con xilitol al 5 % (p/vol) en el seno paranasal enfermo, como parte de un plan de manejo del CRS refractario posterior a la ESS, reducirá la formación de biopelícula en el seno y dará como resultado un alivio sintomático en los pacientes afectados.

Diseño general:

Se utilizará un diseño experimental prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Los pacientes serán aleatorizados en el brazo de tratamiento con solución salina y xilitol versus el brazo de solución salina de control. La terapia simultánea con corticosteroides/antibióticos se utilizará en ambos brazos según los resultados de la secuenciación del ADN bacteriano. Los pacientes se someterán a irrigaciones semanales en el consultorio durante tres semanas y serán evaluados un mes y tres meses después del tratamiento. La atención postoperatoria se estandarizará entre todos los participantes.