TRACE E-learning Implementation i Belgien

Den planerade forskningen syftar till att implementera den mest kostnadseffektiva delen av GRACE INTRO-interventionen (TRACE e-learning, www.acutecough.org), det vill säga en webbaserad kommunikationsutbildning och ett interaktivt patienthäfte för vuxna som presenterar primärvården med LRTI, på nationell nivå. För det ändamålet kommer utredarna att utföra en klusterrandomiserad studie med stegvis kil. Randomiserade prövningsdesigner med stegvis kil involverar sekventiell utrullning av en intervention till deltagare (individer eller kluster) under ett antal tidsperioder. I slutet av studien kommer alla deltagare att ha fått interventionen, även om ordningen i vilken deltagarna får interventionen bestäms slumpmässigt. Under en period av ett år kommer alla metoder i de 10 belgiska provinserna och Bryssel (n=11 kluster) att få tillgång till interventionen. I vilken ordning klustren tar emot interventionen bestäms slumpmässigt. Allmänläkarna i interventionsfasen kommer att bjudas in att ta en pedagogisk webbaserad modul, inklusive kommunikationsträning, för att förbättra förskrivningen av antibiotika för LRTI och kommer att få patienthäften som ska användas interaktivt under konsultationen. De kluster som ännu inte har exponerats för interventionen kommer att fungera som kontrollgrupp. Effekten på förskrivningsbeteendet kommer att bedömas med hjälp av den månatliga Intermutualistic Agency (IMA, www.nic-ima.be) data. Följaktligen kommer resultatmätningen att ge ett fullständigt svar och kommer inte att störa den normala rutinen hos de behöriga läkare, vilket möjliggör en mer giltig uppskattning av eventuell interventionseffekt. Eftersom utbildningen kommer att bedömas, och inte de behöriga praktikerna eller husläkaren, har IMA den juridiska behörigheten (art. 153 i den samordnade lagen av den 14 juli 1994) för att utföra de erforderliga analyserna. Uppskattningarna av effektiviteten av interventionen kommer samtidigt att beskriva dess effektivitet i den dagliga praktiken, vilket är okonventionellt för en randomiserad studie (på en beteendeintervention). Med tanke på den stora urvalsstorleken kommer den föreslagna prövningen också att ge mycket exakta uppskattningar.