Transpulmonellt körtryck och intraabdominalt tryckförhållande under laparoskopisk kirurgi

Syfte: Syftet med detta projekt är att utvärdera hur intraabdominalt tryck i kombination med olika respiratoriska positiva slut-expiratoriska trycknivåer påverkar det transpulmonära drivtrycket under pneumoperiteneum insufflation för laparoskopisk kirurgi.

Metod: Patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi kommer att inkluderas. Studien kommer att undersöka sambandet mellan intraabdominalt tryck (IAP) och transpulmonellt drivtryck (TpDp) och effekten av titrering av PEEP på deras förhållande.

Vid tre olika nivåer av det intraabdominala trycket kommer respiratoriskt drivtryck (RDp) och TpDp i varje individ att mätas i varje individ. Samma ämne kommer att genomgå två olika ventilationsstrategier. Demografiska data (längd, vikt, body mass index och kön), ASA fysisk status (kirurgisk riskklassificering av American Society of Anesthesiology), antal tidigare bukoperationer, antal tidigare graviditeter och andningskomorbiditeter kommer att samlas in. Andningstryck och mekanik kommer att registreras vid varje nivå av intraabdominalt tryck (IAP) under varje ventilationsstrategi. Variablerna som registreras kommer att inkludera: luftvägstryck (Plateåtryck Pplat, Peak pressure, Ppeak), det slutliga esofagustrycket för inspiration och utandning och pulmonellt stressindex. Blandad linjär regression kommer att användas för att utvärdera sambandet mellan olika PEEP-nivåer, IAP och TpDp genom att justera för kända confounders och lägga till individer som en slumpmässig faktor. På samma sätt kommer en analys med en blandad linjär regressionsmodell med pulmonellt stressindex som en funktion av det intraabdominala trycket, ventilationsregimen och en specifik slumpmässig interceptterm för varje individ att utföras.