Transpulmonært køretryk og intraabdominalt trykforhold under laparoskopisk kirurgi

Formål: Formålet med dette projekt er at evaluere, hvordan intra-abdominalt tryk parret sammen med forskellige respiratoriske positive ende-ekspiratoriske trykniveauer påvirker det transpulmonære drivtryk under pneumoperiteneum insufflation til laparoskopisk kirurgi.

Metode: Patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi, vil blive inkluderet. Studiet vil undersøge sammenhængen mellem intraabdominalt tryk (IAP) og transpulmonalt drivtryk (TpDp) og effekten af ​​titrering af PEEP på deres forhold.

Ved tre forskellige niveauer af intra-abdominalt tryk vil det respiratoriske drivtryk (RDp) og TpDp i hvert individ blive målt i hvert individ. Det samme emne vil gennemgå to forskellige ventilationsstrategier. Demografiske data (højde, vægt, kropsmasseindeks og køn), ASA fysisk status (kirurgisk risikoklassificering af American Society of Anesthesiology), antal tidligere abdominale operationer, antal tidligere graviditeter og respiratoriske komorbiditeter vil blive indsamlet. Åndedrætstryk og mekanik vil blive registreret ved hvert niveau af intraabdominalt tryk (IAP) under hver ventilatorstrategi. De registrerede variabler vil omfatte: luftvejstryk (Plateau-tryk Pplat, Peak-tryk, Ppeak), det endelige esophageale tryk for inspiration og eksspiration og pulmonal stress-indeks. Blandet lineær regression vil blive brugt til at evaluere forholdet mellem forskellige PEEP-niveauer, IAP og TpDp ved at justere for kendte konfoundere og tilføje individer som en tilfældig faktor. Ligeledes vil der blive udført en analyse ved brug af en blandet lineær regressionsmodel med det pulmonale stressindeks som funktion af det intra-abdominale tryk, ventilationsregimet og en specifik tilfældig intercept-term for hvert individ.