- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03664531
Kosttriggers av gastrointestinala symtom hos IBS-patienter
Crossover-försök med gluten och gluten med amylas-trypsinhämmare som utlösare av gastrointestinala symtom hos patienter med irriterad tarm
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Irritable bowel syndrome (IBS) är en heterogen, vanlig gastrointestinal sjukdom som kännetecknas av kronisk buksmärta och förändrade avföringsvanor. Många IBS-patienter rapporterar symtomlindring på en glutenfri diet (GFD), men det är osäkert om gluten är den sanna boven. De glutenhaltiga kornen vete, råg och korn innehåller alla amylas-trypsin-hämmare (ATI), och en GFD är praktiskt taget ATI-fri.
Denna dubbelblinda randomiserade kontrollerade studie av crossover syftar till att fastställa vilka IBS-patienter som påverkas av rent gluten och vilka som påverkas av gluten i kombination med ATI. IBS-patienter som svarar på och har varit på en GFD i 3+ veckor kommer att randomiseras för att få en dietutmaning av müslibar som innehåller antingen 1) rent gluten, 2) icke-renat gluten (innehållande ATI), 3) eller nocebo för en vecka följt av en 14 dagars tvättning. Detta kommer att upprepas tills alla deltagare har fått varje dietutmaning.
Studien kommer att utvärdera effekterna och potentiella mekanismerna av renat och icke-renat gluten på tarm- och extraintestinala symtom vid IBS. Det är troligt att vissa IBS-patienter svarar på gluten, medan andra svarar på gluten i kombination med ATI. Således kan detta projekt leda till bättre diagnostik och individualiserade kostbehandlingar för IBS.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 3Z5
- McMaster University Medical Centre
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- IBS-diagnos baserad på Rom IV-kriterier.
- Asymptomatisk på glutenfri diet (IBS-SSS poäng 0-74).
- Efterlevnad av studieprocedurerna (enligt utredarens egen bedömning).
- Underteckna formuläret för studieinformerat samtycke.
Exklusions kriterier:
- Samtidig systemisk sjukdom och/eller laboratorieavvikelser som utredarna anser vara riskfyllda eller som kan störa datainsamlingen.
- Samtidig organisk gastrointestinal sjukdom (dvs. Celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom, magsår, etc.) andra än godartade polyper, divertikulos, hemorrojder, lipom och melanos coli.
- Större bukkirurgi med undantag för bråckreparation, blindtarmsoperation, kejsarsnitt, tubal ligering, kolecystektomi, hysterektomi och hemorrojdektomi.
- Historik av aktiv cancer under de senaste 5 åren, annat än hudbasalcellscancer.
- Gravida eller ammande kvinnor.
- Aktuell användning av antibiotika eller antibiotikabehandling inom 1 månad före första besöket.
- Konsumtion av probiotika inom 1 månad före det första besöket.
- Användning av icke-auktoriserade läkemedel (se avsnittet om ej godkända läkemedel).
- Patienter på en fiberrik diet (>35 g/dag för män, > 25 g/dag för kvinnor), som konsumerar höginulinhaltig mat (>5 g/dag) och/eller konsumerar kostfibertillskott (som bedömts genom kostbedömning frågeformulär) under de fyra veckorna före det första besöket.
- Patienter som för närvarande deltar eller har deltagit i en prövning under den senaste månaden.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Rent gluten (10 g), helvete (innehållande 10 g gluten och vete-ATI:er), glutenfri sham
Deltagarna kommer att börja med 1 vecka med müsli bars med 10 g renat gluten följt av 14 dagars uttvättning.
De kommer sedan att ta 1 vecka med müsli bars med fullkornsvete (innehållande 10 g icke-renat gluten och vete-ATI:er) följt av 14 dagars uttvättning.
Slutligen kommer de att ha 1 vecka med glutenfria skenmüsli bars (utan något).
|
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande renat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g renat gluten per dag.
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande fullkornsvetemjöl med orenat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g orenat gluten per dag.
1 glutenfri, ATI-fri, låg FODMAPs, vegansk müsli bar per dag i 1 vecka.
Detta är en skenmanöver eftersom deltagarna var blindade för identiteten på denna glutenfria kontroll och slumpmässigt tilldelades den.
|
|
Experimentell: Rent gluten (10 g), glutenfritt placebo, helvetemjöl (innehåller 10 g gluten och vetes ATI:er)
Deltagarna börjar med 1 vecka med müsli bars med 10 g renat gluten följt av 14 dagars utspolningsperiod.
Därefter tar de 1 vecka med glutenfria skenmüsli bars (utan något) följt av 14 dagars utspolningsperiod.
Slutligen får de 1 vecka med müsli bars med helvete (innehållande 10 g orenat gluten och vete-ATIer).
|
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande renat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g renat gluten per dag.
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande fullkornsvetemjöl med orenat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g orenat gluten per dag.
1 glutenfri, ATI-fri, låg FODMAPs, vegansk müsli bar per dag i 1 vecka.
Detta är en skenmanöver eftersom deltagarna var blindade för identiteten på denna glutenfria kontroll och slumpmässigt tilldelades den.
|
|
Experimentell: Fullkornsvete (innehållande 10 g gluten och vete-ATI:er), Rengjord gluten (10 g), Glutenfri sham
Deltagarna kommer att börja med 1 vecka med müsli bars med fullkornsvete (innehållande 10 g icke-renat gluten och vete-ATI:er) följt av 14 dagars utspolning.
Därefter kommer de att ta 1 vecka med müsli bars med 10 g renat gluten följt av 14 dagars utspolning.
Slutligen kommer de att ha 1 vecka med glutenfria skenmüsli bars (utan något).
|
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande renat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g renat gluten per dag.
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande fullkornsvetemjöl med orenat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g orenat gluten per dag.
1 glutenfri, ATI-fri, låg FODMAPs, vegansk müsli bar per dag i 1 vecka.
Detta är en skenmanöver eftersom deltagarna var blindade för identiteten på denna glutenfria kontroll och slumpmässigt tilldelades den.
|
|
Experimentell: Fullkornsvete (innehåller 10 g gluten och vete-ATI), glutenfri placebo, renat gluten (10 g)
Deltagarna kommer att börja med 1 vecka med müsli bars med fullkornsvete (innehållande 10 g icke-renat gluten och vete-ATI) följt av 14 dagars uttvättning.
De kommer sedan att ta 1 vecka med glutenfria skenmüsli bars (som inte innehåller någonting) följt av 14 dagars uttvättning.
Slutligen kommer de att ha 1 vecka med müsli bars med 10 g renat gluten.
|
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande renat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g renat gluten per dag.
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande fullkornsvetemjöl med orenat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g orenat gluten per dag.
1 glutenfri, ATI-fri, låg FODMAPs, vegansk müsli bar per dag i 1 vecka.
Detta är en skenmanöver eftersom deltagarna var blindade för identiteten på denna glutenfria kontroll och slumpmässigt tilldelades den.
|
|
Experimentell: Glutenfri skenprodukt, fullkornsvete (innehåller 10 g gluten och vete-ATI), renat gluten (10 g)
Deltagarna börjar med 1 vecka glutenfria skenmüslimedelbarr (utan något) följt av 14 dagars uttvättning.
De kommer sedan att ta 1 vecka müslimedelbarr innehållande helt vete (med 10 g opurifierat gluten och vete-ATI:er) följt av 14 dagars uttvättning.
Slutligen kommer de att ha 1 vecka müslimedelbarr med 10 g purifierat gluten.
|
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande renat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g renat gluten per dag.
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande fullkornsvetemjöl med orenat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g orenat gluten per dag.
1 glutenfri, ATI-fri, låg FODMAPs, vegansk müsli bar per dag i 1 vecka.
Detta är en skenmanöver eftersom deltagarna var blindade för identiteten på denna glutenfria kontroll och slumpmässigt tilldelades den.
|
|
Experimentell: Glutenfri sham, renat gluten (10 g), helvetemjöl (innehåller 10 g gluten och vetes ATI)
Deltagarna börjar med 1 vecka av glutenfria skenmüsli bars (utan något) följt av 14 dagars utspolning.
De kommer sedan att ta 1 vecka av müsli bars med 10 g renat gluten följt av 14 dagars utspolning.
Slutligen kommer de att ha 1 vecka av müsli bars med helvetemjöl (innehållande 10 g icke-renat gluten och vete-ATI:er).
|
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande renat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g renat gluten per dag.
1 low FODMAPs, vegansk müslibar innehållande fullkornsvetemjöl med orenat gluten per dag i 1 vecka, totalt 10 g orenat gluten per dag.
1 glutenfri, ATI-fri, låg FODMAPs, vegansk müsli bar per dag i 1 vecka.
Detta är en skenmanöver eftersom deltagarna var blindade för identiteten på denna glutenfria kontroll och slumpmässigt tilldelades den.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare med förvärrade symptom på irritabel tarm (IBS) baserat på IBS-SSS
Tidsram: 1 veckas intervention med renat gluten eller helvete (gluten+ATI) jämfört med glutenfri placebo. Utfall mättes vid baslinjen för Pre-Placebo, Pre-Gluten och Pre-Vete Arm/Grupper och efter 1 vecka för Placebo, Gluten och Vete Arm/Grupper.
|
Antal deltagare med en kliniskt meningsfull försämring av symtom under kostutmaning jämfört med placebo, definierad som en ökning med >50 poäng på Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Score (IBS-SSS).
IBS-SSS spänner från 0 till 500, där högre poäng indikerar större symtomallvarlighet.
En ökning med >50 poäng anses vara en kliniskt signifikant försämring.
|
1 veckas intervention med renat gluten eller helvete (gluten+ATI) jämfört med glutenfri placebo. Utfall mättes vid baslinjen för Pre-Placebo, Pre-Gluten och Pre-Vete Arm/Grupper och efter 1 vecka för Placebo, Gluten och Vete Arm/Grupper.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Allmänna mag-tarmsymptom
Tidsram: 1 veckas intervention med renat gluten eller helvete (gluten+ATI) jämfört med glutenfri placebo. Utfallsmåtten mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vete-armarna/grupperna.
|
Försämring av allmänna mag-tarmsymtom (med hjälp av The Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS-skalan) för buksmärta, diarré, förstoppning eller gas & uppblåsthet) efter kostutmaning jämfört med placebo.
Poäng beräknas med Scoring Service av Health Measures och ligger mellan 20-80, med medianen satt till 50 och en standardavvikelse på 10.
Högre poäng indikerar större symtomallvarlighetsgrad.
Fyra PROMIS-subskalor används: Gas & Uppblåsthet, Diarré, Förstoppning och Buksmärta.
Varje subskala följer T-skale-poängintervallet 20-80 och kommer att mätas oberoende.
|
1 veckas intervention med renat gluten eller helvete (gluten+ATI) jämfört med glutenfri placebo. Utfallsmåtten mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vete-armarna/grupperna.
|
|
Orocekal transit
Tidsram: Utvärderad 1 vecka efter varje interventionsperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
Kolontransit utvärderad genom SHAPE-studien (radiogena markörer). Vi mätte orocekal transittid enligt en modifierad SHAPE-studie med radiogena markörer, som kliniskt används för att identifiera patienter med koloninerti. Deltagarna intog 1 SITZARKS-kapsel (Konsyl Pharmaceuticals, Easton, MD) som innehöll 24 markörer, 48 timmar före en vanlig bukröntgen. En tekniker tog en vanlig bukröntgen för att ge bilder av antalet och platserna för de markörer som fanns kvar i mag-tarmkanalen efter 48 timmar. Ett större antal markörer (upp till 24) indikerar långsammare gastrointestinal transit medan färre markörer (eller inga) indikerar snabbare transit. Utfallet utvärderades i slutet av varje 1-veckors interventionsperiod (dvs. vid vecka 1 för Sham-, Gluten- och Vete-armarna). På grund av COVID-19-pandemin var studiebesöken på plats begränsade och SHAPE-studien genomfördes endast på N=13 deltagare. |
Utvärderad 1 vecka efter varje interventionsperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
|
Nivåer av anti-gliadinantikroppar (AGA)
Tidsram: Serum AGA-mätningar genomfördes vid baslinjen.
|
Förändringar i AGA-nivåer efter utmaning med renat gluten och helvete (gluten+vete ATI) kommer att bedömas med ELISA. OBS: På grund av COVID-19-pandemin pausades personliga, icke-nödvändiga bloduttag. Blodinsamling skedde före pandemin och efter att personliga besök tilläts, hos totalt N=14 deltagare. En efterstudieuppföljningsändring, godkänd av Hamilton Integrated Research Ethics Board (HiREB), tillät insamling av blodprover efter studien för att bedöma förekomsten av AGA och genetiska markörer. |
Serum AGA-mätningar genomfördes vid baslinjen.
|
|
Tarmmikrobiomprofiler
Tidsram: Avföringsprover insamlade 1 vecka efter varje interventionsperiod (Placebo, Gluten och Vete)
|
Detta utfall syftade till att utvärdera tarmmikrobiotaprofilerna med hjälp av 16S rRNA Illumina-sekvensering av avföringsprover som samlats in efter varje 1-veckors interventionsperiod.
Men data för detta utfall är inte tillgängliga.
|
Avföringsprover insamlade 1 vecka efter varje interventionsperiod (Placebo, Gluten och Vete)
|
|
Genetisk predisposition för celiaki
Tidsram: Patientens HLA DQ2/8-status mättes vid baseline
|
Patientens HLADQ2/8-status kommer att bedömas vid baslinjen OBS: På grund av COVID-19-pandemin pausades personliga, icke-nödvändiga blodprovstagningar. Blodinsamling skedde före pandemin och efter att personliga besök tilläts, hos totalt N=14 deltagare. En uppföljning efter studien, godkänd av Hamilton Integrated Research Ethics Board (HiREB), möjliggjorde insamling av blodprover efter studien för att bedöma förekomsten av AGAs och genetiska markörer. |
Patientens HLA DQ2/8-status mättes vid baseline
|
|
Depression, ångest och stress
Tidsram: 1 veckas intervention med renat gluten eller helvetemjöl (gluten+ATIer) jämfört med glutenfri placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vetearm/grupper.
|
Försämring av depression, ångest och stress subskalor under kostutmaning bedömdes med Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21).
DASS-21 har 21 frågor.
De tre subskalorna (depression, ångest och stress) rapporteras oberoende och varierar från 0 till 42, där högre poäng indikerar större symptomallvarlighet.
|
1 veckas intervention med renat gluten eller helvetemjöl (gluten+ATIer) jämfört med glutenfri placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vetearm/grupper.
|
|
Somatiska symtom
Tidsram: 1 veckas intervention med renat gluten eller fullkornsvete (gluten+ATIs) jämfört med glutenfritt placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vete-armarna/grupperna.
|
Förvärring av somatiska symptom som trötthet, sömnproblem och smärta bedömdes med Patient Health Questionnaire (PHQ-15).
Poängen sträcker sig från 0 till 30, där högre poäng indikerar större svårighetsgrad.
|
1 veckas intervention med renat gluten eller fullkornsvete (gluten+ATIs) jämfört med glutenfritt placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vete-armarna/grupperna.
|
|
Avföringskonsistens
Tidsram: 1 veckas intervention med renat gluten eller helvetemjöl (gluten+ATI) jämfört med glutenfri placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vetearmar/grupper.
|
Stolkonsistens bedömdes med Bristol Stools Scale.
Typ 1 och 2 indikerar hårdare avföring, typ 3, 4 och 5 är normala, och typ 6 och 7 indikerar tunnare, mer flytande avföring.
|
1 veckas intervention med renat gluten eller helvetemjöl (gluten+ATI) jämfört med glutenfri placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vetearmar/grupper.
|
|
Glutennivåer i avföring
Tidsram: Utvärderad 1 vecka efter varje interventionsperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
Närvaro av gluten i avföringsprover bedömdes för att utvärdera följsamhet till kosten med hjälp av ett ELISA-test för glutenimmunogena peptider (GIP), mätt i mikrogram per gram avföning (μg/g). Avföringsprover samlades in i slutet av varje 1-veckors interventionsperiod (dvs. vecka 1 för Sham, Gluten och Vete). De rapporterade värdena återspeglar GIP-koncentrationen i slutet av varje intervention. |
Utvärderad 1 vecka efter varje interventionsperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
|
Kostbedömning
Tidsram: Under varje 1-veckors interventionsperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
Detta utfall var avsett att bedöma kostintag och följsamhet under varje 1-veckors interventionsperiod med hjälp av MealLogger-appen.
Deltagarna fick instruktioner att fotografera alla måltider under varje interventionsvecka för att stödja kostspårning och övervakning av följsamhet.
Bildanalys utfördes dock inte och data för detta utfall är inte tillgängliga.
|
Under varje 1-veckors interventionsperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
|
IBS-symptomens varaktighet
Tidsram: Utförd dagligen i 7 dagar efter varje diätutmaning
|
Utvärderar symtomvaraktighet vid slutet av dietutmaningen med IBS-SSS.
Den totala poängen sträcker sig från 0-500, med var och en av de 5 frågorna från 0 till 100.
En högre poäng indikerar högre symtomallvarlighetsgrad och den totala poängen summeras.
|
Utförd dagligen i 7 dagar efter varje diätutmaning
|
|
Systemisk Immunreaktivitet
Tidsram: Blod samlades in vid baslinjen och efter intervention för varje 1-veckors kostperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
Detta utfall syftade till att bedöma förändringar i proinflammatoriska cytokiner (TNF-α, IL-8 och IFN-γ) genom ex vivo-stimulering av perifera blodmononukleära celler (PBMC) i en delgrupp av deltagarna.
Blod samlades in vid baslinjen och efter varje 1-veckors kostintervention (Sham, Gluten och Vete) för att isolera PBMC.
På grund av COVID-19-pandemin och den begränsade kliniska fenotyp som observerats, analyserades dock inte PBMC-proverna (N=11).
Inga utfallsdata är tillgängliga.
|
Blod samlades in vid baslinjen och efter intervention för varje 1-veckors kostperiod (Sham, Gluten och Vete).
|
|
Långsiktig glutenfri kostföljsamhet
Tidsram: Minst 6 månader (upp till 41 månader) efter primärstudiens slutförande, följt av 1+ månad efter att studie resultaten har offentliggjorts.
|
Vid studiens avslutning och avbländning sammanställde forskarna studieresultaten (t.ex. försämring av IBS-symtom efter glutenutmaning) och tillhandahöll denna information till studiedeltagarna efter deras studieavslutning. En expertintervjubaserad glutenfri dietbedömning som använts tidigare i studien genomfördes med studiedeltagarna omedelbart före och en månad efter. Denna ändring godkändes av Hamilton Ethics Board i juni 2022 och baserades på deltagarnas önskemål. Vi använde samma glutenfria dietbedömning som i huvudstudien. Vi inkluderade nya undersökningar före och efter avslöjandet för att fråga om nuvarande kostvanor, övertygelser kring vete/glutenkänslighet och hur deras beteenden skulle förändras efter resultatens avslöjande. |
Minst 6 månader (upp till 41 månader) efter primärstudiens slutförande, följt av 1+ månad efter att studie resultaten har offentliggjorts.
|
|
Psykologiska och gastrointestinala symtom efter att ha lärt sig kostutlösare och genetiska resultat (Avslöjande av kostutlösare för deltagare under uppföljning efter studien)
Tidsram: Minst 6 månader (upp till 41 månader) efter primärstudiens slutförande, följt av 1+ månader efter studieresultatets offentliggörande.
|
Vid studiens avslutning och avblindning sammanställde teamet studie resultaten (t.ex. försämring av IBS-symtom efter utmaningar) och tillhandahöll denna information till deltagarna. Tidigare studie enkäter skickades till deltagarna omedelbart före och 1 månad efter. Vi använde följande utfall:
För mer detaljer, se ovanstående beskrivningar av sekundära utfallsmått. |
Minst 6 månader (upp till 41 månader) efter primärstudiens slutförande, följt av 1+ månader efter studieresultatets offentliggörande.
|
|
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Symptom (Kontinuerlig)
Tidsram: 1 veckas intervention med renat gluten eller helvetemjöl (gluten+ATI) jämfört med glutenfritt placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vetearm/grupperna.
|
Förvärring av IBS-symptom (med Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Score (IBS-SSS)) under kostutmaning jämfört med placebo.
Det totala poängintervallet är 0–500 totalt, där var och en av de 5 frågorna har ett intervall från 0 till 100.
Ett högre poäng indikerar högre symtomgravitet och totalpoängen summeras.
En ökning med >50 poäng indikerar förvärring av symptom.
|
1 veckas intervention med renat gluten eller helvetemjöl (gluten+ATI) jämfört med glutenfritt placebo. Utfall mättes efter 1 vecka för Placebo-, Gluten- och Vetearm/grupperna.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Studierektor: Maria Ines Pinto-Sanchez, MD, McMaster University
- Huvudutredare: Premysl Bercik, MD, McMaster University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Catassi C, Fabiani E, Iacono G, D'Agate C, Francavilla R, Biagi F, Volta U, Accomando S, Picarelli A, De Vitis I, Pianelli G, Gesuita R, Carle F, Mandolesi A, Bearzi I, Fasano A. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):160-6. doi: 10.1093/ajcn/85.1.160.
- Bercik P, Denou E, Collins J, Jackson W, Lu J, Jury J, Deng Y, Blennerhassett P, Macri J, McCoy KD, Verdu EF, Collins SM. The intestinal microbiota affect central levels of brain-derived neurotropic factor and behavior in mice. Gastroenterology. 2011 Aug;141(2):599-609, 609.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2011.04.052. Epub 2011 Apr 30.
- Major G, Pritchard S, Murray K, Alappadan JP, Hoad CL, Marciani L, Gowland P, Spiller R. Colon Hypersensitivity to Distension, Rather Than Excessive Gas Production, Produces Carbohydrate-Related Symptoms in Individuals With Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):124-133.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.062. Epub 2016 Oct 14.
- Svedlund J, Sjodin I, Dotevall G. GSRS--a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease. Dig Dis Sci. 1988 Feb;33(2):129-34. doi: 10.1007/BF01535722.
- Lammers KM, Lu R, Brownley J, Lu B, Gerard C, Thomas K, Rallabhandi P, Shea-Donohue T, Tamiz A, Alkan S, Netzel-Arnett S, Antalis T, Vogel SN, Fasano A. Gliadin induces an increase in intestinal permeability and zonulin release by binding to the chemokine receptor CXCR3. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):194-204.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2008.03.023. Epub 2008 Mar 21.
- Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, Soresi M, D'Alcamo A, Cavataio F, Brusca I, Florena AM, Ambrosiano G, Seidita A, Pirrone G, Rini GB. Non-celiac wheat sensitivity diagnosed by double-blind placebo-controlled challenge: exploring a new clinical entity. Am J Gastroenterol. 2012 Dec;107(12):1898-906; quiz 1907. doi: 10.1038/ajg.2012.236. Epub 2012 Jul 24.
- Patrick DL, Drossman DA, Frederick IO, DiCesare J, Puder KL. Quality of life in persons with irritable bowel syndrome: development and validation of a new measure. Dig Dis Sci. 1998 Feb;43(2):400-11. doi: 10.1023/a:1018831127942.
- Boivin M. Socioeconomic impact of irritable bowel syndrome in Canada. Can J Gastroenterol. 2001 Oct;15 Suppl B:8B-11B. doi: 10.1155/2001/401309.
- Sanger GJ, Alpers DH. Development of drugs for gastrointestinal motor disorders: translating science to clinical need. Neurogastroenterol Motil. 2008 Mar;20(3):177-84. doi: 10.1111/j.1365-2982.2008.01084.x.
- Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;25(2):252-8. doi: 10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x.
- McKenzie YA, Alder A, Anderson W, Wills A, Goddard L, Gulia P, Jankovich E, Mutch P, Reeves LB, Singer A, Lomer MC; Gastroenterology Specialist Group of the British Dietetic Association. British Dietetic Association evidence-based guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults. J Hum Nutr Diet. 2012 Jun;25(3):260-74. doi: 10.1111/j.1365-277X.2012.01242.x. Epub 2012 Apr 10.
- Gaesser GA, Angadi SS. Gluten-free diet: imprudent dietary advice for the general population? J Acad Nutr Diet. 2012 Sep;112(9):1330-1333. doi: 10.1016/j.jand.2012.06.009. No abstract available.
- El-Chammas K, Danner E. Gluten-free diet in nonceliac disease. Nutr Clin Pract. 2011 Jun;26(3):294-9. doi: 10.1177/0884533611405538.
- van Overbeek FM, Uil-Dieterman IG, Mol IW, Kohler-Brands L, Heymans HS, Mulder CJ. The daily gluten intake in relatives of patients with coeliac disease compared with that of the general Dutch population. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997 Nov;9(11):1097-9. doi: 10.1097/00042737-199711000-00013.
- Lebwohl B, Granath F, Ekbom A, Montgomery SM, Murray JA, Rubio-Tapia A, Green PH, Ludvigsson JF. Mucosal healing and mortality in coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Feb;37(3):332-9. doi: 10.1111/apt.12164. Epub 2012 Nov 28.
- Leonard MM, Sapone A, Catassi C, Fasano A. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. JAMA. 2017 Aug 15;318(7):647-656. doi: 10.1001/jama.2017.9730.
- Maiuri L, Picarelli A, Boirivant M, Coletta S, Mazzilli MC, De Vincenzi M, Londei M, Auricchio S. Definition of the initial immunologic modifications upon in vitro gliadin challenge in the small intestine of celiac patients. Gastroenterology. 1996 May;110(5):1368-78. doi: 10.1053/gast.1996.v110.pm8613040.
- Caio G, Volta U, Tovoli F, De Giorgio R. Effect of gluten free diet on immune response to gliadin in patients with non-celiac gluten sensitivity. BMC Gastroenterol. 2014 Feb 13;14:26. doi: 10.1186/1471-230X-14-26.
- Ferch CC, Chey WD. Irritable bowel syndrome and gluten sensitivity without celiac disease: separating the wheat from the chaff. Gastroenterology. 2012 Mar;142(3):664-6. doi: 10.1053/j.gastro.2012.01.020. Epub 2012 Jan 24. No abstract available.
- Verdu EF. Editorial: Can gluten contribute to irritable bowel syndrome? Am J Gastroenterol. 2011 Mar;106(3):516-8. doi: 10.1038/ajg.2010.490.
- Eswaran S, Tack J, Chey WD. Food: the forgotten factor in the irritable bowel syndrome. Gastroenterol Clin North Am. 2011 Mar;40(1):141-62. doi: 10.1016/j.gtc.2010.12.012.
- Verdu EF, Huang X, Natividad J, Lu J, Blennerhassett PA, David CS, McKay DM, Murray JA. Gliadin-dependent neuromuscular and epithelial secretory responses in gluten-sensitive HLA-DQ8 transgenic mice. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2008 Jan;294(1):G217-25. doi: 10.1152/ajpgi.00225.2007. Epub 2007 Nov 15.
- Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, Barrett JS, Haines M, Doecke JD, Shepherd SJ, Muir JG, Gibson PR. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: a double-blind randomized placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol. 2011 Mar;106(3):508-14; quiz 515. doi: 10.1038/ajg.2010.487. Epub 2011 Jan 11.
- Wahnschaffe U, Schulzke JD, Zeitz M, Ullrich R. Predictors of clinical response to gluten-free diet in patients diagnosed with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jul;5(7):844-50; quiz 769. doi: 10.1016/j.cgh.2007.03.021. Epub 2007 Jun 5.
- Schuppan D, Pickert G, Ashfaq-Khan M, Zevallos V. Non-celiac wheat sensitivity: differential diagnosis, triggers and implications. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015 Jun;29(3):469-76. doi: 10.1016/j.bpg.2015.04.002. Epub 2015 May 8.
- Zevallos VF, Raker V, Tenzer S, Jimenez-Calvente C, Ashfaq-Khan M, Russel N, Pickert G, Schild H, Steinbrink K, Schuppan D. Nutritional Wheat Amylase-Trypsin Inhibitors Promote Intestinal Inflammation via Activation of Myeloid Cells. Gastroenterology. 2017 Apr;152(5):1100-1113.e12. doi: 10.1053/j.gastro.2016.12.006. Epub 2016 Dec 16.
- Wilson B, Whelan K. Prebiotic inulin-type fructans and galacto-oligosaccharides: definition, specificity, function, and application in gastrointestinal disorders. J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:64-68. doi: 10.1111/jgh.13700.
- Spiller R. How do FODMAPs work? J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:36-39. doi: 10.1111/jgh.13694.
- Junker Y, Zeissig S, Kim SJ, Barisani D, Wieser H, Leffler DA, Zevallos V, Libermann TA, Dillon S, Freitag TL, Kelly CP, Schuppan D. Wheat amylase trypsin inhibitors drive intestinal inflammation via activation of toll-like receptor 4. J Exp Med. 2012 Dec 17;209(13):2395-408. doi: 10.1084/jem.20102660. Epub 2012 Dec 3.
- El-Salhy M, Ostgaard H, Gundersen D, Hatlebakk JG, Hausken T. The role of diet in the pathogenesis and management of irritable bowel syndrome (Review). Int J Mol Med. 2012 May;29(5):723-31. doi: 10.3892/ijmm.2012.926. Epub 2012 Feb 24.
- Mitchell CM, Drossman DA. Survey of the AGA membership relating to patients with functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 1987 May;92(5 Pt 1):1282-4. doi: 10.1016/s0016-5085(87)91099-7. No abstract available.
- Pietzak M. Celiac disease, wheat allergy, and gluten sensitivity: when gluten free is not a fad. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 Jan;36(1 Suppl):68S-75S. doi: 10.1177/0148607111426276.
- Marcason W. Is there evidence to support the claim that a gluten-free diet should be used for weight loss? J Am Diet Assoc. 2011 Nov;111(11):1786. doi: 10.1016/j.jada.2011.09.030. No abstract available.
- Higgins JA. Whole grains, legumes, and the subsequent meal effect: implications for blood glucose control and the role of fermentation. J Nutr Metab. 2012;2012:829238. doi: 10.1155/2012/829238. Epub 2011 Oct 30.
- Rosen LA, Ostman EM, Shewry PR, Ward JL, Andersson AA, Piironen V, Lampi AM, Rakszegi M, Bedo Z, Bjorck IM. Postprandial glycemia, insulinemia, and satiety responses in healthy subjects after whole grain rye bread made from different rye varieties. 1. J Agric Food Chem. 2011 Nov 23;59(22):12139-48. doi: 10.1021/jf2019825. Epub 2011 Oct 31.
- Russo F, Riezzo G, Chiloiro M, De Michele G, Chimienti G, Marconi E, D'Attoma B, Linsalata M, Clemente C. Metabolic effects of a diet with inulin-enriched pasta in healthy young volunteers. Curr Pharm Des. 2010;16(7):825-31. doi: 10.2174/138161210790883570.
- Harris KA, Kris-Etherton PM. Effects of whole grains on coronary heart disease risk. Curr Atheroscler Rep. 2010 Nov;12(6):368-76. doi: 10.1007/s11883-010-0136-1.
- Kelly G. Inulin-type prebiotics: a review. (Part 2). Altern Med Rev. 2009 Mar;14(1):36-55.
- Abrams SA, Griffin IJ, Hawthorne KM, Liang L, Gunn SK, Darlington G, Ellis KJ. A combination of prebiotic short- and long-chain inulin-type fructans enhances calcium absorption and bone mineralization in young adolescents. Am J Clin Nutr. 2005 Aug;82(2):471-6. doi: 10.1093/ajcn.82.2.471.
- Reddy BR. Noncaloric Benefits of Carbohydrates. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2015;82:27-37. doi: 10.1159/000381999. Epub 2015 Oct 20.
- Tarini J, Wolever TM. The fermentable fibre inulin increases postprandial serum short-chain fatty acids and reduces free-fatty acids and ghrelin in healthy subjects. Appl Physiol Nutr Metab. 2010 Feb;35(1):9-16. doi: 10.1139/H09-119.
- Neyrinck AM, Delzenne NM. Potential interest of gut microbial changes induced by non-digestible carbohydrates of wheat in the management of obesity and related disorders. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Nov;13(6):722-8. doi: 10.1097/MCO.0b013e32833ec3fb.
- Lee A, Newman JM. Celiac diet: its impact on quality of life. J Am Diet Assoc. 2003 Nov;103(11):1533-5. doi: 10.1016/j.jada.2003.08.027.
- Lee AR, Ng DL, Zivin J, Green PH. Economic burden of a gluten-free diet. J Hum Nutr Diet. 2007 Oct;20(5):423-30. doi: 10.1111/j.1365-277X.2007.00763.x.
- Verdu EF, Armstrong D, Murray JA. Between celiac disease and irritable bowel syndrome: the "no man's land" of gluten sensitivity. Am J Gastroenterol. 2009 Jun;104(6):1587-94. doi: 10.1038/ajg.2009.188.
- Mills EJ, Chan AW, Wu P, Vail A, Guyatt GH, Altman DG. Design, analysis, and presentation of crossover trials. Trials. 2009 Apr 30;10:27. doi: 10.1186/1745-6215-10-27.
- Leffler DA, Dennis M, Edwards George JB, Jamma S, Magge S, Cook EF, Schuppan D, Kelly CP. A simple validated gluten-free diet adherence survey for adults with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 May;7(5):530-6, 536.e1-2. doi: 10.1016/j.cgh.2008.12.032. Epub 2009 Jan 11.
- Kim ER, Rhee PL. How to interpret a functional or motility test - colon transit study. J Neurogastroenterol Motil. 2012 Jan;18(1):94-9. doi: 10.5056/jnm.2012.18.1.94. Epub 2012 Jan 16.
- Megiorni F, Mora B, Bonamico M, Nenna R, Di Pierro M, Catassi C, Drago S, Mazzilli MC. A rapid and sensitive method to detect specific human lymphocyte antigen (HLA) class II alleles associated with celiac disease. Clin Chem Lab Med. 2008;46(2):193-6. doi: 10.1515/CCLM.2008.049.
- Zar S, Benson MJ, Kumar D. Food-specific serum IgG4 and IgE titers to common food antigens in irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2005 Jul;100(7):1550-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41348.x.
- Roalfe AK, Roberts LM, Wilson S. Evaluation of the Birmingham IBS symptom questionnaire. BMC Gastroenterol. 2008 Jul 23;8:30. doi: 10.1186/1471-230X-8-30.
- Adam B, Liebregts T, Holtmann G. [Irritable bowel syndrome]. Dtsch Med Wochenschr. 2005 Feb 25;130(8):399-401. doi: 10.1055/s-2005-863064. German.
- Fennerty MB. Traditional therapies for irritable bowel syndrome: an evidence-based appraisal. Rev Gastroenterol Disord. 2003;3 Suppl 2:S18-24.
- Johanson JF. Options for patients with irritable bowel syndrome: contrasting traditional and novel serotonergic therapies. Neurogastroenterol Motil. 2004 Dec;16(6):701-11. doi: 10.1111/j.1365-2982.2004.00550.x.
- Drossman DA, Patrick DL, Whitehead WE, Toner BB, Diamant NE, Hu Y, Jia H, Bangdiwala SI. Further validation of the IBS-QOL: a disease-specific quality-of-life questionnaire. Am J Gastroenterol. 2000 Apr;95(4):999-1007. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.01941.x.
- Missbach B, Schwingshackl L, Billmann A, Mystek A, Hickelsberger M, Bauer G, Konig J. Gluten-free food database: the nutritional quality and cost of packaged gluten-free foods. PeerJ. 2015 Oct 22;3:e1337. doi: 10.7717/peerj.1337. eCollection 2015.
- Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Rostami K, Sanders DS, Schumann M, Ullrich R, Villalta D, Volta U, Catassi C, Fasano A. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Med. 2012 Feb 7;10:13. doi: 10.1186/1741-7015-10-13.
- Lionetti E, Catassi C. New clues in celiac disease epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, and treatment. Int Rev Immunol. 2011 Aug;30(4):219-31. doi: 10.3109/08830185.2011.602443.
- Natividad JM, Huang X, Slack E, Jury J, Sanz Y, David C, Denou E, Yang P, Murray J, McCoy KD, Verdu EF. Host responses to intestinal microbial antigens in gluten-sensitive mice. PLoS One. 2009 Jul 31;4(7):e6472. doi: 10.1371/journal.pone.0006472.
- Volta U, Pinto-Sanchez MI, Boschetti E, Caio G, De Giorgio R, Verdu EF. Dietary Triggers in Irritable Bowel Syndrome: Is There a Role for Gluten? J Neurogastroenterol Motil. 2016 Oct 30;22(4):547-557. doi: 10.5056/jnm16069.
- Hodge A, Patterson AJ, Brown WJ, Ireland P, Giles G. The Anti Cancer Council of Victoria FFQ: relative validity of nutrient intakes compared with weighed food records in young to middle-aged women in a study of iron supplementation. Aust N Z J Public Health. 2000 Dec;24(6):576-83. doi: 10.1111/j.1467-842x.2000.tb00520.x.
- Evans RC, Kamm MA, Hinton JM, Lennard-Jones JE. The normal range and a simple diagram for recording whole gut transit time. Int J Colorectal Dis. 1992 Feb;7(1):15-7. doi: 10.1007/BF01647654.
- Seiler CL, Rueda GH, Miranda PM, Nardelli A, Borojevic R, Hann A, Rahmani S, De Souza R, Caminero A, Curella V, Neerukonda M, Vanner S, Schuppan D, Moayyedi P, Collins SM, Verdu EF, Pinto-Sanchez MI, Bercik P. Effect of gluten and wheat on symptoms and behaviours in adults with irritable bowel syndrome: a single-centre, randomised, double-blind, sham-controlled crossover trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 Sep;10(9):794-805. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00090-1. Epub 2025 Jul 21.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- Diet in IBS
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Irritabel tarmsyndrom
-
Sahlgrenska University HospitalAvslutadIBS - Irritable Bowel SyndromeSverige
-
dsm-firmenich Switzerland AGRekryteringIBS (Irritable Bowel Syndrome)Indien
-
NYU Langone HealthHar inte rekryterat ännuIBS - Irritable Bowel SyndromeFörenta staterna
-
Region SkaneAnmälan via inbjudan
-
Christopher AlmarioNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) och andra samarbetspartnersAvslutad
-
Guy BoeckxstaensFund for Scientific Research, Flanders, BelgiumRekrytering
-
Sahlgrenska University Hospital, SwedenAktiv, inte rekryterandeIBS - Irritable Bowel SyndromeSverige
-
Kyle Staller, MD, MPHArdelyxAvslutadIBS - Irritable Bowel Syndrome | IBSFörenta staterna
-
Stanford UniversityBold Health Inc.Avslutad
-
Anthony LemboCedars-Sinai Medical CenterIndragenIBS - Irritable Bowel SyndromeFörenta staterna
Kliniska prövningar på Renat gluten
-
Oregon Health and Science UniversityThe ONE FoundationAvslutadLändryggssmärtaFörenta staterna
-
Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial...AvslutadIntraabdominal infektionTaiwan
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyAvslutadInfluensaFörenta staterna