- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03664531
Desencadenantes dietéticos de los síntomas gastrointestinales en pacientes con SII
Ensayo cruzado de gluten y gluten con inhibidores de la amilasa-tripsina como desencadenantes de síntomas gastrointestinales en pacientes con síndrome del intestino irritable
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal común y heterogéneo caracterizado por dolor abdominal crónico y hábitos intestinales alterados. Muchos pacientes con SII informan alivio de los síntomas con una dieta sin gluten (DSG), pero no se sabe si el verdadero culpable es el gluten. Los cereales que contienen gluten, el trigo, el centeno y la cebada, contienen inhibidores de la amilasa-tripsina (ATI), y una GFD está prácticamente libre de ATI.
Este ensayo controlado aleatorio cruzado doble ciego tiene como objetivo determinar qué pacientes con SII se ven afectados por el gluten puro y cuáles se ven afectados por el gluten combinado con ATI. Los pacientes con síndrome del intestino irritable que respondan y hayan estado en DLG durante más de 3 semanas serán asignados al azar para recibir un desafío dietético de barras de muesli que contengan 1) gluten puro, 2) gluten no purificado (que contiene ATI), 3) o nocebo por un semana seguida de un lavado de 14 días. Esto se repetirá hasta que todos los participantes hayan tenido cada desafío dietético.
El estudio evaluará los efectos y los mecanismos potenciales del gluten purificado y no purificado en los síntomas intestinales y extraintestinales del SII. Es probable que algunos pacientes con SII respondan al gluten, mientras que otros respondan al gluten combinado con ATI. Por lo tanto, este proyecto puede conducir a un mejor diagnóstico y tratamientos dietéticos individualizados para el SII.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canadá, L8N 3Z5
- McMaster University Medical Centre
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico de SII basado en los criterios de Roma IV.
- Asintomático con una dieta sin gluten (puntuación IBS-SSS 0-74).
- Cumplimiento de los procedimientos del estudio (a juicio del propio investigador).
- Firmar el formulario de consentimiento informado del estudio.
Criterio de exclusión:
- Enfermedad sistémica concurrente y/o anomalías de laboratorio consideradas por los investigadores como riesgosas o que podrían interferir con la recopilación de datos.
- Enfermedad gastrointestinal orgánica concurrente (es decir, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad ulcerosa péptica, etc.) distintas de los pólipos benignos, diverticulosis, hemorroides, lipoma y melanosis coli.
- Cirugía abdominal mayor con la excepción de reparación de hernia, apendicectomía, cesárea, ligadura de trompas, colecistectomía, histerectomía y hemorroidectomía.
- Antecedentes de cáncer activo en los últimos 5 años, que no sea cáncer de células basales de piel.
- Mujeres embarazadas o lactantes.
- Uso actual de antibióticos o tratamiento con antibióticos dentro de 1 mes antes de la primera visita.
- Consumo de probióticos en el mes anterior a la primera visita.
- Uso de medicamentos no autorizados (consulte la sección Medicamentos no autorizados).
- Pacientes con una dieta rica en fibra (> 35 g/día para hombres, > 25 g/día para mujeres), que consumen alimentos con alto contenido de inulina (> 5 g/día) y/o que consumen suplementos de fibra dietética (según lo evaluado por evaluación dietética). cuestionario) en las 4 semanas previas a la primera visita.
- Pacientes que actualmente participan o han participado en un ensayo en el último mes.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Gluten Purificado (10 g), Trigo Integral (que contiene 10 g de Gluten y ATIs de Trigo), Placebo sin Gluten
Los participantes comenzarán con 1 semana de barras de muesli con 10 g de gluten purificado, seguidas de 14 días de período de lavado.
Luego tomarán 1 semana de barras de muesli con trigo integral (que contiene 10 g de gluten no purificado y ATIs de trigo), seguidas de 14 días de período de lavado.
Finalmente, tendrán 1 semana de barras de muesli placebo sin gluten (sin nada).
|
1 barra de muesli vegana baja en FODMAP con gluten purificado al día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten purificado al día.
1 barra de muesli vegana baja en FODMAPs que contiene harina de trigo integral con gluten no purificado por día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten no purificado por día.
1 barrita de muesli sin gluten, sin ATI, baja en FODMAPs y vegana al día durante 1 semana.
Esto es un placebo porque los participantes estaban ciegos a la identidad de este control sin gluten y fueron asignados aleatoriamente a él.
|
|
Experimental: Gluten Purificado (10 g), Falso Sin Gluten, Trigo Integral (que contiene 10 g de Gluten y ATIs de Trigo)
Los participantes comenzarán con 1 semana de barras de muesli con 10 g de gluten purificado, seguida de 14 días de lavado.
Luego tomarán 1 semana de barras de muesli placebo sin gluten (sin nada), seguidas de 14 días de lavado.
Finalmente, tendrán 1 semana de barras de muesli con trigo integral (que contienen 10 g de gluten no purificado y ATIs de trigo).
|
1 barra de muesli vegana baja en FODMAP con gluten purificado al día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten purificado al día.
1 barra de muesli vegana baja en FODMAPs que contiene harina de trigo integral con gluten no purificado por día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten no purificado por día.
1 barrita de muesli sin gluten, sin ATI, baja en FODMAPs y vegana al día durante 1 semana.
Esto es un placebo porque los participantes estaban ciegos a la identidad de este control sin gluten y fueron asignados aleatoriamente a él.
|
|
Experimental: Trigo Integral (contiene 10 g de Gluten y ATIs de Trigo), Gluten Purificado (10 g), Placebo sin Gluten
Los participantes comenzarán con 1 semana de barras de muesli con trigo integral (que contienen 10 g de gluten no purificado y ATIs de trigo), seguido de 14 días de lavado.
Luego tomarán 1 semana de barras de muesli con 10 g de gluten purificado, seguido de 14 días de lavado.
Finalmente, tendrán 1 semana de barras de muesli placebo sin gluten (sin nada).
|
1 barra de muesli vegana baja en FODMAP con gluten purificado al día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten purificado al día.
1 barra de muesli vegana baja en FODMAPs que contiene harina de trigo integral con gluten no purificado por día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten no purificado por día.
1 barrita de muesli sin gluten, sin ATI, baja en FODMAPs y vegana al día durante 1 semana.
Esto es un placebo porque los participantes estaban ciegos a la identidad de este control sin gluten y fueron asignados aleatoriamente a él.
|
|
Experimental: Trigo Integral (que contiene 10 g de Gluten y ATIs de Trigo), Placebo Sin Gluten, Gluten Purificado (10 g)
Los participantes comenzarán con 1 semana de barras de muesli con trigo integral (que contienen 10 g de gluten no purificado y ATIs de trigo), seguida de 14 días de lavado.
Luego tomarán 1 semana de barras de muesli placebo sin gluten (que no contienen nada), seguida de 14 días de lavado.
Finalmente, tendrán 1 semana de barras de muesli con 10 g de gluten purificado.
|
1 barra de muesli vegana baja en FODMAP con gluten purificado al día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten purificado al día.
1 barra de muesli vegana baja en FODMAPs que contiene harina de trigo integral con gluten no purificado por día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten no purificado por día.
1 barrita de muesli sin gluten, sin ATI, baja en FODMAPs y vegana al día durante 1 semana.
Esto es un placebo porque los participantes estaban ciegos a la identidad de este control sin gluten y fueron asignados aleatoriamente a él.
|
|
Experimental: Placebo sin gluten, Trigo integral (contiene 10 g de gluten y ATIs de trigo), Gluten purificado (10 g)
Los participantes comenzarán con 1 semana de barras de muesli placebo sin gluten (sin contenido activo) seguido de un período de lavado de 14 días.
Luego tomarán 1 semana de barras de muesli que contienen trigo integral (con 10 g de gluten no purificado y ATIs de trigo) seguido de 14 días de lavado.
Finalmente, tendrán 1 semana de barras de muesli con 10 g de gluten purificado.
|
1 barra de muesli vegana baja en FODMAP con gluten purificado al día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten purificado al día.
1 barra de muesli vegana baja en FODMAPs que contiene harina de trigo integral con gluten no purificado por día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten no purificado por día.
1 barrita de muesli sin gluten, sin ATI, baja en FODMAPs y vegana al día durante 1 semana.
Esto es un placebo porque los participantes estaban ciegos a la identidad de este control sin gluten y fueron asignados aleatoriamente a él.
|
|
Experimental: Placebo sin gluten, Gluten purificado (10 g), Trigo integral (que contiene 10 g de gluten y ATIs de trigo)
Los participantes comenzarán con 1 semana de barritas de muesli placebo sin gluten (sin contenido activo), seguido de 14 días de periodo de lavado.
Luego tomarán 1 semana de barritas de muesli con 10 g de gluten purificado, seguido de 14 días de periodo de lavado. Finalmente, tendrán 1 semana de barritas de muesli con trigo integral (que contiene 10 g de gluten no purificado y ATIs de trigo). |
1 barra de muesli vegana baja en FODMAP con gluten purificado al día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten purificado al día.
1 barra de muesli vegana baja en FODMAPs que contiene harina de trigo integral con gluten no purificado por día durante 1 semana, para un total de 10 g de gluten no purificado por día.
1 barrita de muesli sin gluten, sin ATI, baja en FODMAPs y vegana al día durante 1 semana.
Esto es un placebo porque los participantes estaban ciegos a la identidad de este control sin gluten y fueron asignados aleatoriamente a él.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Número de participantes con empeoramiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) según la escala IBS-SSS
Periodo de tiempo: Intervención de 1 semana con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) frente a placebo sin gluten. Los resultados se midieron al inicio para los brazos/grupos Pre-Placeno, Pre-Gluten y Pre-Trigo y a la semana para los brazos/grupos Placeno, Gluten y Trigo.
|
Número de participantes con un empeoramiento clínicamente significativo de los síntomas durante el desafío dietético en comparación con el placebo, definido como un aumento de >50 puntos en la Puntuación de Severidad de los Síntomas del Síndrome del Intestino Irritable (IBS-SSS).
La puntuación IBS-SSS oscila entre 0 y 500, donde puntuaciones más altas indican una mayor severidad de los síntomas.
Un aumento de >50 puntos se considera un empeoramiento clínicamente significativo.
|
Intervención de 1 semana con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) frente a placebo sin gluten. Los resultados se midieron al inicio para los brazos/grupos Pre-Placeno, Pre-Gluten y Pre-Trigo y a la semana para los brazos/grupos Placeno, Gluten y Trigo.
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Síntomas Gastrointestinales Generales
Periodo de tiempo: 1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) comparada con placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la 1 semana para los brazos/grupos Placebo, Gluten y Trigo.
|
Empeoramiento de los síntomas gastrointestinales generales (utilizando el Sistema de Medición de Resultados Informados por el Paciente (Escalas PROMIS) para dolor abdominal, diarrea, estreñimiento o gases e hinchazón) tras el desafío dietético en comparación con el placebo.
Las puntuaciones se calculan utilizando el Servicio de Puntuación de Health Measures y oscilan entre 20 y 80, con medianas establecidas en 50 y una desviación estándar de 10. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas. Se están utilizando cuatro subescalas PROMIS: Gases e Hinchazón, Diarrea, Estreñimiento y Dolor Abdominal. Cada subescala sigue el rango de puntuación de la escala T de 20 a 80 y se medirá de forma independiente. |
1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) comparada con placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la 1 semana para los brazos/grupos Placebo, Gluten y Trigo.
|
|
Tránsito Orocecal
Periodo de tiempo: Evaluado a la semana de cada periodo de intervención (Placebo, Gluten y Trigo).
|
Tránsito colónico evaluado mediante el estudio SHAPE (marcadores radiopacos). Medimos el tiempo de tránsito orocecal según un estudio SHAPE modificado utilizando marcadores radiopacos, clínicamente empleados para identificar pacientes con inercia colónica. Los participantes consumieron 1 cápsula SITZARKS (Konsyl Pharmaceuticals, Easton, MD) que contenía 24 marcadores, 48 horas antes de una radiografía abdominal simple. Un técnico realizó una radiografía abdominal simple para obtener imágenes del número y ubicación de los marcadores restantes en el tracto gastrointestinal a las 48 horas. Un mayor número de marcadores (hasta 24) indica un tránsito gastrointestinal más lento, mientras que menos marcadores (o ninguno) indica un tránsito más rápido. El resultado se evaluó al final de cada período de intervención de 1 semana (es decir, en la Semana 1 para los brazos Sham, Gluten y Wheat). Debido a la pandemia de COVID-19, las visitas de estudio en persona fueron limitadas y el estudio SHAPE solo se realizó en N=13 participantes. |
Evaluado a la semana de cada periodo de intervención (Placebo, Gluten y Trigo).
|
|
Niveles de Anticuerpos Anti-gliadina (AGA)
Periodo de tiempo: Los AGAs séricos se midieron al inicio del estudio.
|
El cambio en los niveles de AGA tras el desafío con gluten purificado y trigo integral (gluten+ATI de trigo) se evaluará mediante ELISA NOTA: Debido a la pandemia de COVID-19, se pausaron las extracciones de sangre presenciales no esenciales. La recolección de sangre ocurrió antes de la pandemia y después de que se permitieran las visitas presenciales, en un total de N=14 participantes. Una enmienda de seguimiento posterior al estudio, aceptada por la Junta de Ética de Investigación Integrada de Hamilton (HiREB), permitió la recolección de muestras de sangre después del estudio para evaluar la presencia de AGA y marcadores genéticos. |
Los AGAs séricos se midieron al inicio del estudio.
|
|
Perfiles de Microbiota Intestinal
Periodo de tiempo: Muestras de heces recogidas 1 semana después de cada período de intervención (Simulado, Gluten y Trigo)
|
Este resultado tenía como objetivo evaluar los perfiles de la microbiota intestinal mediante la secuenciación Illumina del ARNr 16S de muestras de heces recogidas después de cada periodo de intervención de 1 semana.
Sin embargo, no se dispone de datos para este resultado.
|
Muestras de heces recogidas 1 semana después de cada período de intervención (Simulado, Gluten y Trigo)
|
|
Predisposición Genética para la Enfermedad Celíaca
Periodo de tiempo: El estado HLA DQ2/8 del paciente se midió al inicio del estudio
|
El estado HLADQ2/8 del paciente se evaluará al inicio del estudio. NOTA: Debido a la pandemia de COVID-19, se suspendieron las extracciones de sangre presenciales no esenciales. La recolección de sangre se realizó antes de la pandemia y después de que se permitieron las visitas presenciales, en un total de N=14 participantes. Un seguimiento posterior al estudio, aprobado por la Junta de Ética en Investigación Integrada de Hamilton (HiREB), permitió la recolección de muestras de sangre después del estudio para evaluar la presencia de AGAs y marcadores genéticos. |
El estado HLA DQ2/8 del paciente se midió al inicio del estudio
|
|
Depresión, Ansiedad y Estrés
Periodo de tiempo: 1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) en comparación con un placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la 1 semana para los brazos/grupos de Placebo, Gluten y Trigo.
|
El empeoramiento de las subescalas de depresión, ansiedad y estrés durante el desafío dietético se evaluó mediante la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21).
La DASS-21 consta de 21 preguntas.
Las tres subescalas (depresión, ansiedad y estrés) se informan de forma independiente y varían de 0 a 42, donde puntuaciones más altas indican mayor gravedad de los síntomas.
|
1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) en comparación con un placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la 1 semana para los brazos/grupos de Placebo, Gluten y Trigo.
|
|
Síntomas Somáticos
Periodo de tiempo: 1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) en comparación con un placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la semana 1 para los brazos/grupos de Placebo, Gluten y Trigo.
|
El empeoramiento de síntomas somáticos como fatiga, problemas de sueño y dolor se evaluó mediante el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-15).
Las puntuaciones oscilan entre 0 y 30, donde puntuaciones más altas indican mayor gravedad.
|
1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) en comparación con un placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la semana 1 para los brazos/grupos de Placebo, Gluten y Trigo.
|
|
Consistencia de las Heces
Periodo de tiempo: Intervención de 1 semana con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) comparada con un placebo sin gluten. Los resultados se midieron a 1 semana para los brazos/grupos Placebo, Gluten y Trigo.
|
La consistencia de las heces se evaluó mediante la Escala de Heces de Bristol.
Los tipos 1 y 2 indican heces más duras, los tipos 3, 4 y 5 son normales, y los tipos 6 y 7 indican heces más líquidas y acuosas.
|
Intervención de 1 semana con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) comparada con un placebo sin gluten. Los resultados se midieron a 1 semana para los brazos/grupos Placebo, Gluten y Trigo.
|
|
Niveles de Gluten en Heces
Periodo de tiempo: Evaluado a la semana después de cada periodo de intervención (Placebo, Gluten y Trigo).
|
Se evaluó la presencia de gluten en muestras de heces para valorar el cumplimiento dietético mediante un ELISA para péptidos inmunogénicos del gluten (GIP), medido en microgramos por gramo de heces (μg/g). Las muestras de heces se recogieron al final de cada periodo de intervención de 1 semana (es decir, en la Semana 1 para Sham, Gluten y Trigo). Los valores notificados reflejan la concentración de GIP al final de cada intervención. |
Evaluado a la semana después de cada periodo de intervención (Placebo, Gluten y Trigo).
|
|
Evaluación Dietética
Periodo de tiempo: Durante cada período de intervención de 1 semana (simulado, gluten y trigo).
|
Este resultado tenía como objetivo evaluar la ingesta dietética y el cumplimiento durante cada período de intervención de 1 semana utilizando la aplicación MealLogger.
Se instruyó a los participantes para que tomaran fotografías de todas las comidas durante cada semana de intervención para respaldar el seguimiento dietético y la supervisión de la adherencia.
Sin embargo, no se realizó un análisis de imágenes y los datos para este resultado no están disponibles.
|
Durante cada período de intervención de 1 semana (simulado, gluten y trigo).
|
|
Duración de los síntomas del SII
Periodo de tiempo: Completado diariamente durante 7 días después de cada desafío dietético
|
Evalúa la duración de los síntomas al final del desafío dietético utilizando el IBS-SSS.
La puntuación total oscila entre 0 y 500, y cada una de las 5 preguntas tiene un rango de 0 a 100.
Una puntuación más alta indica una mayor gravedad de los síntomas y la puntuación total se suma.
|
Completado diariamente durante 7 días después de cada desafío dietético
|
|
Reactividad Inmunitaria Sistémica
Periodo de tiempo: Se recolectó sangre al inicio y después de la intervención para cada período dietético de 1 semana (placebo, gluten y trigo).
|
Este resultado tenía como objetivo evaluar cambios en citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-8 e IFN-γ) mediante la estimulación ex vivo de células mononucleares de sangre periférica (PBMC) en un subgrupo de participantes.
Se recogió sangre al inicio y después de cada intervención dietética de 1 semana (Sham, Gluten y Trigo) para aislar las PBMC.
Sin embargo, debido a la pandemia de COVID-19 y al fenotipo clínico limitado observado, las muestras de PBMC (N=11) no se analizaron.
No hay datos de resultados disponibles.
|
Se recolectó sangre al inicio y después de la intervención para cada período dietético de 1 semana (placebo, gluten y trigo).
|
|
Adherencia a Largo Plazo a una Dieta sin Gluten
Periodo de tiempo: Al menos 6 meses (hasta 41 meses) después de la finalización del estudio primario, seguido de 1+ meses después de la divulgación de los resultados del estudio.
|
Al finalizar el estudio y desvelar la información, los investigadores compilaron los resultados del estudio (por ejemplo, el empeoramiento de los síntomas del SII tras el desafío con gluten) y proporcionaron esta información a los participantes del estudio después de que este finalizara. Se realizó una evaluación de la dieta sin gluten basada en entrevistas con expertos, utilizada previamente en el estudio, con los participantes inmediatamente antes y un mes después. Esta enmienda fue aprobada por el Comité de Ética de Hamilton en junio de 2022 y se basó en las solicitudes de los participantes. Utilizamos la misma evaluación de la dieta sin gluten que en el estudio principal. Incluimos nuevas encuestas previas y posteriores a la divulgación para preguntar sobre los hábitos dietéticos actuales, las creencias en torno a la sensibilidad al trigo/gluten y cómo cambiarían sus comportamientos después de la divulgación de los resultados. |
Al menos 6 meses (hasta 41 meses) después de la finalización del estudio primario, seguido de 1+ meses después de la divulgación de los resultados del estudio.
|
|
Síntomas Psicológicos y Gastrointestinales Tras Conocer los Desencadenantes Dietéticos y los Resultados Genéticos (Desenmascaramiento de los Participantes a los Desencadenantes Dietéticos Durante el Segimiento Post-estudio)
Periodo de tiempo: Al menos 6 meses (hasta 41 meses) después de la finalización del estudio principal, seguido de 1+ meses después de la divulgación de los resultados del estudio.
|
Al finalizar el estudio y tras la revelación del grupo de asignación, el equipo compiló los resultados del estudio (por ejemplo, empeoramiento de los síntomas del SII tras los desafíos) y proporcionó esta información a los participantes. Las encuestas del estudio previo se enviaron a los participantes inmediatamente antes y 1 mes después. Utilizamos los siguientes resultados:
Para obtener más detalles, consulte las descripciones de las medidas de resultado secundarias anteriores. |
Al menos 6 meses (hasta 41 meses) después de la finalización del estudio principal, seguido de 1+ meses después de la divulgación de los resultados del estudio.
|
|
Síntomas del Síndrome del Intestino Irritable (SII) (Continuo)
Periodo de tiempo: 1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) frente a placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la 1 semana para los brazos/grupos Placebo, Gluten y Trigo.
|
Empeoramiento de los síntomas del SII (utilizando la Escala de Gravedad de los Síntomas del Síndrome del Intestino Irritable (IBS-SSS)) durante el desafío dietético en comparación con el placebo.
La puntuación total oscila entre 0 y 500 en total, y cada una de las 5 preguntas oscila entre 0 y 100.
Una puntuación más alta indica una mayor gravedad de los síntomas y la puntuación total se suma.
Un aumento de >50 puntos indica un empeoramiento de los síntomas.
|
1 semana de intervención con gluten purificado o trigo integral (gluten+ATIs) frente a placebo sin gluten. Los resultados se midieron a la 1 semana para los brazos/grupos Placebo, Gluten y Trigo.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Maria Ines Pinto-Sanchez, MD, McMaster University
- Investigador principal: Premysl Bercik, MD, McMaster University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Catassi C, Fabiani E, Iacono G, D'Agate C, Francavilla R, Biagi F, Volta U, Accomando S, Picarelli A, De Vitis I, Pianelli G, Gesuita R, Carle F, Mandolesi A, Bearzi I, Fasano A. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):160-6. doi: 10.1093/ajcn/85.1.160.
- Bercik P, Denou E, Collins J, Jackson W, Lu J, Jury J, Deng Y, Blennerhassett P, Macri J, McCoy KD, Verdu EF, Collins SM. The intestinal microbiota affect central levels of brain-derived neurotropic factor and behavior in mice. Gastroenterology. 2011 Aug;141(2):599-609, 609.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2011.04.052. Epub 2011 Apr 30.
- Major G, Pritchard S, Murray K, Alappadan JP, Hoad CL, Marciani L, Gowland P, Spiller R. Colon Hypersensitivity to Distension, Rather Than Excessive Gas Production, Produces Carbohydrate-Related Symptoms in Individuals With Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):124-133.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.062. Epub 2016 Oct 14.
- Svedlund J, Sjodin I, Dotevall G. GSRS--a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease. Dig Dis Sci. 1988 Feb;33(2):129-34. doi: 10.1007/BF01535722.
- Lammers KM, Lu R, Brownley J, Lu B, Gerard C, Thomas K, Rallabhandi P, Shea-Donohue T, Tamiz A, Alkan S, Netzel-Arnett S, Antalis T, Vogel SN, Fasano A. Gliadin induces an increase in intestinal permeability and zonulin release by binding to the chemokine receptor CXCR3. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):194-204.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2008.03.023. Epub 2008 Mar 21.
- Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, Soresi M, D'Alcamo A, Cavataio F, Brusca I, Florena AM, Ambrosiano G, Seidita A, Pirrone G, Rini GB. Non-celiac wheat sensitivity diagnosed by double-blind placebo-controlled challenge: exploring a new clinical entity. Am J Gastroenterol. 2012 Dec;107(12):1898-906; quiz 1907. doi: 10.1038/ajg.2012.236. Epub 2012 Jul 24.
- Patrick DL, Drossman DA, Frederick IO, DiCesare J, Puder KL. Quality of life in persons with irritable bowel syndrome: development and validation of a new measure. Dig Dis Sci. 1998 Feb;43(2):400-11. doi: 10.1023/a:1018831127942.
- Boivin M. Socioeconomic impact of irritable bowel syndrome in Canada. Can J Gastroenterol. 2001 Oct;15 Suppl B:8B-11B. doi: 10.1155/2001/401309.
- Sanger GJ, Alpers DH. Development of drugs for gastrointestinal motor disorders: translating science to clinical need. Neurogastroenterol Motil. 2008 Mar;20(3):177-84. doi: 10.1111/j.1365-2982.2008.01084.x.
- Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;25(2):252-8. doi: 10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x.
- McKenzie YA, Alder A, Anderson W, Wills A, Goddard L, Gulia P, Jankovich E, Mutch P, Reeves LB, Singer A, Lomer MC; Gastroenterology Specialist Group of the British Dietetic Association. British Dietetic Association evidence-based guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults. J Hum Nutr Diet. 2012 Jun;25(3):260-74. doi: 10.1111/j.1365-277X.2012.01242.x. Epub 2012 Apr 10.
- Gaesser GA, Angadi SS. Gluten-free diet: imprudent dietary advice for the general population? J Acad Nutr Diet. 2012 Sep;112(9):1330-1333. doi: 10.1016/j.jand.2012.06.009. No abstract available.
- El-Chammas K, Danner E. Gluten-free diet in nonceliac disease. Nutr Clin Pract. 2011 Jun;26(3):294-9. doi: 10.1177/0884533611405538.
- van Overbeek FM, Uil-Dieterman IG, Mol IW, Kohler-Brands L, Heymans HS, Mulder CJ. The daily gluten intake in relatives of patients with coeliac disease compared with that of the general Dutch population. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997 Nov;9(11):1097-9. doi: 10.1097/00042737-199711000-00013.
- Lebwohl B, Granath F, Ekbom A, Montgomery SM, Murray JA, Rubio-Tapia A, Green PH, Ludvigsson JF. Mucosal healing and mortality in coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Feb;37(3):332-9. doi: 10.1111/apt.12164. Epub 2012 Nov 28.
- Leonard MM, Sapone A, Catassi C, Fasano A. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. JAMA. 2017 Aug 15;318(7):647-656. doi: 10.1001/jama.2017.9730.
- Maiuri L, Picarelli A, Boirivant M, Coletta S, Mazzilli MC, De Vincenzi M, Londei M, Auricchio S. Definition of the initial immunologic modifications upon in vitro gliadin challenge in the small intestine of celiac patients. Gastroenterology. 1996 May;110(5):1368-78. doi: 10.1053/gast.1996.v110.pm8613040.
- Caio G, Volta U, Tovoli F, De Giorgio R. Effect of gluten free diet on immune response to gliadin in patients with non-celiac gluten sensitivity. BMC Gastroenterol. 2014 Feb 13;14:26. doi: 10.1186/1471-230X-14-26.
- Ferch CC, Chey WD. Irritable bowel syndrome and gluten sensitivity without celiac disease: separating the wheat from the chaff. Gastroenterology. 2012 Mar;142(3):664-6. doi: 10.1053/j.gastro.2012.01.020. Epub 2012 Jan 24. No abstract available.
- Verdu EF. Editorial: Can gluten contribute to irritable bowel syndrome? Am J Gastroenterol. 2011 Mar;106(3):516-8. doi: 10.1038/ajg.2010.490.
- Eswaran S, Tack J, Chey WD. Food: the forgotten factor in the irritable bowel syndrome. Gastroenterol Clin North Am. 2011 Mar;40(1):141-62. doi: 10.1016/j.gtc.2010.12.012.
- Verdu EF, Huang X, Natividad J, Lu J, Blennerhassett PA, David CS, McKay DM, Murray JA. Gliadin-dependent neuromuscular and epithelial secretory responses in gluten-sensitive HLA-DQ8 transgenic mice. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2008 Jan;294(1):G217-25. doi: 10.1152/ajpgi.00225.2007. Epub 2007 Nov 15.
- Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, Barrett JS, Haines M, Doecke JD, Shepherd SJ, Muir JG, Gibson PR. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: a double-blind randomized placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol. 2011 Mar;106(3):508-14; quiz 515. doi: 10.1038/ajg.2010.487. Epub 2011 Jan 11.
- Wahnschaffe U, Schulzke JD, Zeitz M, Ullrich R. Predictors of clinical response to gluten-free diet in patients diagnosed with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jul;5(7):844-50; quiz 769. doi: 10.1016/j.cgh.2007.03.021. Epub 2007 Jun 5.
- Schuppan D, Pickert G, Ashfaq-Khan M, Zevallos V. Non-celiac wheat sensitivity: differential diagnosis, triggers and implications. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015 Jun;29(3):469-76. doi: 10.1016/j.bpg.2015.04.002. Epub 2015 May 8.
- Zevallos VF, Raker V, Tenzer S, Jimenez-Calvente C, Ashfaq-Khan M, Russel N, Pickert G, Schild H, Steinbrink K, Schuppan D. Nutritional Wheat Amylase-Trypsin Inhibitors Promote Intestinal Inflammation via Activation of Myeloid Cells. Gastroenterology. 2017 Apr;152(5):1100-1113.e12. doi: 10.1053/j.gastro.2016.12.006. Epub 2016 Dec 16.
- Wilson B, Whelan K. Prebiotic inulin-type fructans and galacto-oligosaccharides: definition, specificity, function, and application in gastrointestinal disorders. J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:64-68. doi: 10.1111/jgh.13700.
- Spiller R. How do FODMAPs work? J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:36-39. doi: 10.1111/jgh.13694.
- Junker Y, Zeissig S, Kim SJ, Barisani D, Wieser H, Leffler DA, Zevallos V, Libermann TA, Dillon S, Freitag TL, Kelly CP, Schuppan D. Wheat amylase trypsin inhibitors drive intestinal inflammation via activation of toll-like receptor 4. J Exp Med. 2012 Dec 17;209(13):2395-408. doi: 10.1084/jem.20102660. Epub 2012 Dec 3.
- El-Salhy M, Ostgaard H, Gundersen D, Hatlebakk JG, Hausken T. The role of diet in the pathogenesis and management of irritable bowel syndrome (Review). Int J Mol Med. 2012 May;29(5):723-31. doi: 10.3892/ijmm.2012.926. Epub 2012 Feb 24.
- Mitchell CM, Drossman DA. Survey of the AGA membership relating to patients with functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 1987 May;92(5 Pt 1):1282-4. doi: 10.1016/s0016-5085(87)91099-7. No abstract available.
- Pietzak M. Celiac disease, wheat allergy, and gluten sensitivity: when gluten free is not a fad. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 Jan;36(1 Suppl):68S-75S. doi: 10.1177/0148607111426276.
- Marcason W. Is there evidence to support the claim that a gluten-free diet should be used for weight loss? J Am Diet Assoc. 2011 Nov;111(11):1786. doi: 10.1016/j.jada.2011.09.030. No abstract available.
- Higgins JA. Whole grains, legumes, and the subsequent meal effect: implications for blood glucose control and the role of fermentation. J Nutr Metab. 2012;2012:829238. doi: 10.1155/2012/829238. Epub 2011 Oct 30.
- Rosen LA, Ostman EM, Shewry PR, Ward JL, Andersson AA, Piironen V, Lampi AM, Rakszegi M, Bedo Z, Bjorck IM. Postprandial glycemia, insulinemia, and satiety responses in healthy subjects after whole grain rye bread made from different rye varieties. 1. J Agric Food Chem. 2011 Nov 23;59(22):12139-48. doi: 10.1021/jf2019825. Epub 2011 Oct 31.
- Russo F, Riezzo G, Chiloiro M, De Michele G, Chimienti G, Marconi E, D'Attoma B, Linsalata M, Clemente C. Metabolic effects of a diet with inulin-enriched pasta in healthy young volunteers. Curr Pharm Des. 2010;16(7):825-31. doi: 10.2174/138161210790883570.
- Harris KA, Kris-Etherton PM. Effects of whole grains on coronary heart disease risk. Curr Atheroscler Rep. 2010 Nov;12(6):368-76. doi: 10.1007/s11883-010-0136-1.
- Kelly G. Inulin-type prebiotics: a review. (Part 2). Altern Med Rev. 2009 Mar;14(1):36-55.
- Abrams SA, Griffin IJ, Hawthorne KM, Liang L, Gunn SK, Darlington G, Ellis KJ. A combination of prebiotic short- and long-chain inulin-type fructans enhances calcium absorption and bone mineralization in young adolescents. Am J Clin Nutr. 2005 Aug;82(2):471-6. doi: 10.1093/ajcn.82.2.471.
- Reddy BR. Noncaloric Benefits of Carbohydrates. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2015;82:27-37. doi: 10.1159/000381999. Epub 2015 Oct 20.
- Tarini J, Wolever TM. The fermentable fibre inulin increases postprandial serum short-chain fatty acids and reduces free-fatty acids and ghrelin in healthy subjects. Appl Physiol Nutr Metab. 2010 Feb;35(1):9-16. doi: 10.1139/H09-119.
- Neyrinck AM, Delzenne NM. Potential interest of gut microbial changes induced by non-digestible carbohydrates of wheat in the management of obesity and related disorders. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Nov;13(6):722-8. doi: 10.1097/MCO.0b013e32833ec3fb.
- Lee A, Newman JM. Celiac diet: its impact on quality of life. J Am Diet Assoc. 2003 Nov;103(11):1533-5. doi: 10.1016/j.jada.2003.08.027.
- Lee AR, Ng DL, Zivin J, Green PH. Economic burden of a gluten-free diet. J Hum Nutr Diet. 2007 Oct;20(5):423-30. doi: 10.1111/j.1365-277X.2007.00763.x.
- Verdu EF, Armstrong D, Murray JA. Between celiac disease and irritable bowel syndrome: the "no man's land" of gluten sensitivity. Am J Gastroenterol. 2009 Jun;104(6):1587-94. doi: 10.1038/ajg.2009.188.
- Mills EJ, Chan AW, Wu P, Vail A, Guyatt GH, Altman DG. Design, analysis, and presentation of crossover trials. Trials. 2009 Apr 30;10:27. doi: 10.1186/1745-6215-10-27.
- Leffler DA, Dennis M, Edwards George JB, Jamma S, Magge S, Cook EF, Schuppan D, Kelly CP. A simple validated gluten-free diet adherence survey for adults with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 May;7(5):530-6, 536.e1-2. doi: 10.1016/j.cgh.2008.12.032. Epub 2009 Jan 11.
- Kim ER, Rhee PL. How to interpret a functional or motility test - colon transit study. J Neurogastroenterol Motil. 2012 Jan;18(1):94-9. doi: 10.5056/jnm.2012.18.1.94. Epub 2012 Jan 16.
- Megiorni F, Mora B, Bonamico M, Nenna R, Di Pierro M, Catassi C, Drago S, Mazzilli MC. A rapid and sensitive method to detect specific human lymphocyte antigen (HLA) class II alleles associated with celiac disease. Clin Chem Lab Med. 2008;46(2):193-6. doi: 10.1515/CCLM.2008.049.
- Zar S, Benson MJ, Kumar D. Food-specific serum IgG4 and IgE titers to common food antigens in irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2005 Jul;100(7):1550-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41348.x.
- Roalfe AK, Roberts LM, Wilson S. Evaluation of the Birmingham IBS symptom questionnaire. BMC Gastroenterol. 2008 Jul 23;8:30. doi: 10.1186/1471-230X-8-30.
- Adam B, Liebregts T, Holtmann G. [Irritable bowel syndrome]. Dtsch Med Wochenschr. 2005 Feb 25;130(8):399-401. doi: 10.1055/s-2005-863064. German.
- Fennerty MB. Traditional therapies for irritable bowel syndrome: an evidence-based appraisal. Rev Gastroenterol Disord. 2003;3 Suppl 2:S18-24.
- Johanson JF. Options for patients with irritable bowel syndrome: contrasting traditional and novel serotonergic therapies. Neurogastroenterol Motil. 2004 Dec;16(6):701-11. doi: 10.1111/j.1365-2982.2004.00550.x.
- Drossman DA, Patrick DL, Whitehead WE, Toner BB, Diamant NE, Hu Y, Jia H, Bangdiwala SI. Further validation of the IBS-QOL: a disease-specific quality-of-life questionnaire. Am J Gastroenterol. 2000 Apr;95(4):999-1007. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.01941.x.
- Missbach B, Schwingshackl L, Billmann A, Mystek A, Hickelsberger M, Bauer G, Konig J. Gluten-free food database: the nutritional quality and cost of packaged gluten-free foods. PeerJ. 2015 Oct 22;3:e1337. doi: 10.7717/peerj.1337. eCollection 2015.
- Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Rostami K, Sanders DS, Schumann M, Ullrich R, Villalta D, Volta U, Catassi C, Fasano A. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Med. 2012 Feb 7;10:13. doi: 10.1186/1741-7015-10-13.
- Lionetti E, Catassi C. New clues in celiac disease epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, and treatment. Int Rev Immunol. 2011 Aug;30(4):219-31. doi: 10.3109/08830185.2011.602443.
- Natividad JM, Huang X, Slack E, Jury J, Sanz Y, David C, Denou E, Yang P, Murray J, McCoy KD, Verdu EF. Host responses to intestinal microbial antigens in gluten-sensitive mice. PLoS One. 2009 Jul 31;4(7):e6472. doi: 10.1371/journal.pone.0006472.
- Volta U, Pinto-Sanchez MI, Boschetti E, Caio G, De Giorgio R, Verdu EF. Dietary Triggers in Irritable Bowel Syndrome: Is There a Role for Gluten? J Neurogastroenterol Motil. 2016 Oct 30;22(4):547-557. doi: 10.5056/jnm16069.
- Hodge A, Patterson AJ, Brown WJ, Ireland P, Giles G. The Anti Cancer Council of Victoria FFQ: relative validity of nutrient intakes compared with weighed food records in young to middle-aged women in a study of iron supplementation. Aust N Z J Public Health. 2000 Dec;24(6):576-83. doi: 10.1111/j.1467-842x.2000.tb00520.x.
- Evans RC, Kamm MA, Hinton JM, Lennard-Jones JE. The normal range and a simple diagram for recording whole gut transit time. Int J Colorectal Dis. 1992 Feb;7(1):15-7. doi: 10.1007/BF01647654.
- Seiler CL, Rueda GH, Miranda PM, Nardelli A, Borojevic R, Hann A, Rahmani S, De Souza R, Caminero A, Curella V, Neerukonda M, Vanner S, Schuppan D, Moayyedi P, Collins SM, Verdu EF, Pinto-Sanchez MI, Bercik P. Effect of gluten and wheat on symptoms and behaviours in adults with irritable bowel syndrome: a single-centre, randomised, double-blind, sham-controlled crossover trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 Sep;10(9):794-805. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00090-1. Epub 2025 Jul 21.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- Diet in IBS
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre Gluten purificado
-
Massachusetts General HospitalTerminadoEnfermedad celíaca | Nutrición InfantilEstados Unidos
-
Göteborg UniversitySahlgrenska University Hospital, Sweden; University of Skövde; Ekhaga foundationReclutamientoDiabetes | Enfermedad celíaca | Enfermedad metabólica | AutoinmunidadSuecia
-
Università degli Studi di BresciaDesconocidoSensibilidad al gluten no celíacaItalia
-
University Hospital, Clermont-FerrandCentre de Recherche en Nutrition Humaine d'Auvergne; Institut National de Recherche... y otros colaboradoresTerminadoEnfermedades intestinales | Sensible al glutenFrancia
-
TakedaTerminadoEnfermedad celíacaEstados Unidos, Bélgica, Polonia, Italia, Canadá, Reino Unido, Francia, España
-
University of CopenhagenTechnical University of DenmarkTerminadoEnfermedades metabólicas | Lesión del Tracto GastrointestinalDinamarca
-
Sahlgrenska University Hospital, SwedenTerminadoEl efecto del gluten en pacientes con síndrome de intestino irritable y voluntarios sanos (PROT-IBS)Síndrome del intestino irritableSuecia
-
University Hospital, Clermont-FerrandInstitut National de Recherche pour l'Agriculture, l'Alimentation et l'Environnement y otros colaboradoresReclutamientoEspondiloartritis anquilosanteFrancia
-
Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore...DesconocidoEnfermedad celíacaItalia
-
Acibadem UniversityTerminadoEnfermedad de Hashimoto | Tiroiditis de HashimotoPavo