Personanpassad talterapi för AKTIVT samtal (PERSPECTIVE)

Bakgrund: Upp till 70 % av patienterna med Parkinsons sjukdom (PD) upplever talproblem, vilket orsakar en försämrad förståelse. En nedsatt förståelighet har en djupgående negativ inverkan på social interaktion och livskvalitet. Eftersom farmakologisk behandling endast har begränsad effekt på talet är icke-farmakologisk behandling, som logopedi, särskilt relevant. Cochrane-översikter (Herd et al., 2012a; Herd et al., 2012b) visade att bevisen för logopedi vid PD ökar, men är fortfarande ofullständiga. Dessutom har endast mycket intensiva standardiserade behandlingsprogram studerats, som endast är genomförbara för personer med mild till måttlig PD, men för intensiva för personer med avancerad PD. Här kommer utredarna att utföra den första storskaliga studien för att visa effektiviteten av talterapi hos PD-patienter i alla sjukdomsstadier på livskvalitet och talkvalitet.

Mål: Syftet är att demonstrera effektiviteten av personlig och hembaserad logopedi på livskvalitet, förståelighet och socialt deltagande för personer med Parkinsons sjukdom som har nedsatt taluppfattbarhet.

Metoder: Utredarna kommer att utföra en enda blind, randomiserad och kontrollerad studie. Totalt kommer 215 patienter (18 år och äldre) med PD i alla sjukdomsstadier som har svårigheter med förståelighet som påverkar den dagliga kommunikationen att delta i denna studie. Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas till antingen logopedi eller en väntelista kontrollgrupp (förhållande 1:1). Logoped med hjälp av telerehabilitering kommer att ges under 8 veckor som består av 12-16 sessioner. Kontrollgruppen kommer att få uppskjuten behandling efter 8 veckor. Mätningarna kommer att ske före randomiseringen (To), efter 8 veckor (T1), och för försöksgruppen även efter 24 veckor (T2). Det primära utfallsmåttet är livskvalitet, mätt med den totala poängen på PDQ-39. Sekundära utfallsmått inkluderar tal och röst, talförståelse, icke-motoriska symtom och vårdgivares börda.

Hypotes: Utredarna antar att patienter i alla sjukdomsstadier kan förbättra sin talförståelse genom att använda den explicita feedbacken från externa signaler från instruerade vårdgivare plus en dedikerad smartphone/surfplatta-app (Rösttränarappen).