Fonoaudiologia PERSONALIZADA para conversação ativa (PERSPECTIVE)

Introdução: Até 70% dos pacientes com Doença de Parkinson (DP) apresentam problemas de fala, que causam diminuição da inteligibilidade. Uma inteligibilidade reduzida tem um profundo impacto negativo na interação social e na qualidade de vida. Uma vez que o tratamento farmacológico tem efeitos limitados na fala, o tratamento não farmacológico, como a fonoaudiologia, é particularmente relevante. As revisões Cochrane (Herd et al., 2012a; Herd et al., 2012b) mostraram que as evidências para a terapia da fala na DP estão aumentando, mas ainda são inconclusivas. Além disso, apenas programas de tratamento padronizados muito intensivos foram estudados, que só são viáveis ​​para pessoas com DP leve a moderada, mas muito intensivos para pessoas com DP avançada. Aqui, os pesquisadores realizarão o primeiro estudo em larga escala para demonstrar a eficácia da terapia da fala em pacientes com DP em todos os estágios da doença na qualidade de vida e na qualidade da fala.

Objetivo: O objetivo é demonstrar a eficácia da terapia da fala personalizada e domiciliar na qualidade de vida, inteligibilidade e participação social de pessoas com doença de Parkinson com inteligibilidade de fala reduzida.

Métodos: Os investigadores realizarão um único estudo cego, randomizado e controlado. Um total de 215 pacientes (18 anos ou mais) com DP em todos os estágios da doença que têm dificuldade de inteligibilidade afetando a comunicação diária participarão deste estudo. Os pacientes serão alocados aleatoriamente para terapia da fala ou um grupo controle de lista de espera (proporção de 1:1). A terapia da fala usando telerreabilitação será fornecida por 8 semanas, que consiste em 12 a 16 sessões. O grupo controle receberá tratamento diferido após 8 semanas. As medições ocorrerão antes da randomização (To), após 8 semanas (T1) e para o grupo experimental também após 24 semanas (T2). A medida de resultado primário é a qualidade de vida, conforme medida usando a pontuação total no PDQ-39. As medidas de resultados secundários incluem fala e voz, inteligibilidade da fala, sintomas não motores e sobrecarga do cuidador.

Hipótese: Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes em todos os estágios da doença podem melhorar sua inteligibilidade de fala usando o feedback explícito de dicas externas fornecidas por cuidadores instruídos, além de um aplicativo dedicado para smartphone/tablet (o aplicativo Voice Trainer).