Vård vid 360º: Ett långsiktigt individuellt kognitivt stimuleringsprogram

Enligt Världshälsoorganisationen kommer andelen av planetens invånare över 60 år mellan 2000 och 2050 att fördubblas, från 11 % till 22 %. Specifikt kommer denna åldersgrupp att öka från 605 miljoner till 2000 miljoner i världen i mitten av seklet.

När det gäller Portugal, enligt uppgifter från National Statistics Institute, bestod den bofasta befolkningen av 21,5 % av de äldre. Denna andel var högre än EU-genomsnittet för 28 länder (EU28), vilket inte når 20 %, där Portugal är det fjärde landet med den högsta andelen äldre.

Åldrande innebär en ökad risk för utveckling av biologiska, socioekonomiska och psykosociala sårbarheter, som härrör från biologisk nedgång och från en ökning av patologier som är förknippade med åldrandet i sig. Med tanke på den nuvarande Covid-19-pandemin är risken för sårbarhet förhöjd.

Det finns flera kroniska sjukdomar som drabbar äldre. När det gäller psykiska störningar, de vanligaste som ålder, är neurokognitiva störningar. De diagnostiska kriterierna för denna patologi betonar kognitiva förändringar, och som sådan är den kliniskt baserad på kognitiv och minnesförsämring.

Det finns bevis för att människor i de tidiga stadierna av neurokognitiva störningar kan lära sig och förbättra sin kognitiva funktion genom interventioner, såsom kognitiv stimulering. Det finns tre typer av kognitiv intervention: kognitiv stimulering, kognitiv rehabilitering och kognitiv träning. Kognitiv rehabilitering är ett individuellt förhållningssätt till kognitiv funktionsnedsättning och förbättrar den dagliga funktionen. Kognitiv träning är utformad för att patienten ska utföra en uppsättning uppgifter för att förbättra eller bibehålla kognitiv funktion genom guidad övning. Kognitiv stimulering är en intervention där de kognitiva domänerna inte används isolerade, utan snarare integrerade. Kognitiv stimulering kan struktureras i ett individuellt eller gruppformat. Individuell kognitiv stimulering inkluderar aktiviteter utformade för att stimulera kognition, som endast utförs med terapeuten och patienten.

I en portugisisk studie, med deltagare i samma geografiska område, som tillämpade individuell kognitiv stimuleringsterapi på patienter med mild neurokognitiv störning, under ett år, fann man en signifikant förbättring i interventionsgruppen när det gäller kognitiv prestation och en minskning av depressiva symtom , med en måttlig till stor effektstorlek, vilket tyder på att kognitiv stimuleringsterapi är effektiv i ett individuellt format.

Enligt dessa bevis rekommenderade National Institute for Health and Clinical Excellence kognitiv stimulering som en icke-farmakologisk terapi för personer med mild till måttlig neurokognitiv störning.

I en systematisk översikt om kognitiv stimulering visade studier på starka bevis för att kognitiv stimulering har en positiv inverkan på kognitiv prestation, depression, dagliga aktiviteter och beteende hos personer med neurokognitiva störningar.

Med tanke på den tidigare informationen är syftet med detta projekt att tillämpa kognitiv stimulering i ett individuellt format för att förbättra kognitiv status och prestation, livskvalitet och funktionalitet, samt minska depressiva symtom hos icke-institutionaliserade äldre personer i en utsatt social kontext med en diagnos av neurokognitiv störning.