- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02707016
Olika doser av sevofluran under induktion av anestesi vid uppkomst av delirium hos barn
Emergence Delirium in Children: en randomiserad klinisk prövning av olika doser av sevofluran under induktion av anestesi
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Sevofluran är ett inhalationsmedel som ofta används vid allmän anestesi, både för induktion och underhåll av anestesi. Det är inte irriterande på luftvägarna och har en behaglig lukt. Inom deras egenskaper är: låg fördelningskoefficient blod/gas (snabb induktion och uppvaknande), låg hjärt-, lever- och njurtoxicitet. Inhalationsinduktion vid pediatrisk anestesi med detta medel är frekvent för att undvika venpunktion hos vakna patienter och görs i allmänhet med maximala doser tillgängliga för att få en snabb förlust av medvetande.
Emergence delirium (ED) är frekvent hos barn. Det definieras som en psykisk störning under återhämtning från allmän anestesi som kan innefatta hallucinationer, vanföreställningar och förvirring uttryckt av gråt, rastlöshet och ofrivillig fysisk aktivitet. Det varar vanligtvis i 30 minuter och är inte nödvändigtvis relaterat till smärta. Under dessa episoder kan barn skada sig själva eller andra, förlora vaskulära katetrar eller andra invasiva enheter. ED kan generera ångest och stress hos vårdare, fördröja överföringen från Post-Anesthesia Care Units (PACU), öka kostnaderna för läkarvård och öka användningen av opioider eller andra lugnande medel.
Många interventioner har använts för att minska uppkomsten av ED såsom dexmedetomidin, klonidin, bensodiazepiner, propofol bland andra men utan konsekventa resultat. Användningen av sevofluran har kopplats till ED hos barn och det kan framkalla anfall i höga doser (över 2 MAC).
Syftet med denna studie är att testa om användning av en lägre dos av sevofluran (5%) under induktion av anestesi hos barn resulterar i mindre ED än att använda högre doser (8%).
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Región Metropolitana
-
Santiago, Región Metropolitana, Chile, 8330024
- Rekrytering
- División de Anestesia - Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica
-
Kontakt:
- Nicolás Aeschlimann, MD
- Telefonnummer: +56 2 23543415
- E-post: nicolas@med.puc.cl
-
Huvudutredare:
- Nicolas Aeschlimann, MD
-
Underutredare:
- Javiera Benavides, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Kirurgi med kaudal blockering: omskärelse (phimosis), hernioplastik (inguinal bråck)
- American Society of Anesthesiologists (ASA) klassificering av I eller II
Exklusions kriterier:
- Användning av total intravenös anestesi (TIVA)
- Bekant eller personlig historia av malign hypertermi
- Kontraindikation mot kaudal blockering
- Föräldrar eller vårdnadshavare undertecknar inte informerat samtycke
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Övrig: Hög dos sevofluran
Inhalerad sevofluran 8 % under induktion av allmän anestesi (från start av gastillförsel till införande av en larynxmask). Efter införandet av larynxmasken kommer sevofluran att reduceras till 4 %. Caudal blockering med L-bupivacain 0,25 % kommer att utföras hos alla barn. Efter kaudal blockering kommer sevofluran att reduceras till 0,75 MAC beroende på barnets ålder och bibehållas till slutet av operationen. Efter operationen kommer PAED och smärtskalor att administreras var 15:e minut upp till 2 timmar efter operationen. |
Sevofluran 8 % (hög dos) under anestesiinduktion
Andra namn:
|
Övrig: Låg dos sevofluran
Inhalerad sevofluran 5 % under induktion av allmän anestesi (från start av gastillförsel till införande av en larynxmask). Efter införandet av larynxmasken kommer sevofluran att reduceras till 4 %. Caudal blockering med L-bupivacain 0,25 % kommer att utföras hos alla barn. Efter kaudal blockering kommer sevofluran att reduceras till 0,75 MAC beroende på barnets ålder och bibehållas till slutet av operationen. Efter operationen kommer PAED och smärtskalor att administreras var 15:e minut upp till 2 timmar efter operationen. |
Sevofluran 5 % (låg dos) under anestesiinduktion
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Uppkomst delirium
Tidsram: Från slutet av gastillförseln upp till 2 timmar efter operationen
|
Emergence delirium kommer att utvärderas med Pediatric Anesthesia Emergence Delirium skala var 15:e minut
|
Från slutet av gastillförseln upp till 2 timmar efter operationen
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Smärta
Tidsram: Från slutet av gastillförseln upp till 2 timmar efter operationen
|
Smärta kommer att utvärderas efter barns ålder: CHIPPS-skala för under 3 år, ansikten för barn mellan 4 och 6 år, Visual Analogue Scale (VAS) med äldre barn.
|
Från slutet av gastillförseln upp till 2 timmar efter operationen
|
Bispektralt index
Tidsram: Från start av induktion till slutet av operation
|
Bispektralt index (BIS)-övervakning kommer att användas under operationen och registreras vid följande tidpunkter: efter införande av IV-åtkomst, efter införande av larynxmask, efter kaudal blockering, efter sänkning av dosen av sevofluran till 0,75 MAC, efter hudsnitt, i slutet av kirurgi
|
Från start av induktion till slutet av operation
|
Hjärtfrekvens
Tidsram: Från start av induktion till slutet av operation
|
Uppmätt med pulsoximetri, registrerat vid följande tidpunkter: efter införande av IV-åtkomst, efter införande av larynxmask, efter kaudal blockering, efter sänkning av dosen av sevofluran till 0,75 MAC, efter hudsnitt, i slutet av operationen
|
Från start av induktion till slutet av operation
|
Blodtryck
Tidsram: Från start av induktion till slutet av operation
|
Uppmätt med icke-invasiv blodtrycksmanschett, registrerad vid följande tidpunkter: efter införande av IV-åtkomst, efter införande av larynxmask, efter kaudal blockering, efter sänkning av dosen av sevofluran till 0,75 MAC, efter hudsnitt, i slutet av operationen
|
Från start av induktion till slutet av operation
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Nicolas Aeschlimann, MD, Assistant Professor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Welborn LG, Hannallah RS, Norden JM, Ruttimann UE, Callan CM. Comparison of emergence and recovery characteristics of sevoflurane, desflurane, and halothane in pediatric ambulatory patients. Anesth Analg. 1996 Nov;83(5):917-20. doi: 10.1097/00000539-199611000-00005.
- Dahmani S, Delivet H, Hilly J. Emergence delirium in children: an update. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Jun;27(3):309-15. doi: 10.1097/ACO.0000000000000076.
- Gibert S, Sabourdin N, Louvet N, Moutard ML, Piat V, Guye ML, Rigouzzo A, Constant I. Epileptogenic effect of sevoflurane: determination of the minimal alveolar concentration of sevoflurane associated with major epileptoid signs in children. Anesthesiology. 2012 Dec;117(6):1253-61. doi: 10.1097/ALN.0b013e318273e272.
- Bajwa SA, Costi D, Cyna AM. A comparison of emergence delirium scales following general anesthesia in children. Paediatr Anaesth. 2010 Aug;20(8):704-11. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03328.x.
- Sikich N, Lerman J. Development and psychometric evaluation of the pediatric anesthesia emergence delirium scale. Anesthesiology. 2004 May;100(5):1138-45. doi: 10.1097/00000542-200405000-00015.
- Costi D, Cyna AM, Ahmed S, Stephens K, Strickland P, Ellwood J, Larsson JN, Chooi C, Burgoyne LL, Middleton P. Effects of sevoflurane versus other general anaesthesia on emergence agitation in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 12;(9):CD007084. doi: 10.1002/14651858.CD007084.pub2.
- Zhang C, Hu J, Liu X, Yan J. Effects of intravenous dexmedetomidine on emergence agitation in children under sevoflurane anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014 Jun 16;9(6):e99718. doi: 10.1371/journal.pone.0099718. eCollection 2014.
- Hadi SM, Saleh AJ, Tang YZ, Daoud A, Mei X, Ouyang W. The effect of KETODEX on the incidence and severity of emergence agitation in children undergoing adenotonsillectomy using sevoflurane based-anesthesia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 May;79(5):671-6. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.02.012. Epub 2015 Feb 19.
- Vakkuri A, Yli-Hankala A, Sarkela M, Lindgren L, Mennander S, Korttila K, Saarnivaara L, Jantti V. Sevoflurane mask induction of anaesthesia is associated with epileptiform EEG in children. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Aug;45(7):805-11. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.045007805.x.
- Li X, Xia Q, Li W. Comparison of the effects of dezocine, fentanyl, and placebo on emergence agitation after sevoflurane anesthesia in children. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015 Mar;53(3):241-6. doi: 10.5414/CP202184.
- Oofuvong M, Siripruekpong S, Naklongdee J, Hnookong R, Lakateb C. Comparison the incidence of emergence agitation between sevoflurane and desflurane after pediatric ambulatory urologic surgery. J Med Assoc Thai. 2013 Nov;96(11):1470-5.
- Ozcan A, Kaya AG, Ozcan N, Karaaslan GM, Er E, Baltaci B, Basar H. [Effects of ketamine and midazolam on emergence agitation after sevoflurane anaesthesia in children receiving caudal block: a randomized trial]. Rev Bras Anestesiol. 2014 Nov-Dec;64(6):377-81. doi: 10.1016/j.bjan.2014.01.004. Epub 2014 Aug 29. Portuguese.
- Saxena A, Sethi A, Agarwal V, Godwin RB. Effect of caudal clonidine on emergence agitation and postoperative analgesia after sevoflurane anaesthesia in children: Randomised comparison of two doses. Indian J Anaesth. 2014 Nov-Dec;58(6):719-25. doi: 10.4103/0019-5049.147163.
- Abdel-Ma'boud MA. Effect of dexemeditomedine and propofol on the prevention of emergence agitation following sevoflurane anesthesia in Egyptian children. J Egypt Soc Parasitol. 2014 Dec;44(3):687-94. doi: 10.12816/0007872.
- Schultz B, Otto C, Schultz A, Osthaus WA, Krauss T, Dieck T, Sander B, Rahe-Meyer N, Raymondos K. Incidence of epileptiform EEG activity in children during mask induction of anaesthesia with brief administration of 8% sevoflurane. PLoS One. 2012;7(7):e40903. doi: 10.1371/journal.pone.0040903. Epub 2012 Jul 19.
- Kreuzer I, Osthaus WA, Schultz A, Schultz B. Influence of the sevoflurane concentration on the occurrence of epileptiform EEG patterns. PLoS One. 2014 Feb 26;9(2):e89191. doi: 10.1371/journal.pone.0089191. eCollection 2014.
- Pilge S, Jordan D, Kochs EF, Schneider G. Sevoflurane-induced epileptiform electroencephalographic activity and generalized tonic-clonic seizures in a volunteer study. Anesthesiology. 2013 Aug;119(2):447. doi: 10.1097/ALN.0b013e31827335b9. No abstract available.
- Julliac B, Cotillon P, Guehl D, Richez B, Sztark F. Target-controlled induction with 2.5% sevoflurane does not avoid the risk of electroencephalographic abnormalities. Ann Fr Anesth Reanim. 2013 Oct;32(10):e143-8. doi: 10.1016/j.annfar.2013.07.812. Epub 2013 Sep 12.
- Adachi M, Ikemoto Y, Kubo K, Takuma C. Seizure-like movements during induction of anaesthesia with sevoflurane. Br J Anaesth. 1992 Feb;68(2):214-5. doi: 10.1093/bja/68.2.214.
- Yli-Hankala A, Vakkuri A, Sarkela M, Lindgren L, Korttila K, Jantti V. Epileptiform electroencephalogram during mask induction of anesthesia with sevoflurane. Anesthesiology. 1999 Dec;91(6):1596-603. doi: 10.1097/00000542-199912000-00009.
- Vakkuri A, Jantti V, Sarkela M, Lindgren L, Korttila K, Yli-Hankala A. Epileptiform EEG during sevoflurane mask induction: effect of delaying the onset of hyperventilation. Acta Anaesthesiol Scand. 2000 Jul;44(6):713-9. doi: 10.1034/j.1399-6576.2000.440609.x.
- Voepel-Lewis T, Malviya S, Tait AR. A prospective cohort study of emergence agitation in the pediatric postanesthesia care unit. Anesth Analg. 2003 Jun;96(6):1625-1630. doi: 10.1213/01.ANE.0000062522.21048.61.
- Aouad MT, Kanazi GE, Siddik-Sayyid SM, Gerges FJ, Rizk LB, Baraka AS. Preoperative caudal block prevents emergence agitation in children following sevoflurane anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2005 Mar;49(3):300-4. doi: 10.1111/j.1399-6576.2005.00642.x.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Mentala störningar
- Patologiska processer
- Sjukdomar i nervsystemet
- Postoperativa komplikationer
- Neurologiska manifestationer
- Förvirring
- Neurobehavioral manifestationer
- Neurokognitiva störningar
- Delirium
- Emergence Delirium
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Depressiva medel i centrala nervsystemet
- Anestesimedel, general
- Bedövningsmedel
- Trombocytaggregationshämmare
- Bedövningsmedel, inandning
- Sevofluran
Andra studie-ID-nummer
- 15-153
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Delirium
-
Efficacy Care R&D LtdHadassah Medical OrganizationOkändDelirium | Delirium, orsak okänd | Delirium av blandat ursprung | Delirium Förvirringstillstånd | Läkemedelsinducerad deliriumIsrael
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)Aktiv, inte rekryterandeDelirium | Delirium vid uppkomst | Hörselnedsättning | Hörselnedsättning, högfrekvent | Hörselnedsättning, sensorineural | Delirium, orsak okänd | Hörselnedsättning, bilateral | Hörselnedsättning | Delirium i ålderdom | Delirium av blandat ursprung | Delirium överlagrat på demens | Delirium Förvirringstillstånd | Delirium... och andra villkorFörenta staterna
-
Oslo University HospitalUniversity of Melbourne; Norwegian Academy of MusicAvslutadDelirium i ålderdom | Delirium av blandat ursprung | Delirium överlagrat på demens | Delirium FörvirringstillståndNorge
-
Universidad de SantanderOkändDelirium av blandat ursprung | Hypoaktivt delirium | Hyperaktivt deliriumColombia
-
Imperial College Healthcare NHS TrustRekryteringHjärtkirurgi | Intensivvårdsavdelning Delirium | Postoperativt deliriumStorbritannien
-
Chinese PLA General HospitalBeijing Tiantan HospitalRekrytering
-
Charite University, Berlin, GermanyBARMERRekryteringDelirium i ålderdomTyskland
-
Qin ZhangNational Natural Science Foundation of ChinaRekrytering
-
Qin ZhangNational Natural Science Foundation of ChinaRekryteringDelirium, postoperativtKina
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandInnosuisse - Swiss Innovation AgencyRekryteringPostoperativt delirium (POD)Schweiz
Kliniska prövningar på Sevofluran 8%
-
Kocaeli Derince Education and Research HospitalAvslutad
-
Janssen Research & Development, LLCAvslutad
-
Khon Kaen UniversityAvslutad
-
University of RostockAvslutadAndra specificerade skador på stämband, uppföljareTyskland
-
Peking University People's HospitalOkändBäckenorgan framfallKina
-
Universiti Sains MalaysiaAvslutadAllmän anestesi | PediatrikMalaysia
-
University of ValenciaGeneralitat ValencianaRekryteringBröstcancer Kvinna | Autonom dysfunktion | Kardiovaskulära sjukdomar i ålderdom | Kardiometaboliskt syndrom | Metabolismstörning, LipidSpanien
-
AcuFocus, Inc.RekryteringGrå starr | Presbyopi | Oregelbunden astigmatismFilippinerna, Singapore
-
Axalbion SAAvslutad