Effekten av ActiveMatrix på spinal SSI-frekvens

Postoperativa spinal operation site-infektioner (SSI) har en signifikant effekt på patienternas sjuklighet och dödlighet.1 Spinal SSI såväl som andra komplikationer inklusive pseudoartros förekommer i högre grad hos patienter med komorbiditeter inklusive fetma, rökhistoria, diabetes, steroidanvändning, högre ålder , och högre modifierat skörhetsindex.2 Patienter of Veterans Affairs (VA) medicinska center har högre antal komorbiditeter än icke-VA-patienter och löper därför högre risk för postoperativ spinal SSI och komplikationer.3,4 Spinal SSI har rapporterats vara allt från <1 % vid dekompressioner till >10 % efter instrumenterad fusion.5 Anekdotiska bevis har föreslagit att SSI är så hög som 20 % bland vår befolkning. Som ryggradskirurger för den största VA i landet sökte vårt team en produkt som kunde minska frekvensen av spinal SSI, och idealiskt resultera i förbättrade patientresultat, i vår riskpatientpopulation.

Skye Biologics erbjuder placentavävnadsbaserade matriser i form av både flytbara och fasta medier. Den flytbara matrisen har visats in vitro innehålla betydande mängder kollagen och tillväxtfaktorer, såväl som molekyler som är kända för att modulera immunsvar. Resultaten av detta har varit in vitro-inhibering av meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) och Staphylococcus saprophyticus proliferation, ökad migration av fetthärledda stamceller (ASC), vidhäftning till ASC i kulturer.6 Vid översättning av dessa resultat har klinisk ansökan mottagits väl, med olika subspecialiteter inklusive ÖNH och ortopedi som använder produkterna. Baserat på både de positiva resultaten in vitro och in vivo började teamet använda den flytande produkten med goda initiala subjektiva resultat, inklusive förbättrad sårläkning och utmärkt patienttillfredsställelse. Den verkliga kliniska effekten återstår dock att bedöma. Vårt team försökte tillhandahålla nivå 1-bevis på denna produkt i thoracolumbosacaral posterior spinal dekompression och/eller fusion i vår riskpopulation via en enkelblind randomiserad kontrollstudie vid högvolymsinstitutioner.