- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05311124
Direkt applicering av Integra Bilayer-matriser på kal kalvarium utan preliminär gradning
17 oktober 2022 uppdaterad av: Joshua Choo
Direkt applicering av Integra-dubbelskiktsmatriser på bar kalvarium utan preliminär gradning: en klinisk och histologisk studie av effektivitet
Denna studie syftar till att avgöra om stora, fulltjocka hårbottensår med exponerad kalvarium till följd av akut skapade exstirpativa defekter på ett tillförlitligt och varaktigt sätt kan återupplivas med IDRT utan burning eller fenestration som ett preliminärt steg, oavsett storleken på kalvarialdefekten.
Studieöversikt
Status
Rekrytering
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Stora sår på hårbotten i full tjocklek utgör ofta en rekonstruktiv utmaning, eftersom storleken på defekten och förekomsten av blottat ben ofta utesluter lokala flikalternativ och hudtransplantation som täckningsmetoder.
Integra dermal regeneration template (IDRT) har visat stor användbarhet i dessa typer av sår på grund av dess förmåga att ta in sår med minskad vaskularitet, men gränserna för denna förmåga har inte fastställts.
När den används för hårbottendefekter med full tjocklek med exponerad kalvarium, till exempel, är den accepterade praxis att gravning av det yttre bordet för att få tillgång till det vaskulariserade diploiska utrymmet är ett nödvändigt förutsättningssteg, även om detta inte alltid är möjligt eller önskvärt.
Den kliniska frågan som undersöks är om friskt kalvarium är tillräckligt för hållbart IDRT och efterföljande hudtransplantat som tar in sår med en stor yta av blottad kalvarium.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Förväntat)
10
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studiekontakt
- Namn: Joshua H. Choo, MD
- Telefonnummer: 281.513.6459
- E-post: Joshua.choo@louisville.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Bradon J. Wilhelmi, MD
- Telefonnummer: 502.689.4143
- E-post: Bradon.wilhelmi@louisville.edu
Studieorter
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Förenta staterna, 40202
- Rekrytering
- University of Louisville School of Medicine Division of Plastic Surgery
-
Kontakt:
- Helen L. Anderkin, BS
- Telefonnummer: 502-588-4543
- E-post: Helen.andrekin@louisville.edu
-
Huvudutredare:
- Joshua H. Choo, MD
-
Underutredare:
- Bradon J. Wilhelmi, MD
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
55 år till 100 år (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Alla hårbottensår i full tjocklek som sträcker sig till kraniet, utan perikranium, det vill säga:
- större än eller lika med 2 cm och/eller bedöms av den behandlande läkaren inte vara mottaglig för förslutning med enkla medel, primär förslutning eller lokal klaff.
- förekommer hos äldre patienter > 55 år med komorbida tillstånd som utgör och bedövningsrisk (ASA) >=3 som visar punktblödning från friskt utseende kortikalt ben efter debridering/exstirpation
Exklusions kriterier:
- överkänslighet av bovint kollagen och/eller kondroitin
- tidigare behandling enligt samma protokoll
- aktuell eller planerad behandling/medicinering vet störa sårläkningens hastighet och kvalitet.
- misstänkta tecken på sårinfektion
- misstänkt/känd diagnos av osteomyelit, osteoradionekros eller icke-tillgänglighet av kortikalt ben
- förväntad defekt efter debridering eller tumörexstirpation som sträcker sig förbi det yttre kortikala lagret eller kraniet
- historia av strålning till fältet
- historia av andra tillstånd/sjukdomar som äventyrar sårläkningsprocessen (ESRD, immunsuppression),
- frånvaro av punktvis kortikal blödning
- tidigare operationer som skulle förväntas försämra sårläkning eller vaskularitet hos det underliggande benet (t.ex. historia av kraniektomi/benflik, historia av hårbottenflik/VP-shunt.
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Enarmad blivande
Enarmad prospektiv pilotstudie.
Alla patienter får Integra dermal regeneration template (IDRT) som undertecknar ett informerat samtycke.
|
Integra Dermal Regeneration Template är ett hudregenereringssystem i två lager.
Det yttre lagret är gjort av en tunn silikonfilm som fungerar som din huds epidermis.
Det skyddar såret från infektion och kontrollerar både värme- och fuktförlust.
Det inre skiktet är konstruerat av en komplex matris av tvärbundna fibrer.
Detta porösa material fungerar som en ställning för att regenerera dermala hudceller, vilket möjliggör återväxt av ett funktionellt hudlager av huden.
När hudhuden har regenererats tas det yttre silikonskiktet bort och ersätts med ett tunt epidermalt hudtransplantat.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Dags att slutföra stängningen
Tidsram: 10 - 12 månader för studier
|
Tid för att slutföra stängningen (i dagar), bedömd genom fullständig återepitelisering
|
10 - 12 månader för studier
|
Andel försökspersoner med fullständig stängning av defekt
Tidsram: 10 - 12 månader för studier
|
Andel försökspersoner med fullständig stängning av defekt
|
10 - 12 månader för studier
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Procent total hudtransplantattagning
Tidsram: Uppföljning av varje patient är 6/mån.
|
Andel av det totala hudtransplantatet tar över alla sår, bedömt med datoriserad planimetri (mätt vid 3 månader)
|
Uppföljning av varje patient är 6/mån.
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Hudtransplantatstabilitet
Tidsram: Inom en 6/månads uppföljningsperiod
|
Hudtransplantatstabilitet bedömd med procentandel hudtransplantattagning (mätt vid 6 månader)
|
Inom en 6/månads uppföljningsperiod
|
Histologiskt utseende av sår behandlade med Integra omedelbart före hudtransplantation
Tidsram: Under studieuppföljning på 6/mån
|
Jämförelse av vaskulär inväxt (mätt med antal CD31-färgningsceller/hpf) och fibroblastinfiltration (mätt med täthet av anti-vimentinfärgning/hpf) vid periferin och mitten av provisorisk matris omedelbart före hudtransplantation i varje rekonstruerat sår.
|
Under studieuppföljning på 6/mån
|
Bedömning av neodermisbildning
Tidsram: Under studieuppföljning på 6/mån.
|
Kvalitativ histologisk analys av vävnadsprover för närvaro av igenkännbar epidermis, dermis, rete-ridges och kollagenorganisation som liknar normal hud, utvärderad av oberoende patologs granskning i centrum och periferin av slutlig rekonstruktion.
|
Under studieuppföljning på 6/mån.
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Joshua H Choo, MD, University of Louisville School of Medicine Division of Plastic Surgery
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Moiemen NS, Vlachou E, Staiano JJ, Thawy Y, Frame JD. Reconstructive surgery with Integra dermal regeneration template: histologic study, clinical evaluation, and current practice. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):160S-174S. doi: 10.1097/01.prs.0000222609.40461.68.
- Magnoni C, De Santis G, Fraccalvieri M, Bellini P, Portincasa A, Giacomelli L, Papa G. Integra in Scalp Reconstruction After Tumor Excision: Recommendations From a Multidisciplinary Advisory Board. J Craniofac Surg. 2019 Nov-Dec;30(8):2416-2420. doi: 10.1097/SCS.0000000000005717.
- Gonyon DL Jr, Zenn MR. Simple approach to the radiated scalp wound using INTEGRA skin substitute. Ann Plast Surg. 2003 Mar;50(3):315-20. doi: 10.1097/01.sap.0000046788.45508.a3.
- Yeong EK, Huang HF, Chen YB, Chen MT. The use of artificial dermis for reconstruction of full thickness scalp burn involving the calvaria. Burns. 2006 May;32(3):375-9. doi: 10.1016/j.burns.2005.08.015.
- Komorowska-Timek E, Gabriel A, Bennett DC, Miles D, Garberoglio C, Cheng C, Gupta S. Artificial dermis as an alternative for coverage of complex scalp defects following excision of malignant tumors. Plast Reconstr Surg. 2005 Apr;115(4):1010-7. doi: 10.1097/01.prs.0000154210.60284.c6.
- Muhlstadt M, Thome C, Kunte C. Rapid wound healing of scalp wounds devoid of periosteum with milling of the outer table and split-thickness skin grafting. Br J Dermatol. 2012 Aug;167(2):343-7. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10999.x. Epub 2012 Jul 5.
- Jeyaraj P. Split Calvarial Grafting for Closure of Large Cranial Defects: The Ideal Option? J Maxillofac Oral Surg. 2019 Dec;18(4):518-530. doi: 10.1007/s12663-019-01198-w. Epub 2019 Feb 9.
- Haybaeck J, Silye R, Soffer D. Dural arachnoid granulations and "giant" arachnoid granulations. Surg Radiol Anat. 2008 Jul;30(5):417-21. doi: 10.1007/s00276-008-0345-2. Epub 2008 Apr 8.
- Bernstein JL, Premaratne ID, Levy AS, Kuhel WI, Kutler DI, Spector JA. Reconstruction of Full Thickness Scalp Defects in Extremely Elderly Patients Using Dermal Regeneration Templates. J Craniofac Surg. 2020 Jul-Aug;31(5):e511-e514. doi: 10.1097/SCS.0000000000006646.
- Yannas IV, Orgill DP, Burke JF. Template for skin regeneration. Plast Reconstr Surg. 2011 Jan;127 Suppl 1:60S-70S. doi: 10.1097/PRS.0b013e318200a44d.
- Yannas IV, Burke JF, Orgill DP, Skrabut EM. Wound tissue can utilize a polymeric template to synthesize a functional extension of skin. Science. 1982 Jan 8;215(4529):174-6. doi: 10.1126/science.7031899.
- Yannas IV, Lee E, Orgill DP, Skrabut EM, Murphy GF. Synthesis and characterization of a model extracellular matrix that induces partial regeneration of adult mammalian skin. Proc Natl Acad Sci U S A. 1989 Feb;86(3):933-7. doi: 10.1073/pnas.86.3.933.
- Helgeson MD, Potter BK, Evans KN, Shawen SB. Bioartificial dermal substitute: a preliminary report on its use for the management of complex combat-related soft tissue wounds. J Orthop Trauma. 2007 Jul;21(6):394-9. doi: 10.1097/BOT.0b013e318070c028.
- Lee LF, Porch JV, Spenler W, Garner WL. Integra in lower extremity reconstruction after burn injury. Plast Reconstr Surg. 2008 Apr;121(4):1256-1262. doi: 10.1097/01.prs.0000304237.54236.66.
- Shores JT, Hiersche M, Gabriel A, Gupta S. Tendon coverage using an artificial skin substitute. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012 Nov;65(11):1544-50. doi: 10.1016/j.bjps.2012.05.021. Epub 2012 Jun 20.
- Jeng JC, Fidler PE, Sokolich JC, Jaskille AD, Khan S, White PM, Street JH 3rd, Light TD, Jordan MH. Seven years' experience with Integra as a reconstructive tool. J Burn Care Res. 2007 Jan-Feb;28(1):120-6. doi: 10.1097/BCR.0b013E31802CB83F.
- van Wingerden JJ, Lapid O, van der Horst CM. Bridging phenomenon - Simplifying complex ear reconstructions. Head Neck. 2014 May;36(5):735-8. doi: 10.1002/hed.23458. Epub 2013 Nov 7.
- Lindenblatt N, Platz U, Althaus M, Hegland N, Schmidt CA, Contaldo C, Vollmar B, Giovanoli P, Calcagni M. Temporary angiogenic transformation of the skin graft vasculature after reperfusion. Plast Reconstr Surg. 2010 Jul;126(1):61-70. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181da87f6.
- Wright JK, Brawer MK. Survival of full-thickness skin grafts over avascular defects. Plast Reconstr Surg. 1980 Sep;66(3):428-32.
- Adams DC, Ramsey ML. Grafts in dermatologic surgery: review and update on full- and split-thickness skin grafts, free cartilage grafts, and composite grafts. Dermatol Surg. 2005 Aug;31(8 Pt 2):1055-67. doi: 10.1111/j.1524-4725.2005.31831.
- BROWN JB, CANNON B, et al. Composite free grafts of skin and cartilage from the ear. J Am Med Assoc. 1947 Aug 16;134(16):1295. doi: 10.1001/jama.1947.02880330017006. No abstract available.
- BROWN JB, CANNON B, et al. Further reports on the use of composite free grafts of skin and cartilage from the ear. Plast Reconstr Surg (1946). 1946 Sep;1:130-4. doi: 10.1097/00006534-194609000-00003. No abstract available.
- BROWN JB, CANNON B. Composite free grafts of skin and cartilage from the ear. Surg Gynecol Obstet. 1946 Mar;82:253-5. No abstract available.
- Hu YS. [Composite skin and cartilage free grafts from the ear for repair of partial nasal defects]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1983 Dec;21(12):746-7. No abstract available. Chinese.
- Gingrass P, Grabb WC, Gingrass RP. Skin graft survival on avascular defects. Plast Reconstr Surg. 1975 Jan;55(1):65-70. doi: 10.1097/00006534-197501000-00010.
- Hulsen J, Diederich R, Neumeister MW, Bueno RA Jr. Integra(R) dermal regenerative template application on exposed tendon. Hand (N Y). 2014 Dec;9(4):539-42. doi: 10.1007/s11552-014-9630-1.
- Muangman P, Engrav LH, Heimbach DM, Harunari N, Honari S, Gibran NS, Klein MB. Complex wound management utilizing an artificial dermal matrix. Ann Plast Surg. 2006 Aug;57(2):199-202. doi: 10.1097/01.sap.0000218636.61803.d6.
- Baynosa RC, Browder LK, Jones SR, Oliver JA, Van Der Harten CA, Stephenson LL, Wang WZ, Khiabani KT, Zamboni WA. Evaluation of artificial dermis neovascularization in an avascular wound. J Reconstr Microsurg. 2009 Sep;25(7):405-10. doi: 10.1055/s-0029-1223848. Epub 2009 May 19.
- Violas P, Abid A, Darodes P, Galinier P, de Gauzy JS, Cahuzac JP. Integra artificial skin in the management of severe tissue defects, including bone exposure, in injured children. J Pediatr Orthop B. 2005 Sep;14(5):381-4. doi: 10.1097/01202412-200509000-00013.
- Bizhko IP, Slesarenko SV. Operative treatment of deep burns of the scalp and skull. Burns. 1992 Jun;18(3):220-3. doi: 10.1016/0305-4179(92)90073-4.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
1 augusti 2022
Primärt slutförande (Förväntat)
1 juni 2023
Avslutad studie (Förväntat)
1 oktober 2023
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
11 mars 2022
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
27 mars 2022
Första postat (Faktisk)
5 april 2022
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
18 oktober 2022
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
17 oktober 2022
Senast verifierad
1 oktober 2022
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 21.0937
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Ja
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Kirurgiskt sår
-
HealthpointAvslutadUppföljning av Acute Wound Scar StudyFörenta staterna
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityAvslutadFetma, sjuklig | Perioperativ komplikation | BMD | Laparascopic Sleeve Gastrectomy | Fetmakirurgi Dödlighetspoäng | Clavien Dindo Surgical Complication Scale
-
Seoul National University HospitalAktiv, inte rekryterandeNacksmärta | Myelopati Cervikal | Ossifikation av bakre longitudinella ligament | Cervikal Spondylos Med Myelopati | Kyphos Post SurgicalKorea, Republiken av
Kliniska prövningar på Integra Dermal Regeneration Mall (IDRT)
-
Universitair Ziekenhuis BrusselOrganisation for Burns, Scar Aftercare and ResearchAvslutad