Pannus-hjälp behövs för obstetriska ultraljudsstudier (PANOUS)

Experimentell: Upprullningsdon

Medlemmarna i forskargruppen kommer att applicera ett pannus retractor-lim enligt tillverkarens anvisningar. Sonografen kommer att bli ombedd att försöka alla vyer av den detaljerade anatomiska undersökningen innan limmet tas bort. Om sonografen tror att ytterligare vyer skulle kunna erhållas med adhesivet borttaget med transabdominal eller transvaginal avbildning, är detta acceptabelt baserat på den pragmatiska designen av denna studie.

Enhet: traxi® Panniculus Retractor

traxi® Panniculus Retractor är en självhäftande medicinsk enhet för engångsbruk designad för kirurgiska patienter med ett BMI på minst 30 kg/m2, för att dra tillbaka en pannus cephalad och exponera nedre delen av buken. Enheten är som ett stort klistermärke eller bandage, och utgör inte mer än minimal risk för deltagarna. Limmet kommer att appliceras på buken enligt tillverkarens instruktioner, precis innan en deltagares schemalagda ultraljud. När ultraljudsundersökningen har avslutats kommer limmet omedelbart att tas bort och kasseras.

Inget ingripande: Ingen retractor

Den detaljerade anatomiska undersökningen kommer att fortsätta enligt normalt protokoll. Tillvägagångssätt kan innefatta transabdominal och transvaginal avbildning.

Adekvat visualisering av sexton förspecificerade fetala anatomiska ultraljudskomponenter

Synpunkter inklusive: hjärna (laterala ventriklar, lillhjärna, cavum), ansikte, hjärta (fyra kammare, höger utflödeskanal, vänster utflödeskanal, tre kärl vy, tre kärl luftrör), ryggrad (cervikal, bröstkorg, ländrygg, korsbenet och ryggradens form kommer att sammanfattas som en ryggradsvy), ventralvägg, navelsträng, mage, vänster och höger njure och urinblåsa.

Sonographerfarenhet

En undersökning kommer att ges till sonografen som utför anatomi-ultraljudet för varje deltagare. Sonografen kommer att bli ombedd att fylla i undersökningen omedelbart efter ultraljudsundersökningen. Följande frågor kommer att ställas med svar på Likert-skala som sträcker sig från instämmer helt och hållet med:

1. Jag upplevde smärta i min arm, axel och/eller handled när jag utförde detta ultraljud
2. Deltagarens kroppshabitus påverkade min förmåga att genomföra ultraljudet
3. Jag känner mig säker på kvaliteten på de erhållna ultraljudsbilderna
4. Användningen av en pannusupprullare gjorde ultraljudet lättare att utföra
5. Det var lätt att applicera pannusupprullaren

Deltagarerfarenhet

En enkät kommer att ges till deltagarna omedelbart efter att ultraljudet avslutats. Följande frågor kommer att ställas med svar på Likert-skala som sträcker sig från instämmer helt och hållet med:

1. Jag kände mig bekväm under ultraljudet
2. Jag är nöjd med kvaliteten på ultraljudsbilderna jag fick
3. Jag njöt av ultraljudsupplevelsen idag
4. Jag skulle vara villig att få framtida ultraljud utförda med retraktorlimmet på plats

Adekvat visualisering av alla fetala anatomiska ultraljudskomponenter

Utsikter inklusive: calvarium/kranium, intrakraniell anatomi, cavum, parenkym, laterala ventriklar, plexus choroid, cerebellum/vermis, cisterna magna, midline falx, halsrygg, bröstrygg, ländrygg, korsrygg, ryggrad, ansiktsform, läppform, ryggrad , nacke, nackveck, näsben, gom, profil, banor/ögon, underkäken, maxilla, bröstkorg, lungor, fyrkammarvy, hjärtaktivitet, hjärtrytm, hjärtsitus, höger utflödeskanal, vänster utflödeskanal, aortabåge, ductal båge, SVC, interventrikulär septum, hjärtaxel, diafragma, tre kärl vy, tre kärl luftrörsvy, IVC, korsning, ventral vägg, sladdinföring, situs, mage, gallblåsa, vänster njure, höger njure, blåsa, vänster humerus, höger humerus, vänster underarm, höger underarm, vänster hand, höger hand, vänster lårben, höger lårben, vänster underben, höger underben, vänster fot, höger fot, navelsträng, könsorgan.

Detektering av fostrets anomalier

Ultraljudsrapporternas individuella fält och sammanfattning kommer att granskas för att avgöra om en fosteranomali misstänktes eller bekräftades under mötet. Namnet på anomalien eller anomalierna kommer att registreras.

Hud till fostervattenhåla djup

Med endast minimalt tryck för att skapa bilden, kommer det kortaste mittsagittala avståndet att mätas från huden till fostervattenhålan ovanför och under pannus. Åtgärden kommer att upprepas för interventionsgruppen när pannusupprullaren är på plats.

Varaktighet av ultraljudsundersökning

Tiden från första till sista ultraljudsbildtagningen kommer att registreras. Den tid det tar att placera upprullaren kommer också att registreras.

Skadliga effekter

Förutom rutinövervakning för alla skadliga effekter kommer följande att noteras specifikt: hudirritation, allergisk reaktion, moderns intolerans mot pannus retractor lim, fosterdöd och sjukhusinläggning omedelbart efter ultraljudsundersökningen.