Träningsintervention för personer med schizofreni (CREW) (CREW)

Schizofreni är en vanlig folkhälsofråga som skapar en social och ekonomisk börda. Individer som drabbats av schizofreni upplever svåra och kroniska nivåer av funktionshinder som härrör från akuta psykotiska symtom, såväl som kognitiva funktionsnedsättningar för vilka tillgängliga behandlingar endast ger begränsade fördelar. Dessutom är deras förväntade livslängd lägre och de har en högre förekomst av riskfaktorer för hjärtsjukdomar som fetma, dyslipidemi, rökning, högt blodtryck, diabetes och fysisk inaktivitet än befolkningen i allmänhet. Världshälsoorganisationen och den europeiska handlingsplanen för mental hälsa 2013-2020 erkänner fysisk aktivitets roll för mental hälsa och uppmuntrar inkluderingen av livsstilsförändringar i utbildnings- och behandlingsprogram för personer med psykisk ohälsa, som tillhandahålls i primära och sekundära hälsovårdsmiljöer. Fördelarna med regelbunden fysisk aktivitet är välkända och är omvänt associerade med dödlighetsrisken och förekomsten av många kroniska sjukdomar. Dessutom spelar det en avgörande roll för att bevara och till och med förbättra kognitiv funktion under hela livet. Personer med schizofreni tenderar dock att vara mindre engagerade i fysiska aktivitetsprogram än den allmänna befolkningen och rapporterar en rad hinder som smärta, biverkningar av mediciner och negativa symtom.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av ett träningsbaserat interventionsprogram bland personer med schizofreni.

Alla individer med schizofreni screenades för behörighet. Efter att ha verifierat inkluderings- och uteslutningskriterier och efter att behörighet har bekräftats måste skriftligt informerat samtycke erhållas före randomisering. Baslinjepatientegenskaper (d.v.s. demografi, medicinsk historia, laboratorietestresultat) har samlats in och registrerats för vidare bedömning. Randomisering utfördes under inklusionsbesöket (T1). Randomisering kommer att ske centralt med hjälp av ett internetbaserat system. Identifikationsnumret (ID) och behandlingstilldelningen kommer att tilldelas av randomiseringssystemet. Patienterna randomiserades till fysisk aktivitetsgrupp eller vanlig vård med en 2:1-fördelning. Efter randomiseringen genomgick alla deltagare samma batteri av tester och frågeformulär enligt studieprotokollet.

Alla patienter var involverade i det vanliga kognitiva vårdprogrammet. Det hölls i veckovisa 90-minuterssessioner i ett psykiatriskt rehabiliteringscenter i sjukvårdsdistriktet i Ferrara. Specialiserade psykiatriska terapeuter genomför detta program med grupper om 5-10 deltagare, baserat på en Cognitive Remediation-modell. Varje session består av välkomnande av deltagare, genomgång av uppgifter som utfördes under det senaste mötet och tilldelning av nya kognitiva och metakognitiva uppgifter med penna och penna. Uppgifter inkluderar spel och övningar (t.ex. sudoku, korsord), såväl som diskussioner som syftar till att förbättra kort- och långtidsminnet (d.v.s. upprepande sekvenser av ord och siffror), exekutiva funktioner och social kognition, med progressiv anpassning av uppgiften svårighet. Det totala antalet sessioner är 50 under en varaktighet av 12 månader. Dessutom var interventionsarmen involverad i ett övervakat träningsbaserat program. De kunde frivilligt delta i en mängd olika aktiviteter som promenader eller stavgångsgrupper, skonsam gymnastik, fotboll, simning och volleyboll. Varje aktivitet planerades två gånger i veckan.