Utvärdera genomförbarheten och preliminära effekter av BE+

Lungcancer är den näst mest diagnostiserade maligniteten och står för mer årliga dödsfall än bröst-, prostata- och kolorektalcancer kombinerade. Cirka 80% av lungcancerdiagnoserna är icke-småcelliga lungcancer (NSCLC), 42% kommer att utgöra lokaliserad sjukdom och 58% kommer att utgöra avancerad sjukdom. Vetenskapliga framsteg har lett till förbättrade 5-åriga överlevnadsnivåer. Dessa framsteg beräknas förbättras, vilket innebär att överlevande av NSCLC kommer att leva längre. Emellertid omfattningen av thoraxresektion, strålning, kemoterapi och immunterapibehandling; Vanliga komorbida tillstånd som KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom); och hälsobeteenden förvärrar fysiska och emotionella hälsobörningar. Forskning har ännu inte behandlat hanteringen av fysisk dekonditionering och olösta symtom (t.ex. dyspné, trötthet) i långvariga överlevande av lungcancer, som båda påverkar hälsorelaterad livskvalitet negativt (HRQL). Självhanteringsinsatser som riktar sig till livsstilsbeteenden som fysisk aktivitet och stressminskning har visat en meningsfull fördel vid hantering av symptombördan. Dessutom stöder vetenskaplig konsensus användning av motståndsträning (RT) för att mildra funktionell nedgång från fysisk dekonditionering genom att öka muskelstyrka och uthållighet. Men ofta är NSCLC -överlevande stillasittande eller otillräckligt aktiva.

Livsstilsbeteenden tenderar att klustera i familjer och sociala nätverk; Således riskerar familjemedlemmar och vänner till överlevande också dålig hälsa. En växande konsensus bekräftar inkluderingen av familj och vänner ("partners") av canceröverlevande i självhanteringsinsatser. I detta förslag är en partner någon som Survivor anser vara en stödjande person. Partners är kritiska källor till alla typer av socialt stöd över cancerkontinuumet. Det är viktigt att partners måste hantera sina egna problem, inklusive osäkerhet kring den överlevande sjukdomen, rädsla för att förlora sin partner och effekterna av deras egna hälsobeteenden. Tillsammans kan överlevande och deras partners dra nytta av en dyadbaserad livsstilsbeteendeintervention som stöder fysisk och emotionell hälsa.

Detta forskarteam har genomfört en omfattande formativ och preliminär forskning för att utveckla en dyadbaserad intervention för NSCLC-överlevande och deras partners. Tidigt indikerade deltagarna tydligt en preferens för hemmabaserade, familje- och säkerhetsorienterade interventioner. Senast demonstrerade deltagarna genomförbarheten och den preliminära effektiviteten hos en 12-veckors, dyadbaserad, telefonlevererad, självhanteringsinsats som kallas Breathe Enklare (BE), med mindfulness-baserade andningsövningar, meditation och ett vandringsprogram för dyader (n = 40; 20 dyader). En annan studie involverade att testa ett RT -program skräddarsytt för överlevande endast (n = 14). Möjlighet och acceptabilitet var starka och indikerade positiva förbättringar som involverade symptombörda och fysisk funktion.

Genom att erkänna att bevis stöder ett multimodalt tillvägagångssätt syftar vårt forskargrupp att utöka BE-interventionen genom att integrera hembaserad RT via digital teknik. Den reviderade interventionen kommer att kallas BE+ och kommer att inkludera överlevande av steg IV för att bättre förstå genomförbarheten av denna undergrupp.

Teoretisk tillvägagångssätt: Orbitmodellen, som är en systematisk ram för att utveckla beteendeinsatser, användes för att utveckla en kedja av bevis för BE+ Intervention -programmet. Be+ är också byggd på den individuella och familjens självhanteringsteori (IFSMT), som föreslår att framgångsrik förändring i självhantering av hälsobeteende efter en diagnos av lungcancer kräver aktivt engagemang av det överlevande i kombination med partnerstöd. IFSMT omfattar tre breda dimensioner (sammanhang, process, resultat) och främjar självreglering, själveffektivitet och socialt stöd. Kontextdimensionen kan påverka individuella och partnerengagemang i självhanteringsprocessen och därför resultaten. Inom processdimensionen kräver självreglering av självhantering av beteenden aktivt engagemang. Socialt stöd förbättrar förmågan att förändras och påverkar samarbetet mellan dyader. Programkomponenterna i BE+ förbättrar dessa tre faktorer ledande för förbättrade hälsobeteenden. Uppförandet hos individer i nära, personliga relationer är beroende av varandra, och en persons handlingar påverkar kontinuerligt den andras handlingar.

DESIGN: En 12-veckors, icke-randomiserad, en gruppförstörbarhetsstudie som är piloterad bland NSCLC-överlevande och deras partners.

Ett målmedvetet prov på 10 dyader (n = 20 deltagare) kommer att rekryteras från två cancerbehandlingscentra i South Carolina. En partner, definierad som en släkting eller nära vän (dvs make, syskon, vuxen barn, granne), kommer att krävas för registrering.

Analysplan: En kraftanalys kommer inte att utföras eftersom denna genomförbarhetsstudie inte garanterar formell hypotesprovning, och alla statistiska tester kommer att använda en a -skärpunkt på 0,10 för meningsfulla preliminära skillnader. Denna icke -traditionella snittpunkt (Vs. α = 0,05) är lättare på grund av genomförbarhetsstudiedesignen. Programvara för dataanalys kommer att användas för att få information om stegräkning och Sleep SAS 9.4 (CARY, NC) -programvara kommer att användas för att beräkna medel (± SD) och frekvenser för demografiska data. Normalitet kommer att kontrolleras med hjälp av histogram och Q-Q-tomter i kombination med skevhet och kurtosstatistik. När resultatet normalt distribueras kommer oberoende t-test att utföras för att bedöma delmängden skillnader mellan överlevande och partners för att utvärdera preliminära effekter. Lika variationer kommer att bestämmas med det vikta F-testet, och därmed kommer den sammanslagna versionen av det oberoende t-testet att användas för att bestämma preliminära meningsfulla skillnader. Sedan kommer upprepade mått ANOVA kommer att användas för att jämföra medel bland tre tidpunkter. Om normaliteten kränks kommer Mann-Whitney U-testet att användas för att jämföra resultatskillnader mellan överlevande och partners, och Friedmans ANOVA i rang kommer att användas för att utvärdera skillnaderna mellan tre tidpunkter.

Utgångsintervjuer kommer att inspelas och transkriberas professionellt. Ledningsutredaren kommer att granska utskrifter och ljudinspelningar för att bekräfta noggrannhet. Tematisk analys kommer att användas för att analysera transkripten efter en sexfasstrategi: (1) bli bekant med uppgifterna, (2) Generera koder, (3) Sök efter teman, (4) Granska teman, (5) Definiera eller namnet teman, (6) Rapportera resultat och analys.64 Transkript kommer att analyseras iterativt av forskarteamet för att nå enighet om koder, kategorier och teman.