Évaluation de la faisabilité et des effets préliminaires de BE+

Le cancer du poumon est la deuxième tumeur maligne la plus diagnostiquée, entraînant plus de décès annuels que les cancers du sein, de la prostate et colorectal réunis. Environ 80 % des diagnostics de cancer du poumon sont des cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC), 42 % présenteront une maladie localisée et 58 % présenteront une maladie avancée. Les progrès scientifiques ont conduit à une amélioration des taux de survie à 5 ans. Ces progrès devraient s’améliorer, ce qui signifie que les survivants du CPNPC vivront plus longtemps. Cependant, l'étendue de la résection thoracique, de la radiothérapie, de la chimiothérapie et du traitement d'immunothérapie ; affections comorbides courantes comme la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) ; et les comportements liés à la santé exacerbent les problèmes de santé physique et émotionnelle. La recherche n'a pas encore abordé la gestion du déconditionnement physique et des symptômes non résolus (par exemple, dyspnée, fatigue) chez les survivants à long terme du cancer du poumon, qui ont tous deux un impact négatif sur la qualité de vie liée à la santé (HRQL). Les interventions d'autogestion ciblant les comportements liés au mode de vie tels que l'activité physique et la réduction du stress ont démontré des avantages significatifs dans la gestion du fardeau des symptômes. De plus, un consensus scientifique soutient l'utilisation de l'entraînement en résistance (RT) pour atténuer le déclin fonctionnel dû au déconditionnement physique en augmentant la force et l'endurance musculaires. Cependant, les survivants du CPNPC sont souvent sédentaires ou insuffisamment actifs.

Les comportements liés au mode de vie ont tendance à se regrouper dans les familles et les réseaux sociaux ; ainsi, les membres de la famille et les amis des survivants courent également un risque de mauvaise santé. Un consensus émergeant corrobore l'inclusion de la famille et des amis (« partenaires ») des survivants du cancer dans les interventions d'autogestion. Dans cette proposition, un partenaire est toute personne que la survivante considère comme une personne de soutien. Les partenaires sont des sources essentielles de tous les types de soutien social tout au long du continuum du cancer. Il est important de noter que les partenaires doivent faire face à leurs propres préoccupations, notamment l'incertitude entourant la maladie du survivant, la peur de perdre leur partenaire et l'impact de leurs propres comportements en matière de santé. Ensemble, les survivants et leurs partenaires peuvent bénéficier de manière significative d'une intervention comportementale basée sur le mode de vie en dyade qui soutient la santé physique et émotionnelle.

Cette équipe de recherche a mené des recherches formatives et préliminaires approfondies pour développer une intervention basée sur une dyade pour les survivants du CPNPC et leurs partenaires. Dès le début, les participants ont clairement indiqué une préférence pour les interventions à domicile, axées sur la famille et la sécurité. Plus récemment, les participants ont démontré la faisabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention d'autogestion par téléphone de 12 semaines, basée sur une dyade, connue sous le nom de Breathe Easier (BE), comprenant des exercices de respiration basés sur la pleine conscience, de la méditation et un programme de marche pour les dyades (N = 40 ; 20 dyades). Une autre étude consistait à tester un programme de RT adapté uniquement aux survivants (n = 14). La faisabilité et l'acceptabilité étaient fortes et indiquaient des améliorations positives concernant la charge de symptômes et le fonctionnement physique.

Reconnaissant que les preuves soutiennent une approche multimodale, notre équipe de recherche vise à étendre l'intervention BE en intégrant la RT à domicile via la technologie numérique. L'intervention révisée sera connue sous le nom de BE+ et inclura les survivants du stade IV pour mieux comprendre la faisabilité de ce sous-groupe.

Approche théorique : Le modèle ORBIT, qui est un cadre systématique pour le développement d'interventions comportementales, a été utilisé pour développer une chaîne de preuves pour le programme d'intervention BE+. BE+ s'appuie également sur la théorie de l'autogestion individuelle et familiale (IFSMT), qui propose qu'un changement réussi dans l'autogestion des comportements de santé après un diagnostic de cancer du poumon nécessite une implication active du survivant associée au soutien du partenaire. L'IFSMT englobe trois grandes dimensions (contexte, processus, résultats) et promeut l'autorégulation, l'auto-efficacité et le soutien social. La dimension contextuelle peut avoir un impact sur l'engagement des individus et des partenaires dans le processus d'autogestion et, par conséquent, sur les résultats. Dans la dimension processus, l’autorégulation de l’autogestion des comportements nécessite une implication active. Le soutien social améliore la capacité de changement et influence la collaboration entre les dyades. Les composantes du programme BE+ améliorent ces trois facteurs, conduisant à de meilleurs comportements en matière de santé. Les comportements des individus dans des relations personnelles étroites sont interdépendants et les actions d'une personne affectent continuellement les actions de l'autre.

Conception : Une étude de faisabilité pré-post en un groupe, non randomisée, de 12 semaines, pilotée auprès des survivants du CPNPC et de leurs partenaires.

Un échantillon délibéré de 10 dyades (N = 20 participants) sera recruté dans deux centres de traitement du cancer en Caroline du Sud. Un partenaire, défini comme un parent ou un ami proche (c'est-à-dire conjoint, frère ou sœur, enfant adulte, voisin), sera requis pour l'inscription.

Plan d'analyse : Une analyse de puissance ne sera pas effectuée car cette étude de faisabilité ne justifie pas de tests d'hypothèses formels, et tous les tests statistiques utiliseront un seuil α de 0,10 pour les différences préliminaires significatives. Ce point de coupure non traditionnel (vs. α = 0,05) est plus indulgent en raison de la conception de l’étude de faisabilité. Un logiciel d'analyse des données sera utilisé pour obtenir des informations sur le nombre de pas, et le logiciel Sleep SAS 9.4 (Cary, NC) sera utilisé pour calculer les moyennes (± SD) et les fréquences des données démographiques. La normalité sera vérifiée à l'aide d'histogrammes et de tracés QQ combinés à des statistiques d'asymétrie et d'aplatissement. Lorsque le résultat est normalement distribué, des tests t indépendants seront effectués pour évaluer les différences de sous-ensembles entre les survivants et les partenaires afin d'évaluer les effets préliminaires. Des variances égales seront déterminées à l'aide du test Folded F, et donc la version groupée du test t indépendant sera utilisée pour déterminer les différences préliminaires significatives. Ensuite, l'ANOVA à mesures répétées sera utilisée pour comparer les moyennes entre trois points temporels. Si la normalité est violée, le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour comparer les différences de résultats entre les survivants et les partenaires, et l'ANOVA de Friedman par rangs sera utilisée pour évaluer les différences entre trois points dans le temps.

Les entretiens de sortie seront enregistrés audio et transcrits professionnellement. L'enquêteur principal examinera les transcriptions et les enregistrements audio pour confirmer l'exactitude. L'analyse thématique sera utilisée pour analyser les transcriptions selon une approche en six phases : (1) se familiariser avec les données, (2) générer des codes, (3) rechercher des thèmes, (4) examiner les thèmes, (5) définir ou nommer des thèmes, (6) rendre compte des résultats et de l'analyse.64 Les transcriptions seront analysées de manière itérative par l'équipe de recherche pour parvenir à un consensus sur les codes, les catégories et les thèmes.