BE+의 타당성 및 예비 효과 평가

폐암은 두 번째로 많이 진단되는 악성 종양으로, 유방암, 전립선암, 대장암을 합친 것보다 연간 사망자 수가 더 많습니다. 폐암 진단의 약 80%는 비소세포폐암(NSCLC)이고, 42%는 국소 질환으로, 58%는 진행성 질환으로 나타납니다. 과학의 발전으로 5년 생존율이 향상되었습니다. 이러한 발전은 개선될 것으로 예상되며, 이는 NSCLC 생존자가 더 오래 살 수 있음을 의미합니다. 그러나 흉부절제술, 방사선요법, 화학요법, 면역요법 치료의 정도; COPD(만성 폐쇄성 폐질환)와 같은 일반적인 동반 질환; 건강 행동은 신체적, 정서적 건강 부담을 악화시킵니다. 연구에서는 아직 폐암 장기 생존자의 신체적 상태 악화 및 해결되지 않은 증상(예: 호흡곤란, 피로)의 관리를 다루지 않았으며, 두 가지 모두 건강 관련 삶의 질(HRQL)에 부정적인 영향을 미칩니다. 신체 활동 및 스트레스 감소와 같은 생활 방식 행동을 목표로 하는 자기 관리 개입은 증상 부담을 관리하는 데 의미 있는 이점을 입증했습니다. 또한 과학적 합의는 저항 훈련(RT)을 사용하여 근력과 지구력을 증가시켜 신체적 상태 저하로 인한 기능 저하를 완화하는 것을 지원합니다. 그러나 NSCLC 생존자들은 앉아서 생활하거나 활동량이 부족한 경우가 많습니다.

생활방식 행동은 가족과 소셜 네트워크에 집중되는 경향이 있습니다. 따라서 생존자의 가족과 친구도 건강이 좋지 않을 위험이 있습니다. 새로운 합의는 자기 관리 개입에 암 생존자의 가족과 친구("파트너")를 포함시키는 것을 확증합니다. 이 제안에서 파트너는 생존자가 지원하는 사람으로 간주하는 사람입니다. 파트너는 암 연속체 전반에 걸쳐 모든 유형의 사회적 지원의 중요한 원천입니다. 중요한 것은 파트너가 생존자의 질병을 둘러싼 불확실성, 파트너를 잃을 것에 대한 두려움, 자신의 건강 행동이 미치는 영향 등 자신의 우려 사항에 대처해야 한다는 것입니다. 생존자와 그 파트너는 함께 신체적, 정서적 건강을 지원하는 쌍방 기반 생활 방식 행동 중재를 통해 상당한 혜택을 누릴 수 있습니다.

이 연구팀은 NSCLC 생존자와 그 파트너를 위한 쌍방 기반 개입을 개발하기 위해 광범위한 형성 및 예비 연구를 수행했습니다. 초기에 참가자들은 가정 기반, 가족 및 안전 중심 개입을 선호한다는 점을 분명히 밝혔습니다. 가장 최근에 참가자들은 마음챙김 기반 호흡 운동, 명상 및 쌍쌍(N = 40, 20 쌍)을 위한 걷기 프로그램을 특징으로 하는 12주간의 쌍방향 기반, 전화 전달, 자가 관리 개입인 Breathe Easier(BE)의 타당성과 예비 효과를 입증했습니다. 또 다른 연구에는 생존자(n = 14)에게만 맞춤화된 RT 프로그램 테스트가 포함되었습니다. 타당성과 수용성은 강력했으며 증상 부담 및 신체 기능과 관련된 긍정적인 개선을 나타냈습니다.

증거가 다중 모드 접근 방식을 지원한다는 것을 인식한 우리 연구팀은 디지털 기술을 통해 가정 기반 RT를 통합하여 BE 개입을 확장하는 것을 목표로 합니다. 수정된 개입은 BE+로 알려져 있으며 이 하위 그룹의 타당성을 더 잘 이해하기 위해 IV기 생존자를 포함합니다.

이론적 접근: 행동 중재 개발을 위한 체계적인 프레임워크인 ORBIT 모델은 BE+ 중재 프로그램에 대한 일련의 증거를 개발하는 데 사용되었습니다. BE+는 또한 개인 및 가족 자기 관리 이론(IFSMT)을 기반으로 하며, 이는 폐암 진단 후 건강 행동 자기 관리의 성공적인 변화를 위해서는 파트너 지원과 함께 생존자의 적극적인 참여가 필요함을 제안합니다. IFSMT는 세 가지 광범위한 차원(맥락, 프로세스, 결과)을 포괄하고 자기 규제, 자기 효능 및 사회적 지원을 촉진합니다. 상황 차원은 자체 관리 프로세스에 대한 개인 및 파트너의 참여와 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 프로세스 차원 내에서 행동의 자기 관리에 대한 자기 규제에는 적극적인 참여가 필요합니다. 사회적 지원은 변화하는 능력을 강화하고 쌍방 간의 협력에 영향을 미칩니다. BE+의 프로그램 구성 요소는 이러한 세 가지 요소를 강화하여 건강 행동 개선으로 이어집니다. 친밀하고 개인적인 관계에 있는 개인의 행동은 상호의존적이며 한 사람의 행동이 다른 사람의 행동에 지속적으로 영향을 미칩니다.

설계: NSCLC 생존자와 그 파트너를 대상으로 12주간의 비무작위 단일 그룹 사전 사후 타당성 조사를 실시했습니다.

10명의 쌍방(N = 20명의 참가자)으로 구성된 목적 샘플이 사우스 캐롤라이나에 있는 두 개의 암 치료 센터에서 모집됩니다. 등록하려면 친척이나 가까운 친구(예: 배우자, 형제자매, 성인 자녀, 이웃)로 정의된 파트너가 필요합니다.

분석 계획: 이 타당성 조사는 공식적인 가설 테스트를 보장하지 않으므로 검정력 분석은 수행되지 않으며 모든 통계 테스트는 의미 있는 예비 차이에 대해 0.10의 α 컷 포인트를 사용합니다. 이 비전통적인 컷 포인트(vs. α = 0.05) 타당성 조사 설계로 인해 더 관대합니다. 데이터 분석 소프트웨어를 사용하여 걸음 수에 관한 정보를 얻고, 수면 SAS 9.4(Cary, NC) 소프트웨어를 사용하여 인구통계 데이터의 평균(±SD) 및 빈도를 계산합니다. 정규성은 왜도 및 첨도 통계와 결합된 히스토그램 및 Q-Q 플롯을 사용하여 확인됩니다. 결과가 정규 분포를 따르는 경우 독립 t-검정을 수행하여 생존자와 파트너 간의 하위 집합 차이를 평가하여 예비 효과를 평가합니다. 등분산은 Folded F 테스트를 사용하여 결정되므로 독립 t-테스트의 풀링된 버전을 사용하여 예비적으로 의미 있는 차이를 결정합니다. 그런 다음 반복 측정 ANOVA를 사용하여 세 시점 간의 평균을 비교합니다. 정규성이 위반되는 경우 Mann-Whitney U 테스트를 사용하여 생존자와 파트너 간의 결과 차이를 비교하고 순위별 Friedman의 ANOVA를 사용하여 세 시점 간의 차이를 평가합니다.

퇴사 인터뷰는 오디오로 녹음되고 전문적으로 전사됩니다. 수석 조사관은 정확성을 확인하기 위해 녹취록과 오디오 녹음을 검토합니다. 주제별 분석은 6단계 접근 방식에 따라 녹취록을 분석하는 데 사용됩니다. (1) 데이터에 익숙해지기, (2) 코드 생성, (3) 주제 검색, (4) 주제 검토, (5) 주제 정의 또는 이름 지정, (6) 결과 및 분석 보고.64 코드, 카테고리, 주제에 대한 합의에 도달하기 위해 연구팀은 성적 증명서를 반복적으로 분석할 것입니다.