经导管主动脉瓣植入治疗严重症状性主动脉瓣狭窄的结果 (TAVI)

由于重度钙化和相关合并症，老年患者的严重症状性主动脉瓣狭窄对心脏外科医生来说是一项手术挑战。 这种情况通常与严重的术中和术后并发症有关，导致许多病例拒绝接受开放式手术置换。 描述了许多治疗方式，包括经导管瓣膜切开术，但只有暂时的改善和高复发率。

经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 为此类开放手术被认为风险太大或被禁止的情况提供了替代解决方案。 自 1990 年代初以来，就已经在动物身上进行了经皮心脏瓣膜 (PHV) 植入试验。 然而，第一例人类病例直到 2002 年才被报道，其中开发了一种由 3 个牛心包小叶组成的经皮植入心脏瓣膜 (PHV)，该瓣膜由安装在球囊扩张支架内的 3 个牛心包小叶组成，并通过顺行经间隔入路植入患有严重的钙化性主动脉瓣狭窄与许多非心脏合并症相关，包括腿部缺血。 尽管患者在 17 周后因非心脏原因死亡，但他的随访显示经皮瓣膜植入后左心室 (LV) 功能和主动脉瓣面积显着改善。

此病例之后是几个单中​​心和小型多中心登记和系列，其中包括不能手术或极高风险的患者，这些与证实 TAVI 可行性的有希望的结果相关。

许多方法用于 TAVI，其中经股动脉方法是主要选择。 髂股解剖的异常导致了其他入路的出现，包括经心尖、锁骨下、腋窝和经主动脉入路。 这种方法的潜在优势是避免使用大导管穿过髂股系统、主动脉弓、升主动脉和主动脉瓣。 然而，它们的主要缺点是需要全身麻醉。

与任何外科手术一样，TAVI 具有一定的并发症风险，据报道主要血管损伤、中风、传导异常、心肌梗塞、冠状动脉阻塞和急性肾损伤。 虽然，仔细计划、患者选择、围手术期检查和个体化方法选择在避免此类问题方面起着重要作用。