OGX-011联合二线化疗治疗HRPC患者的安全性和可行性评价
标题:评估 Custirsen (OGX-011) 联合二线化疗治疗激素难治性前列腺癌患者的安全性和可行性的初步研究
这项研究针对的是已经转移或扩散到前列腺外身体其他部位的前列腺癌患者。 患者在最近的某个时间已经接受了一种名为多西紫杉醇或泰素帝的药物治疗(添加或不添加称为泼尼松的类固醇)。 他们要么对这种疗法没有反应,要么对这种疗法有反应,但现在癌症正在进展(变大或已经扩散到身体的其他部位)。
Custirsen (OGX-011) 是一种实验性药物,已被证明可以提高化疗对包括前列腺癌在内的多种肿瘤的疗效。
多西紫杉醇和米托蒽醌均具有抗前列腺癌活性,并获得加拿大卫生部和食品药品监督管理局的批准,可用于治疗前列腺癌患者。
研究概览
详细说明
本研究作为一项多中心、开放标签、随机研究启动,计划招募 40 名受试者。 尽管本研究包括两个治疗组,但不打算对这些组进行比较。
一线多西他赛治疗失败并需要二线治疗的转移性 HRPC 受试者被随机分配至 OGX-011 联合多西他赛/泼尼松(OGX-011/多西他赛/泼尼松)或 OGX-011 联合米托蒽醌/泼尼松(OGX-011/米托蒽醌/泼尼松)。 该研究是随机的,以确保受试者以公正的方式被纳入两个治疗组中的每一个。
根据前 44 名随机接受多西他赛或米托蒽醌的受试者的初步安全性数据,对方案进行了修订,以招募大约 20 名额外的受试者,他们将被分配到多西他赛/泼尼松治疗组,以进一步研究该组合的安全性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Alberta
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Calgary、Alberta、加拿大
- Tom Baker Cancer Centre
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Edmonton、Alberta、加拿大
- Cross Cancer Institute
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British Columbia
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Vancouver、British Columbia、加拿大
- BC Cancer Agency
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Manitoba
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Winnipeg、Manitoba、加拿大
- CancerCare Manitoba
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Nova Scotia
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Halifax、Nova Scotia、加拿大
- QEII Health Sciences
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Ontario
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Hamilton、Ontario、加拿大
- Juravinski Cancer Centre
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London、Ontario、加拿大
- London Regional Cancer Program
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Toronto、Ontario、加拿大
- Toronto Sunnybrook
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Quebec
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Montreal、Quebec、加拿大
- Jewish General Hospital
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Montreal、Quebec、加拿大
- University of Montreal
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄 ≥ 18 岁
- 前列腺腺癌的组织学诊断。
- 胸部 X 光、骨扫描或计算机断层扫描 (CT) 扫描发现转移性疾病。
在接受至少两个周期的基于多西紫杉醇的一线治疗方案后失败。 失败定义为在停止一线多西紫杉醇治疗后 6 个月内疾病进展。 疾病进展定义为以下一项或多项:
- 进行性可测量(目标)疾病(根据实体瘤反应评估标准 [RECIST] 标准):可测量病灶(器官肿块或淋巴结)的最长直径总和比观察到的最小总和(基线)至少增加 20%或最低点)或通过 CT 扫描或胸部 X 光评估的一个或多个新病变的出现。
- 骨扫描进展:在接受多西紫杉醇治疗期间或之后骨扫描出现一处或多处新病变。
- 血清 PSA 水平升高:PSA 在间隔至少一周的连续 3 次测量中升高。 如果第三个 PSA 值小于第二个,则可以接受额外的第四次测试以确认 PSA 升高。
基线实验室值如下所述:
- 肌酐≤ 1.5 x 正常上限 (ULN)
- 胆红素≤ 1.1 x ULN(除非继发于吉尔伯特病等疾病)
- SGOT (AST) ≤ 1.5 x ULN
- 去势血清睾酮水平(< 50 ng/mL-或-< 1.7 mmol/L)。
- 如果不接受双侧睾丸切除术治疗,患者必须愿意在整个研究过程中继续使用促黄体激素释放激素类似物。
- 足够的骨髓功能定义为绝对中性粒细胞计数 (ANC) ≥ 1.5 x 10^9 细胞/L 和血小板计数 ≥ 100 x 10^9/L。
- 卡诺夫斯基评分 ≥ 60
- 未接受其他化疗、放射性同位素治疗、锶 89 或钐 153。 (允许在一线多西他赛治疗后进行先前的放疗和类固醇。)
- 在一线多西紫杉醇治疗后接受过不超过一种先前的生物反应调节剂治疗。
- 自完成最后一剂多西紫杉醇、生物反应调节剂和/或放疗后至少 21 天。 (放射治疗的例外情况:从完成 ≤ 800 cGy 的单个部分到受限区域后至少 7 天。)
- 已从所有与治疗相关的毒性中恢复至 ≤ 2 级,(脱发和贫血除外。)
- 愿意并能够给予知情同意并遵守协议要求。
排除标准:
- 预期寿命少于 12 周。
- 患者在最后一次多西紫杉醇给药后超过 6 个月。
- 由于毒性,患者在一线治疗结束时不能耐受至少 45 mg/m² 的多西紫杉醇剂量。
- 治疗或未治疗的脑转移或癌性脑膜炎的病史或当前记录的病史。 (不需要对无症状患者进行脑部成像。)
- 目前有症状的脊髓压迫需要手术或放射治疗。 (一旦接受治疗,患者就有资格参加研究。)
- 活动性第二恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤或浅表性膀胱癌除外)。
- 对 > 25% 的骨髓进行过放疗。
- 不受控制的医疗状况,例如 3 个月内的主要活动性感染、心肌梗塞或中风、不受控制的高血压和/或严重的并发医疗疾病,研究者认为这些状况将排除协议治疗。
- 活动性充血性心力衰竭病史。
- 已知对多西紫杉醇或聚山梨酯 80(稀释剂)过敏或超敏反应。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:OGX-011 / 米托蒽醌/泼尼松
OGX-011/米托蒽醌/泼尼松:OGX-011与米托蒽醌和泼尼松联合给药
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所有受试者开始口服泼尼松治疗(5 毫克,每天两次,10 毫克/天),一直持续到完成最后一个治疗周期。 OGX-011 (640 mg) 的三次 IV 给药在负荷剂量期间(第 9 至 1 天)以 2 小时输注的形式给予。 仅在负荷剂量期间,受试者在三剂 OGX-011 中的每一种剂量之前 30 至 60 分钟和每 4-6 小时服用布洛芬(400 毫克)或对乙酰氨基酚(650 毫克)进行预给药,持续 24 小时。 在负荷剂量期后,每周在每个 21 天周期的第 1、8 和 15 天给予 OGX-011。 米托蒽醌在每个周期的第 1 天静脉注射,计划剂量为 12 mg/m²,输注时间超过 30 分钟。 患者最多可接受9个周期的治疗。
其他名称:
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实验性的:OGX-011/多西紫杉醇/泼尼松
OGX-011/多西紫杉醇/泼尼松:OGX-011与多西紫杉醇和泼尼松联合给药
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所有受试者开始口服泼尼松治疗(5 毫克,每天两次,10 毫克/天),一直持续到完成最后一个治疗周期。 OGX-011 (640 mg) 的三次 IV 给药在负荷剂量期间(第 9 至 -1 天)以 2 小时输注的形式给予。 仅在负荷剂量期间,受试者在三剂 OGX-011 中的每一种剂量之前 30 至 60 分钟和每 4-6 小时服用布洛芬(400 毫克)或对乙酰氨基酚(650 毫克)进行预给药,持续 24 小时。 在负荷剂量期后,每周在每个 21 天周期的第 1、8 和 15 天给予 OGX-011。 多西紫杉醇在每个周期的第 1 天静脉注射,计划剂量为 75 mg/m²,输注时间超过 60 分钟。 患者最多可接受9个周期的治疗。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Custirsen (OGX-011) 与多西紫杉醇/强的松或米托蒽醌/强的松联合作为二线化疗的安全性和耐受性。
大体时间:从入组开始,受试者的安全性随访长达 8 个月(9 个三周周期加上治疗结束后 30 天)
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安全性和耐受性基于使用国家癌症研究所的不良事件通用术语标准 (CTCAE) 分级的不良事件 (AE) 和严重不良事件 (SAE)。 CTCAE 有 5 个等级,每个 AE 的严重程度都有独特的临床描述,基于此一般指南:1 级 = 轻度 AE; 2 级 = 中度 AE; 3 级 = 严重 AE; 4 级 = 危及生命或致残的 AE; 5 级 = 与 AE 相关的死亡。 |
从入组开始,受试者的安全性随访长达 8 个月(9 个三周周期加上治疗结束后 30 天)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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基于前列腺特异性抗原 (PSA) 反应的 Custirsen (OGX-011) 联合二线化疗治疗的可行性
大体时间:PSA 在筛选时、每个周期的第 1 天、治疗访视结束时和停药随访期间(长达 27 个月)进行评估
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PSA 或前列腺特异性抗原是前列腺癌的标志物。
PSA 反应被定义为在相隔 4-6 周的两次或更多次连续测量中,PSA 值相对于基线下降 ≥ 50%。
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PSA 在筛选时、每个周期的第 1 天、治疗访视结束时和停药随访期间(长达 27 个月)进行评估
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OGX-011 联合多西紫杉醇/泼尼松或米托蒽醌/泼尼松作为二线化疗的可行性,基于疼痛进展时间
大体时间:登记直至疼痛进展(最多 21 个月)
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至疼痛进展的时间定义为从 OGX-011 首次给药至首次记录疼痛或镇痛进展或开始姑息性放疗的时间(月)。
疼痛反应被定义为在 11 点最痛量表上至少减少两个点,镇痛水平没有增加,至少连续两次测量间隔大约三周 - 或者 - 镇痛水平下降,没有镇痛水平疼痛评分增加,至少连续两次测量间隔大约三周。
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登记直至疼痛进展(最多 21 个月)
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当 OGX-011 与多西紫杉醇/泼尼松或米托蒽醌/泼尼松联合作为二线化疗时,血清凝集素水平变化与血清 PSA 水平变化之间的关系。
大体时间:登记直至疾病进展(最多 13 个月)
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在接受 OGX-011 负荷剂量 1 之前、在每个周期的第 1 天进行研究治疗之前以及在治疗结束时收集血清凝聚素样本。
PSA 在筛选时、每个周期的第 1 天、治疗访视结束时和治疗结束后的随访期间进行评估。
PSA 反应在协议中被定义为在相隔 4-6 周的两次或更多次连续测量中 PSA 相对于基线下降 ≥ 50%。
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登记直至疾病进展(最多 13 个月)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Fred Saad, MD, FRCS、Université de Montréal
- 首席研究员:Eric Winquist, MD, MSc、Western University, Canada
出版物和有用的链接
一般刊物
- Saad F, Hotte S, North S, Eigl B, Chi K, Czaykowski P, Wood L, Pollak M, Berry S, Lattouf JB, Mukherjee SD, Gleave M, Winquist E; Canadian Uro-Oncology Group. Randomized phase II trial of Custirsen (OGX-011) in combination with docetaxel or mitoxantrone as second-line therapy in patients with metastatic castrate-resistant prostate cancer progressing after first-line docetaxel: CUOG trial P-06c. Clin Cancer Res. 2011 Sep 1;17(17):5765-73. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-0859. Epub 2011 Jul 25.
- Blumenstein B, Saad F, Hotte S, Chi KN, Eigl B, Gleave M, Jacobs C. Reduction in serum clusterin is a potential therapeutic biomarker in patients with castration-resistant prostate cancer treated with custirsen. Cancer Med. 2013 Aug;2(4):468-77. doi: 10.1002/cam4.93. Epub 2013 May 28.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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