単心室緩和手術に続発するタンパク喪失腸症におけるODSHのパイロット/Ph Iの安全性と有効性
「2-0、3-0 脱硫酸化ヘパリンの IV 投与の安全性と治療効果のエビデンスを評価する非盲検パイロット研究、単心室緩和手術に伴うタンパク喪失性腸症 (PLE) の増悪の治療」
調査の概要
詳細な説明
タンパク喪失性腸症 (PLE) は、フォンタン手術として知られる単心室緩和手術を受けた子供の約 10% に発生する、重篤で時に致命的な状態です。 PLEが発症するメカニズムは完全には理解されていませんが、最近のメカニズムは、腸上皮細胞の側底表面からのヘパラン硫酸プロテオグリカンの特異的な喪失と一致することが提案されており、その結果、アルブミンや免疫グロブリンを含む血清タンパク質が胃腸に失われます。タンパク喪失性腸症に関連する管。 多くの臨床研究は、ヘパリン投与が PLE の子供に臨床的利益をもたらす可能性があることを示唆していますが、治療の結果としての出血のリスクは重要な懸念事項であり、一般的にその投与を制限します. ODSH (2-0, 3-0 脱硫酸化ヘパリン) は、ヘパリンの抗炎症特性を保持し、抗凝固効果が最小限またはまったくない修飾ヘパリンです。 ODSH は PLE のげっ歯類モデルで研究されており、毛細血管内皮の細胞マトリックスの安定化によるヘパラン硫酸とシンデカン 1 の回復により、このモデルで PLE の改善が示されています。
この非盲検臨床試験では、9 人の被験者を登録し、用量漸増 (3 回投与) 試験デザインを行います。 3人の被験者はODSHの低用量で治療され、アドホック安全委員会が安全性情報を評価して、適切な場合は3つの用量コホートが完了するまで、ODSHの次の高用量への移行に関する推奨を行います。 血漿アルブミンと糞便アルファ 1 アンチトリプシンは、どちらもこの状態での腸管腔を介したタンパク質損失の生物学的マーカーであり、PLE の徴候と症状の改善とともに治療効果の証拠として評価される主要な変数です。 関連する下痢、腹痛、および末梢性浮腫または腹水に対するODSHの効果は、患者が症状を評価するための視覚的/カテゴリスケールを使用して評価され、治験責任医師による臨床的評価が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、20027-6016
- Children's Hospital Los Angeles ( Gastroenterology & Nutrition)
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Department of Cardiology, Children's Hospital Boston
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109-5204
- Division of Pediatric Cardiology, University of Michigan Health System
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South Dakota
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Sioux Falls、South Dakota、アメリカ、57104-4707
- Sanford Children's ( Sanford Research / USD)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 6歳以上の男性または女性。
- 単心室緩和手術の歴史。
-研究者の判断で、PLEの増悪の治療のために4日以上の入院が必要になると予想される。
臨床的に重要な PLE は、臨床的に重要な症状 (下痢、腹痛、末梢性浮腫および/または腹水を含むがこれらに限定されない) の存在、および糞便中のアルファ 1-アンチトリプシンの増加 (FA1AT; > 200 mg/dl) または3 gr/dL未満の低アルブミン血症;アルブミンの追加注入が必要です。
- -プロトロンビン時間(PT)および活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)が年齢のULNの1.25倍以下。
- 血小板数が > 80,000/mm3、ヘモグロビンが > 9.5 g/dL。
- -成人の被験者または未成年の被験者/法定後見人は、インフォームドコンセントを提供し、調査手順を順守する意思があります。
- -妊娠しておらず、授乳中でなく、研究中に妊娠する予定のない出産の可能性のある女性被験者 研究期間中、医学的に許容される避妊方法を使用します。
除外基準:
- -先天性または後天性の血液疾患または凝固障害がある。
- -単心室緩和手術に関連しない他のタイプのPLEがあります。 糖化の先天性欠損症またはクローン病の被験者;先天性トリプシノーゲンまたはエンテロキナーゼ欠損症;
- -ODSH治療の開始から72時間以内または研究中の経口または非経口抗凝固薬による予防的または治療的治療の臨床的必要性があります。 [心血管予防のためのアセチルサリチル酸やクロピドグレル(または類似の薬物クラスの薬剤)などの抗血栓薬の使用は許可されています]。
- -肝不全、または血清ALTまたはASTが正常上限の1.5倍を超える、または総ビリルビンが正常上限の1.5を超えることが記録されています。
- -臨床的に重大なタンパク尿または重度の腎不全がある 血漿クレアチニンから計算されたクレアチニンクリアランスが30 mL /分未満(付録B) 成人用のCockcroft-Gault式または被験者に推奨される式のいずれかを使用 6〜18歳;
- -スクリーニング訪問から60日以内に、活動的な胃腸潰瘍疾患、または胃腸出血または尿路出血またはその他の出血源の証拠があります。
- -HIV、B型肝炎またはC型肝炎の病歴;と
- -スクリーニングから過去60日以内の大手術、脳卒中または心筋梗塞。 最近の小さな手術を受けた被験者は、研究に登録することができます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:0.125 mg/kg/h での ODSH
最低用量の ODSH を投与する 3 人の被験者の最初のコホート。
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20 cc の生理食塩水 (50 mg/ml) を含む ODSH 1000 mg バイアルは、被験者の体重と 0.125 mg/kg/h の研究コホート 1 によって割り当てられた用量に基づいて、生理食塩水を 96 時間 IV 注入するために準備されます。
他の名前:
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実験的:0.250 mg/kg/h での ODSH
中用量の ODSH を受ける 3 人の被験者の第 2 コホート
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20 cc の生理食塩水 (50 mg/ml) を含む ODSH 1000 mg バイアルは、被験者の体重と 0.250 mg/kg/h の研究コホート 2 によって割り当てられた用量に基づいて、生理食塩水を 96 時間 IV 注入するために準備されます。
他の名前:
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実験的:0.375 mg/kg/h の ODSH
高用量のODSHを受ける被験者の3番目で最後のコホート。
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20 cc の生理食塩水 (50 mg/ml) を含む ODSH 1000 mg バイアルは、被験者の体重と 0.375 mg/kg/h の研究コホート 3 によって割り当てられた用量に基づいて、生理食塩水を 96 時間 IV 注入するために準備されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PLE の症状および徴候の臨床的改善。
時間枠:ODSHのIV持続注入の96時間後の4日目
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下痢、腹痛、末梢性浮腫、腹水などの PLE の兆候と症状の臨床的改善。
視覚的/カテゴリスケールは、研究対象者および研究者によって使用され、下痢/腹痛の強度、および改善の全体的な印象を評価します。
治験責任医師は、末梢浮腫および腹水を評価します。
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ODSHのIV持続注入の96時間後の4日目
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糞便アルファ 1 アンチトリプシン (FA1AT)
時間枠:ODSH IV 持続注入 96 時間後 4 日目
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ベースラインと比較した 4 日目の糞便アルファ 1 アンチトリプシン レベルの減少。
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ODSH IV 持続注入 96 時間後 4 日目
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血清アルブミン値。
時間枠:ODSH の 96 時間連続 IV 注入後 4 日目
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ベースラインと比較した4日目の血清アルブミンレベル。
3mg/dL以上の血清アルブミンレベル、または4日目のベースラインから少なくとも25%の増加、または追加のアルブミン注入の必要性の減少は、臨床的に重要であるとみなされます。
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ODSH の 96 時間連続 IV 注入後 4 日目
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ODSHの安全性
時間枠:1日目、2日目、3日目、4日目
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ODSHからの凝固効果の尺度としてのaPTTを毎日測定する。
aPTT 値が研究施設の aPTT の正常値の上限よりも 8 秒以上高い場合、プロトコルで推奨されているように ODSH 注入速度を下げる。
凝固および出血の異常は、治験責任医師によって綿密に監視されます。
肝酵素も研究中に監視されます。
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1日目、2日目、3日目、4日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PK: 定常状態での ODSH 血漿血中濃度
時間枠:3日目(ODSH IV持続注入の3日目中)
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定常状態での ODSH の血漿レベルを評価する
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3日目(ODSH IV持続注入の3日目中)
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Mark Russell, MD、Division of Pediatric Cardiology, University of Michigan Health System
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
0.125 mg/kg/h での ODSHの臨床試験
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University of California, San FranciscoBill and Melinda Gates Foundation; Wellcome Trust; Malaria Research and Training Center, Bamako... と他の協力者完了
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China International Neuroscience Institution完了
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Boehringer Ingelheim完了関節炎、若年性リウマチベルギー, イタリア, ドイツ, ロシア連邦, フランス, オーストリア, イギリス
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The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Wu Jieping Medical Foundation完了