医院手持超声心动图

这是一项非盲、平行组、优效性试验，以平衡 (1:1) 的分配比例随机分配参与者。 在我们开始注册后，我们没有对我们的协议进行任何更改。 我们也没有进行任何中期分析。 在研究期间的每个早晨，包括周末和节假日，研究人员列出所有连续的患者，这些患者是参与住院医生新转诊的 SE。 在住院医生完成对每位患者的初步评估（包括病史、体格检查和病历审查）后，研究人员要求他们从封闭列表中选择 SE 的适应症。 鉴于这些迹象，研究人员随后询问 HCUE 是否可以帮助他们评估患者；如果不是，研究人员将此类患者排除在外。 最后，要求住院医生提供他们目前的管理计划，包括药物治疗方案、诊断测试、专业咨询和出院时间。 如果住院医生对任何初步的 SE 结果一无所知，研究人员会将签署知情同意书的参与者分配给一个干预组。 我们使用计算机生成的随机数列表作为分配序列，并将序列隐藏在现场计算机系统中，该系统仅在输入参与者标识符后才向调查人员发布分配。

住院医生要么等待随机接受常规护理的参与者的 SE 结果，要么他们为随机接受 HCUE 指导护理的参与者执行 HCUE。 住院医师使用配备心脏病学软件包和 1 至 5 MHz P17 心脏换能器的 MicroMaxx 3.4 手持式超声机（Sonosite, Inc., Bothell, WA）进行 HCUE。 HCUE 协议的细节在别处描述。 简而言之，在没有护理人员协助的情况下，住院医生将参与者安置在标准医院病床上，并记录了 7 张持续时间长达 6 秒的最佳质量图像。 然后住院医师重放图像以便立即解读。 他们使用直接固定在超声监视器上的卡尺进行线性测量，并将其转化为基于简化标准值的定性评估。

主要结果是转诊住院医生在短期住院病房或普通内科病房服务的住院时间。 持续时间从患者入院时开始，到患者出院回家或转到医院的其他服务时结束。 我们选择这个持续时间，而不是整个住院的住院时间，因为我们希望主要结果反映 HCUE 如何影响住院医生在医院的管理决策，包括参与者转移到其他服务。