MAGE-A3 蛋白 + AS15 作为接受自体干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的巩固
RecMAGE-A3 + AS15 ASCI 作为接受自体干细胞移植的多发性骨髓瘤患者整合的初步研究
研究概览
详细说明
在确认资格标准后,受试者按顺序入组,包括具有 MAGE-A3 肿瘤抗原表达的国际分期系统 (ISS) 1、2 或 3 期多发性骨髓瘤。 受试者总共接受了 8 次免疫接种,每次接种量为 300 µg recMAGE-A3 + AS15。 第一次免疫接种在自体干细胞移植前约 6 至 15 周(第 0 天)进行,后续免疫接种在自体干细胞移植后 10 天(即第 10、31、52、73 天)后每 3 周(± 3 天)进行一次, 和 94). 每隔 3 个月(± 7 天,即第 180 天和第 270 天)再进行两次免疫接种。 不允许进行剂量调整。 免疫接种前血小板计数必须≥ 50 x 10E9/L,必要时允许输血。
auto-SCT 的过程包括以下内容:(1) 最多 3 次稳态白细胞去除术,以收集和冷冻足够数量的外周血单核细胞 (PBMC),第一次白细胞去除术在术后 3 周(± 6 天)后进行第一次免疫; (2) 用环磷酰胺、粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 和/或普乐沙福进行干细胞动员; (3) 第-3 天到-1 天的高剂量美法仑(总剂量 200 mg/m2); (4) 第 0 天自动 SCT; (5) 在第 3 天用解冻的 PBMC 重新输注。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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New York
-
New York、New York、美国、10016
- New York University School of Medicine
-
New York、New York、美国、10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
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New York、New York、美国、10029
- Mount Sinai Hospital
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、美国、19111
- Fox Chase Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 开始治疗后 12 个月内有症状的多发性骨髓瘤,ISS 1、2 或 3 期。
- 根据 IMWG 标准,完成 VGPR 或更好的诱导治疗。 所有诱导性骨髓瘤治疗(口服或静脉内,包括类固醇)必须在第一次免疫接种前停止 3 周。 受试者在筛选访问时不需要患有可测量的疾病。
- 为干细胞动员和大剂量化疗/自体干细胞移植签署了单独的知情同意书,并被认定符合标准机构标准的干细胞移植条件。
- 通过免疫组织化学 (IHC) 测定骨髓标本或浆细胞瘤标本中的 MAGE-A3 表达。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 0 至 1。
指定范围内的以下实验室参数:
- 中性粒细胞计数:≥ 1.5 x 109/L
- 淋巴细胞计数:≥ 0.5 x 109/L
- 血小板计数:≥50×109/L
- 血清肌酐:≤ 2 mg/dL
- 血清胆红素:< 1.5 x 正常上限 (ULN)
- 天冬氨酸和丙氨酸转氨酶(AST 和 ALT):< 2 x ULN
- 血红蛋白:≥ 8.0 g/dL
- 国际标准化比值(INR):≤1.5
- 部分凝血活酶时间:≤ 1.5 x ULN(除非已知的抗磷脂抗体或狼疮抗凝物病史)
- 年龄 ≥ 18 岁。
- 能够并愿意给予有效的书面知情同意。
排除标准:
- 既往接受马法兰 (Alkeran®) 治疗,而不是 1 个周期(4 天)的口服马法兰。
- 既往自体或同种异体 SCT。
- 针对 MAGE-A3 或其他癌症-睾丸抗原的预先免疫。
- 并发的恶性肿瘤,已治疗的非黑色素瘤皮肤癌和原位宫颈癌除外。
- 已知的免疫缺陷、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性或活动性乙型或丙型肝炎。
- 已知对 G-CSF 或 GM-CSF 过敏或有危及生命的反应史。
- 除白斑病、糖尿病或治疗过的甲状腺炎外,自身免疫性疾病史(如类风湿性关节炎、狼疮)。
- 对疫苗或未知过敏原有严重过敏反应史。
- 过去 6 个月内有心肌梗塞、心绞痛、充血性心力衰竭、室性心动过速、中风或短暂性脑缺血发作史。
- 其他严重疾病或合并症(例如,需要抗生素的严重感染、出血性疾病、其他心脏或肺部疾病),研究者认为这些疾病或合并症使受试者不适合高剂量马法兰和自体 SCT。
- 怀孕和哺乳。
- 在首次免疫接种前 4 周内参与涉及另一种研究药物的任何其他临床试验。
- 可能影响给予知情同意和遵守研究要求的能力的精神障碍。
- 缺乏免疫学和临床随访评估的可用性。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:recMAGE-A3 蛋白 + AS15 佐剂
受试者总共接受了 8 次使用 recMAGE-A3 + AS15 的自动 SCT 前后免疫接种。
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recMAGE-A3 + AS15 以 300 µg recMAGE-A3 的剂量肌肉注射,不允许调整剂量。
第一次免疫接种在自体 SCT 前 6 至 15 周进行,随后的免疫接种在自体 SCT 后第 10、31、52、73 和 94 天(± 3 天)以及第 180 和 270 天(± 7 天)进行.
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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RecMAGE-A3 + AS15 的安全性评估
大体时间:连续长达 14 个月
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分析临床实验室测试、身体检查和生命体征报告的治疗中出现的不良事件 (TEAE),严重程度根据 NCI CTCAE 4.0 版进行分级。
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连续长达 14 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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MAGE-A3 特异性体液免疫的诱导或增强
大体时间:自体干细胞移植前的基线、第一次免疫、第一次和第二次白细胞去除术;自体 SCT 后第 31、73、194、284 和 374 天
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通过酶联免疫吸附测定 (ELISA) 确定体液免疫,以测量针对 MAGE-A3 的循环抗体的存在。
如果针对抗原的滴度>100,则认为它们是显着的。
如果从检测不到 (<100) 到可检测 (>100) 发生变化,或者滴度随时间增加至少 4 倍,则认为反应的诱导是显着的。
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自体干细胞移植前的基线、第一次免疫、第一次和第二次白细胞去除术;自体 SCT 后第 31、73、194、284 和 374 天
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MAGE-A3 特异性细胞免疫的诱导或增强
大体时间:自体干细胞移植前的基线、第一次免疫、第一次和第二次白细胞去除术;自体 SCT 后第 31、73、194、284 和 374 天
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细胞免疫通过酶联免疫吸附斑点测定 (ELISPOT) 或细胞内流式细胞术测定,以确定外周血中产生干扰素 γ 的 CD4+ 和 CD8+ T 细胞对 MAGE-A3 的特异性。
如果观察到 > 50 个斑点和 > 2 倍于阴性对照的斑点数,则结果被认为是显着的。
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自体干细胞移植前的基线、第一次免疫、第一次和第二次白细胞去除术;自体 SCT 后第 31、73、194、284 和 374 天
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肿瘤反应的评估
大体时间:自体 SCT 后 3 个月和 12 个月
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使用适当的成像方法评估肿瘤反应,并根据 IMWG 标准进行分类,其中包括以下反应名称: 完全缓解(CR):血清/尿液免疫固定阴性,软组织浆细胞瘤消失,骨髓浆细胞<5%;严格 CR (sCR):CR + 正常游离轻链 (FLC) 比率和骨髓中无克隆细胞;非常好的部分反应 (VGPR):通过免疫固定而非电泳可检测到血清/尿液 M 成分,或血清 M 成分减少 ≥ 90% + 尿液 M 成分 <100 mg/24 小时;部分反应 (PR):血清 M 蛋白减少 ≥ 50%,24 小时尿 M 蛋白减少 ≥ 90% 或 <200 mg/24 小时 疾病稳定:无反应或进展 |
自体 SCT 后 3 个月和 12 个月
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生存期和后续治疗时间的评估
大体时间:持续学习和学习后长达 5 年
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无进展生存期 (PFS) 计算为从首次免疫接种到首次观察到疾病进展或因任何原因死亡的日期,在后续治疗开始日期或无 PFS 事件的受试者疾病评估的最后日期截尾.
总生存期 (OS) 计算为从第一次免疫接种到因任何原因死亡的日期,在分析时还活着的受试者的最后一次随访日期截尾。
后续治疗的时间计算为从第一次免疫接种到开始后续骨髓瘤治疗的日期,在死亡日期或未接受后续治疗的受试者的最后一次随访日期截尾。
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持续学习和学习后长达 5 年
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 学习椅:Hearn J Cho, MD, PhD、Mount Sinai Hospital
- 首席研究员:Michael Millenson, MD、Fox Chase Cancer Center
- 首席研究员:Nikoletta Lendvai, MD, PhD、Memorial Sloan Kettering Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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