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兰瑞肽治疗多囊肾病的研究 (DIPAK1)

2017年5月19日 更新者:dr. R.T. Gansevoort、University Medical Center Groningen

DIPAK 1 研究:一项评估兰乐肽阻止 ADPKD 疾病进展的疗效的随机对照临床试验

常染色体显性遗传性多囊肾病 (ADPKD) 的特征是双肾进行性囊肿形成,在大多数患者中导致终末期肾病。 它是最常见的遗传性肾病,患病率约为千分之一。 大多数患者的肝脏也有进行性囊肿形成,导致疼痛、胃肠道不适,有时需要进行肝移植。 目前还没有经过证实的治疗干预措施可以减缓人类 ADPKD 的疾病进展速度。 因此,开发耐受性良好的肾脏保护治疗非常重要。

在这方面,生长抑素类似物有望用于治疗多囊性肝病,但也可用于治疗肾表型。 然而,迄今为止对这些药物进行的研究的功效不足且持续时间太短,无法就生长抑素类似物的潜在肾脏和肝脏保护功效得出明确的结论。 因此,本研究被设计为一项随机临床试验,具有足够的随访时间,以研究生长抑素类似物兰瑞肽是否能减缓 ADPKD 患者的多囊肾和肝病进展。

为此,300 名年龄在 18-60 岁、eGFR 为 30-60 ml/min/1.73 的 ADPKD 患者 m2) 将以 1:1 的比例随机分配至标准护理或在标准护理基础上每月皮下注射兰瑞肽。 这 300 名受试者将在 3 年内进行 15 次研究访问和 1 次随访。 在这些访问期间,将填写问卷、进行身体检查、抽血和收集尿液。 研究完成后,兰瑞肽治疗受试者的肾功能下降率将与接受标准治疗的受试者进行比较。

研究概览

详细说明

目标:

首先,确定兰乐肽是否能减缓 ADPKD 患者肾表型的进展,如肾功能下降速率的变化和肾体积增长的变化所衡量的那样。

其次,确定兰瑞肽是否会改变患有中度至重度多囊性肝病的 ADPKD 患者子集中的肝脏表型进展,如通过肝脏体积的变化所测量的。

方法:

研究者驱动的、随机的、多中心的、受控的临床试验。

研究人群:

300 名受试者,根据修订后的 Ravine 标准被诊断患有 ADPKD,患有晚期疾病且疾病快速进展的可能性很大(eGFR 在 30 和 60 ml/min/1.73 之间 m2 和年龄在 18 至 60 岁之间)。

干涉:

患者将被随机 (1:1) 分为两组。 一组将每 28 天接受一剂 Lanreotide 120 mg sc,持续 30 个月。 Lanreotide 的剂量将取决于 eGFR(BSA 未调整)。 在研究期间达到 eGFR <30ml/min 的受试者将每 28 天接受一次 Lanreotide 90 mg sc。 在剂量相关的副作用的情况下也会发生滴定下调。 另一组患者将接受标准护理。

主要研究终点:

兰瑞肽与未接受治疗的患者相比,肾功能发生了变化,在试验的治疗阶段,通过连续测量 eGFR 随时间推移评估为斜率,第 3 个月时获得的值作为斜率分析的第一个 eGFR 值。

主要次要结果变量:

  • 确定兰瑞肽是否改变了 ADPKD 进展,如通过整个研究人群中肾脏体积的变化所衡量的,
  • 确定 Lanreotide 是否改变 ADPKD 进展,通过中度至重度多囊性肝病 ADPKD 患者亚群的肝脏体积变化来衡量
  • 确定兰瑞肽是否改变生活质量
  • 确定兰瑞肽的耐受性是否良好

研究类型

介入性

注册 (预期的)

300

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Groningen、荷兰
        • University Medical Center Groningen
      • Leiden、荷兰
        • Leiden University Medical Center
      • Nijmegen、荷兰
        • Radboud University Medical Center
      • Rotterdam、荷兰
        • Erasmus Medisch Centrum

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. ADPKD 的诊断,基于改良的 Ravine 标准
  2. 年龄在 18 至 60 岁之间。
  3. eGFR (MDRD) 在 30 和 60 ml/min/1.73 之间 平方米。
  4. 提供知情同意。

排除标准:

  1. 研究调查者认为可能存在安全风险的患者。
  2. 不太可能充分遵守试验程序的患者[例如由于可能需要延长中断或停药的医疗状况、药物滥用史或违规史]。
  3. A。服用药物或患有可能混淆终点评估的伴随疾病的患者(例如 肾毒性药物如慢性非甾体抗炎药、环孢菌素、锂免疫抑制剂的使用) b. 患有伴随疾病的患者可能会混淆终点评估(例如 需要药物治疗的糖尿病和蛋白尿 > 1 g /24hr 的患者)。
  4. 在研究开始前一年接受过囊性肾病手术或引流干预的患者,或者可能在研究开始后 2 年内接受这些手术的患者。
  5. 接受其他实验性(即未经 FDA/EMA 批准或 ADPKD 适应症)治疗的患者。
  6. 在研究开始前的 3 个月内使用过兰瑞肽(或另一种生长抑素类似物)的患者。
  7. 已知对兰瑞肽(或另一种生长抑素类似物)不耐受的患者。
  8. 不愿遵守生殖预防措施。 能够怀孕的女性必须愿意在服用研究产品前两周和服用研究产品后 60 天内遵守批准的节育措施。
  9. 孕妇或哺乳期妇女。
  10. 患有心律失常的患者与兰瑞肽联合使用被认为是危险的。
  11. 曾患有有症状的胆结石并且未接受胆囊切除术的患者。
  12. 有胰腺炎病史的患者。
  13. 有感染性肝囊肿病史的患者。

此外:

  • 前一年接受过肝囊肿引流或手术的患者可以参加研究,但不会评估肝脏体积的变化。
  • 根据当地法规的规定,患有 MRI 评估禁忌症或干扰的患者将不允许接受 MR 成像。 然而,这些患者可以参加研究,但不会评估肾脏和/或肝脏体积的变化。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:标准护理
这支队伍中的受试者将接受标准护理
实验性的:兰瑞肽
兰瑞肽每 4 周一次皮下注射
其他名称:
  • 生长素
  • 兰瑞肽自凝胶

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肾功能改变
大体时间:从第 3 个月到治疗访视结束(第 30 个月)的连续 eGFR 测量
兰瑞肽与未治疗患者相比肾功能的变化,通过在试验治疗阶段 (n=10) 的研究访视中进行的所有 eGFR 测量评估为斜率,第 3 个月获得的值作为斜率分析的第一个 eGFR 值.
从第 3 个月到治疗访视结束(第 30 个月)的连续 eGFR 测量

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
肾脏体积变化
大体时间:基线和治疗结束后 3 个月(随访;第 33 个月)
以确定兰瑞肽是否改变了 ADPKD 进展,如通过整个研究人群中肾脏体积的变化所衡量的。 在基线、治疗 30 个月后和治疗后 3 个月(随访)测量肾体积。
基线和治疗结束后 3 个月(随访;第 33 个月)
肝脏体积变化
大体时间:基线和治疗结束(第 30 个月)
确定兰乐肽是否改变了 ADPKD 进展,这是通过中度至重度多囊性肝病的 ADPKD 患者亚群的肝体积变化来衡量的,定义为肝体积 > 2000 毫升。 在基线、第 30 个月和之后 3 个月(随访)测量肝脏体积)
基线和治疗结束(第 30 个月)
生活质量的改变
大体时间:基线-治疗结束(第 30 个月)
确定兰瑞肽是否改变生活质量(使用特定问卷)。 这些问卷将在基线、治疗 3 个月后、1 年后、2 年后、治疗结束时(30 个月)和随访时(治疗结束后 3 个月)填写
基线-治疗结束(第 30 个月)
宽容
大体时间:基线-治疗结束(第 30 个月)
以确定兰瑞肽是否安全且耐受性良好。 这是通过调查(严重)不良事件、生命体征、进行身体检查和临床实验室测试来评估的。
基线-治疗结束(第 30 个月)
肾功能改变
大体时间:基线和治疗结束后 3 个月(随访;第 33 个月)
兰瑞肽与未治疗患者相比肾功能的变化,评估为 eGFR 从基线到停止治疗 3 个月后获得的 eGFR 的变化。
基线和治疗结束后 3 个月(随访;第 33 个月)
肾功能恶化的发生率
大体时间:从基线
肾功能恶化的发生率定义为根据治疗前 eGFR 计算的 eGFR 降低 30% 和/或需要肾脏替代治疗
从基线

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ron Gansevoort, MD, PhD、University Medical Centre

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年6月1日

初级完成 (预期的)

2017年8月1日

研究完成 (预期的)

2017年12月1日

研究注册日期

首次提交

2012年6月6日

首先提交符合 QC 标准的

2012年6月11日

首次发布 (估计)

2012年6月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年5月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年5月19日

最后验证

2017年5月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

兰瑞肽的临床试验

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