aICP 治疗青光眼和视乳头水肿 (aICP Ophtha)

青光眼是一种进行性视神经病变，可导致视网膜神经节细胞死亡和典型的视神经乳头 (ONH) 损伤 [1]。 它仍然是一种具有不明确和复杂的潜在病理生理学的疾病。 眼内压 (IOP) 是青光眼的主要且唯一可改变的危险因素 [2]。 尽管降低 IOP 有助于减缓或稳定疾病，但尽管 IOP 在正常范围内，但仍有大量患者表现出青光眼迹象。 显然，IOP 以外的其他发病机制也参与了某些个体青光眼的发病机制。 非 IOP 因素，如较低的眼收缩压 (OPP)、眼血流量减少、心血管疾病和低收缩压 (BP) 已被确定为原发性开角型青光眼 (POAG) 的危险因素 [3 -6]。 有证据表明，非 IOP 因素可以影响与青光眼相关的细胞凋亡过程 [7]。

最近，研究人员不仅强调 IOP 或血管失调，还强调颅内压 (ICP) 在青光眼中的作用 [8-10]。 视神经不仅暴露于眼内 IOP，还暴露于 ICP，因为它被蛛网膜下腔中的脑脊液 (CSF) 包围。 由于筛板将这两个加压区域分开 [11]，因此横跨筛板的压力降低 (IOP-ICP) 被称为跨层压梯度 (TPG)。 由于轴突运输的变化、筛板变形、血流改变或其组合导致青光眼损伤，较高的 TPG 可能导致功能异常和视神经损伤。 此外，TPG 可能是青光眼的主要压力相关参数 [12-15]，因为 ONH 位于眼内间隙和眼眶球后间隙之间的交界处。

然而，TPG 的作用仍然未知，因为在现代医学中只有侵入性 ICP 测量（腰椎穿刺或脑室穿刺-用于严重脑损伤的患者）。 大约从 1980 年开始，就出现了无创 ICP 测量的想法。 许多作者已经寻求了许多方法来寻找与 ICP 及其监测相关的脑脊髓系统的对象或生理特征。 大多数提议的技术都基于超声，能够监测颅内或眼内血管的血流、颅骨直径或颅骨的声学特性 [16]。 广泛的研究已扩展到视神经鞘的超声检查及其与升高的 ICP 的关系 [17]。 然而，大多数这些基于相关性的方法都存在相同的问题——需要对个体患者进行特定校准。 为了测量绝对 ICP 值，考纳斯理工大学的研究人员创造了一种无创方法，不需要针对患者进行特定校准 [18, 19]。 该方法基于 ICP 值与从外部施加到眼球周围组织的压力值 Pe 的直接比较。 眼动脉 (OA) 的颅内段用作 ICP 的天然传感器，OA 的颅外段用作 Pe 的传感器。 当 ICP = Pe 时，一种特殊的双深度经颅多普勒 (TCD) 设备 [18、19] 用作压力平衡指示器。 该方法的准确性、精确性、灵敏度、特异性和诊断价值已在健康受试者和神经系统疾病患者身上得到证实。 该装置尚未用于临床研究以研究 TPG 在青光眼中的意义。 我们研究的目的是评估原发性开角型青光眼 (POAG) 患者的 TPG。 此外，研究人员希望测量视乳头水肿 (PE) 患者的 ICP，以便将他们与青光眼患者进行比较。

使用两个深度 TCD 设备的非侵入性 ICP 测量使我们能够从视神经附近获得 ICP 值，这反过来对于理解 PE 和 POAG 等病症的病理生理学非常重要。