接受加压治疗和舒洛地昔的 PTS 患者 QoL 的前瞻性评估 (SQUARES)

既往深静脉血栓形成 (DVT) 后的慢性静脉功能不全或慢性静脉疾病 (CVD) 被诊断为血栓形成后综合征 (PTS)。 据计算，即使在接受最佳抗凝治疗后，DVT 发作后 20% 至 50% 的患者仍会发生 PTS，并且这种疾病通常在急性血栓形成发作后的前 2 年内巩固。 在大约 10% 的病例中，PTS 的表现从轻微症状或临床体征到严重表现不等，包括限制活动和工作能力的四肢慢性疼痛、腿部无法治愈的水肿和溃疡。

巩固性 PTS 治疗的基石是加压治疗，尤其是弹性加压袜的形式，以及经常抬高腿部，尽管证据水平较低，但这些措施需要患者尽可能严格的治疗依从性. 仍然很少有证据表明“静脉活性”药物对 PTS 症状有效；然而，药物治疗在 PTS 中的使用非常普遍。 在 González-Fajardo 等人的一项研究中，75% 的患者描述了压力袜的使用，而在 Lozano-Sánchez 等人的一项研究中，62% 的患者描述了压力袜的使用。 在后一项研究中，大约 90% 的患者使用了静脉活性药物。

诊断、分期、预后和在 CVD 标题下组合在一起的各种实体（包括 PTS）严重程度的演变主要基于量表和评分系统。 CVD 严重程度的客观评估往往基于“临床、病因学、解剖学和病理生理学”(CEAP) 临床分类、静脉临床严重程度评分 (VCSS) 和 Villalta 评分。 然而，目前人们认识到严重程度的评估不一定​​与患者自己对生活质量的看法一致，后者是通过通用问卷（例如简化的 36 项短期健康调查问卷简表 (SF-36) 和特定疾病问卷（例如静脉功能不全流行病学和经济研究问卷 (VEINES-QOL)）。

各种研究使用了其中一些量表，通常不止一个。 所有研究都同意，患有 PTS 的患者的 QoL 低于没有 PTS 的患者，通用和特定仪器都表明了这一点。 尽管如此，研究中检查的人群在加压治疗的使用、药物的使用和观察持续时间方面存在极大的异质性。

仍有待解决的问题是，所采用的治疗措施是否会导致在相对较长的治疗期内通过通用和疾病特异性仪器测量的 QoL 发生变化。 实现患者对生活质量感知的有利改变仍然是治疗依从性以及在治疗任何慢性疾病以及因此在 PTS 中建立合适的医患关系的基础。 这个问题可以适当地检查，首先，在疾病的阶段和严重性以及压缩治疗和药物治疗的使用方面尽可能标准化的一组患者中。

通过适当的纳入和排除标准，可以实现疾病分期和严重程度的标准化，以及加压治疗手段的标准化。 由于通常进行药物治疗，因此选择舒洛地昔用于标准化目的。 这是一种具有抗血栓形成、促纤维蛋白溶解和内皮保护活性的静脉活性治疗，已用于 PTS 患者，取得了良好的效果。 血管外科学会、美国静脉论坛和美国胸科医师学会 (ACCP) 的指南将其列为针对明显慢性静脉疾病患者的推荐药物治疗以及加压治疗。 设想使用通用问卷 SF-36 和疾病特定问卷 VEINES-QOL 来确定 QoL 的标准化。

通过这种方式，本研究旨在评估在轻度至中度 PTS 患者的标准化队列中，监测足够长的随访期后，通过通用仪器和疾病特异性仪器测量的生活质量是否在该患者中得到有利发展轮廓。 如果是这种情况，则需要采用不同的方法来治疗该疾病。