供体干细胞移植前降低强度的化疗和放疗治疗血液系统恶性肿瘤患者

纳入标准：

• 在本研究中接受治疗的患者将具有：

  • 形态学完全缓解 (CR) 的急性髓细胞性白血病不需要治疗 4 周
  • 急性髓性白血病 (AML) 的病史，在诱导治疗后残留原始细胞 < 10%（在分期研究中使用最高计数），并且在没有再诱导和 HSCT 时原始细胞 < 10% 持续至少 8 周
  • 难治性贫血 (RA) 或难治性贫血伴环状铁粒幼细胞 (RARS) 或孤立的 5q-
  • 难治性贫血伴原始细胞过多 (RAEB)-1、难治性血细胞减少伴多系发育不良 (RCMD)+/-环状铁粒幼细胞 (RS) 或未另行说明的骨髓增生异常综合征 (MDS) 至少 3 个月病情稳定
  • RAEB-2 必须表现出化学反应性；化疗反应性定义为治疗后原始细胞百分比持续下降至少 5 个百分点，并且在治疗后和移植时必须有 =< 10% 的原始细胞（使用分期研究中的最高计数）
  • 霍奇金或惰性非霍奇金淋巴瘤
  • 骨髓中浆细胞 < 5% 的骨髓瘤
  • 骨髓增生性疾病（不包括慢性粒单核细胞白血病 [CMML]）
  • 再生障碍性贫血
  • 一种血液学或肿瘤学疾病（未列出），其中异基因 HSCT 被认为是有益的，并且该疾病对化学反应
  • 应与主要研究者 (PI) 讨论在分期和/或反应性方面没有明确疾病状态表现的患者，并且应在研究记录中记录入组分析
• 患者的相关供体必须是人类白细胞抗原 (HLA) 在 HLA-A 上有 2、3 或 4 个抗原不匹配； B; C;移植物抗宿主病 (GVHD) 方向的 DR 位点； （具有 HLA 相同或 1 抗原错配的相关供体的患者可以采用这种治疗方法进行治疗，但其结果将不属于研究统计目标的一部分）； HLA 匹配的相关类别包括具有同系供体的患者
• 患者必须接受过针对其疾病的一线治疗
• >= 45% 的 LVEF（左心室舒张末期功能）
• DLCO（肺一氧化碳扩散能力）>= 预测值的 45%（针对血红蛋白校正），FEV-1（第 1 秒用力呼气量）>= 预测值的 50%
• 血清胆红素 =< 1.8
• 天冬氨酸转氨酶 (AST) 或丙氨酸转氨酶 (ALT) =< 2.5 X 正常上限
• 肌酐清除率 >= 60 mL/min
• HCT-CI/年龄评分 =< 5 分（大于 5 分的患者将在 PI 和联合 PI 或其指定人员的批准下允许进行试验；这是对符合精神的健康患者的调整该方案，但有导致高于 HCT-CI 5 分的病史；一个例子是在其远期病史中患有实体瘤恶性肿瘤 [HCT-CI 总分增加 3 分]，其中恶性肿瘤的治疗发生在数年至数十年之前并且已经完全恢复毒性）
• Karnofsky 体能状态 (KPS) >= 90% 的患者年龄超过 70 岁，KPS >= 80% 的患者年龄小于 70 岁
• 有生育能力的患者必须愿意采取避孕措施

排除标准：

• 70 岁或以上患者的体能状态 < 90%，70 岁以下患者的体能状态 < 80%
• HCT-CI/年龄评分 > 5 分（大于 5 分的患者将在主要研究者和联合主要研究者或其指定人员的批准下被允许进行试验；这是对符合精神的健康患者的调整符合本方案但有导致高于 HCT-CI 5 分的病史；一个例子是在其远期病史中患有实体瘤恶性肿瘤 [HCT-CI 总分增加 3 分]，其中恶性肿瘤的治疗发生在数年至几十年前，毒性已经完全恢复）
• 慢性粒单核细胞白血病 (CMML) 的诊断，除非形态学 CR
• 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性
• 中枢神经系统积极参与恶性肿瘤
• 无法获得患者或代理人的知情同意
• 怀孕
• 由于潜在的血液学/肿瘤学疾病以外的原因，预期寿命 =< 6 个月的患者
• 在移植入院后 8 周内接受过阿仑单抗或抗胸腺细胞球蛋白治疗的患者；病历中没有这些疗法将作为未给予这些疗法的文件
• 有另一种恶性肿瘤证据的患者，不包括只需要局部治疗的皮肤癌，不应参加本方案